Endoscopic cu ultrasunete a pancreasului
Aceste rate ridicate de precizie de diagnostic EUS (94-99%), în special în detectarea diferitelor tumori pancreatice localizare mai mică de 1 cm in dimensiune, datorită posibilității studiilor structurii detaliate RV. Abordarea maximă la studiul zonei senzor de înaltă frecvență din cauza lipsei în calea interferenței fasciculului cu ultrasunete de la ieșirea din stomac, duoden și / sau colon, ne-a permis de a obține de înaltă calitate a imaginii zona pancreatoduodenal.
Stadiul incipient al punerii în aplicare a metodelor EUS diferă tendința de a supradiagnosticarea și un număr relativ mare de rezultate fals-pozitive.
Fig. 4.2.3 AB-D-clorhidric T. z: cap de prostata tumora invaziva vena avansat local portal (1 - tumora cap pancreatic; 2 - locul de infestare mezenterică superioară venă peretelui; 3 - Viena mezenterică superioară 4 - gura artera splenică; 5 - poarta de la Viena). M. Diagnostic B. B-clorhidric: avansat local supracresterea tumorala cap hooklike pancreas cu muftoobraznym incorporare BWA invazia și pereții ei (acesta din urmă nu este detectată în tumoare). 1- umflare; 2 - superioare lumenul arterei mezenterice.
Fig. 4.2.4. B-clorhidric Pv. Diagnosticul: o tumora este local proces avansat hooklike cap pancreatic cu răspândirea pe peretele KPD și comprimarea integrală a lumenului părții terminale a canalului biliar comun. A 1 - coledoc; 2 - neoplasmul capului pancreasului; 3 - zona de invazie și stenoza partea terminală a canalului biliar comun. B. 1 - zona tumorii peretelui invazie duoden la stratul submucos; 2 - cap de pancreas tumora.
Caracteristicile de diagnostic ale EUS in detectarea invaziei tumorale a organelor adiacente in cancerul de pancreas
În studiul răspândirii locale a cancerului de prostata concentrat pe invazia tumorii la organele adiacente glandei și a vaselor mari. Precizia de diagnostic a metodei în detectarea infestării gastric și duodenal a fost de 96% la o specificitate de 98% (Tab. 4.2.2).
Este obligatoriu realizată navele mari endoehoskopiya zona pancreatoduodenal ca fiind unul dintre principalele criterii de tumori pancreatice rezecabilitãtii. semne ecografice endoscopică a tumorii au fost angioinvazii identificarea iregularități lumen și dispariția granița dintre acesta și peretele tumorii.
Pe baza acestor venoase semne de invazie și vasele arteriale găsite pe EUS la 59 de pacienți cu o precizie de diagnosticare de 96% (a se vedea. Tabl.4.2.3).
Caracteristicile de diagnosticare EUS în identificarea invaziei tumorale vaselor mari cu cancer de prostata
Echoscopy lobul stâng al ficatului a arătat următoarele rezultate ale acuratețea diagnosticului de EUS (tabl.4.2.4): o sensibilitate de 89-95%, acuratețea diagnosticului de 96-99%, în funcție de mărimea leziunilor focale.
Fără îndoială, diagnosticul preoperator a ganglionilor limfatici pentru cancer de pancreas este în mare măsură determină alegerea procedurii chirurgicale și prognosticul bolii.
Caracteristicile de diagnostic ale EUS in detectarea hepatice lobul stâng de cancer metastatic al pancreasului
Precizia EUS in diagnosticul limfadenopatie metastatic (Fig. 4.2.5-4.2.6) este prezentată în Tabelul. 4.2.5.
Caracteristicile de diagnostic ale EUS in detectarea limfadenopatie metastatic, in cancerul de pancreas
metastazele cancerului pancreatic, in ganglionii limfatici
Fig. 4.2.5 B termen-D-a. Dz: metastaze tumorale pancreatice la ganglionii limfatici, Confluence complet ocluzie exprimate fluxul venos colateral. A - EUS. B - Schema. 1 - colateralelor venoase varicoase. 2 - metastaze nodul limfatic în artera mezenterică superioară.
Fig. 4.2.6 clorhidric B-P-B. Dz: cancer hooklike trostka cap de pancreas cu metastaze în ganglionii limfatici. A - EUS. B - skhema.1. Principalul obiectiv al tumorii. 2. metastaze în ganglionii limfatici.
· Expert în proceduri chirurgicale minim invazive, sub ghidaj ecografic
· SRI JV im.N.V.Sklifosovskogo, g.Buharest