Endometrioza - cauze, simptome, diagnostic și tratament de endometrioza

Endometrioza - o proliferare proces patologic al endometrului (stratul interior al uterului), dincolo de poziția sa normală. Endometrul poate fi distribuit tuturor țesuturilor și organelor, de exemplu, să crească în peretele uterului, trompelor uterine, intestine, ovare, vezică urinară, ochi. Endometrioza este cel mai adesea localizat la nivelul organelor pelvine.

Uterine endometru captuseala suprafata interioara si in timpul menstruatiei se produce descuamarea un strat funcțional, care este însoțită de o sangerare menstruala. Cu toate acestea, endometrioza, sânge și endometru pot cădea prin trompele uterine în cavitatea peritoneală, în care endometrul este atașat la corpurile și începe să funcționeze ca cavitatea uterină.

Cauzele endometriozei

Motive pentru a începe dezvoltarea de endometrioza nu este încă pe deplin înțeles. Dar cele mai bine cunoscute cauzele sunt după cum urmează:

Menstruatia - endometrioza apare de obicei la femeile tinere de vârstă fertilă, cel mai frecvent cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Începe dezvoltarea de endometrioza in timpul menstruatiei. In acest moment, sângele din endometru intră în cavitatea peritoneală și apoi, endometrul este atașat la organe și țesuturi în cavitatea peritoneală;

endometru metaplazia (conversia unui țesut la altul). Se crede că iese din uter în cavitatea abdominală, endometrul se poate transforma în alte țesuturi. Deși nu există încă un consens cu privire la această teorie, de altfel, nu este clar, deoarece există degenerare a țesuturilor.

întreruperi - hormonale în aproape toți pacienții cu endometrioza începe modificări hormonale. Și anume, modificarea raportului de hormoni steroizi (FSH crește și hormonul luteinizant, și în același timp, începe să scadă nivelul hormonului progesteron, prolactina si cresterea perturbat functia de androgen a cortexului suprarenal .;

Genetica - în unele cazuri, endometrioza are un caracter „de familie“, care este în aceeași familie suferă de această boală toate femeile. Oamenii de știință au reușit să identifice aceste markeri genetici care sunt responsabile pentru predispozitia la endometrioza.

imunitate Redus - în cazul în care imunitatea este normal, celulele de endometru nu va fi capabil să supraviețuiască în afara uterului. Această imunitate, inclusiv funcțiile de protecție ale organismului, distruge celulele endometriale care cad in afara uterului si nu le permit să implanteze și să dezvolte.

Endometrioza poate provoca unele dintre factorii care provoacă aspectul său:

lipsa de fier din organism;
a făcut avort;
mediu sărac;
obezitate;
operații asupra organelor pelviene (moxibustion de col uterin eroziune cezariană.);
purtând un dispozitiv intrauterin;
boala inflamatorie pelvină;
insuficiență hepatică etc.

Grupuri de risc:

vârsta de la 30 la 40 de ani;
femeile care nu au avut copii;
in timpul menstruatiei prelungite - 7 zile sau ciclu mai scurt de 28 de zile;
cu debut precoce a menstruatiei - până la 12 ani;
în cazul în care rudele apropiate (mama sau sora) suferă; endometrioza.

Majoritatea femeilor s-au îmbunătățit în timpul menopauzei sau sarcinii. Simptomele de endometrioza pot obține doar pierdut. Aproximativ o treime dintre femeile cu un grad scăzut de raport endometrioza care simptomele lor au trecut pe cont propriu, fără intervenție medicală.

endometrioza

Există mai multe forme de endometrioza, care diferă în locul de localizare a endometrului:

genital
extragenitala
endometrioza formă mixtă: o combinație de endometrioza genitale și extra

Cea mai comuna forma de endometrioza genitale.

Manifestația endometrioza depinde de forma și întinderea ei, precum și boli concomitente. Principalele simptome ale endometriozei sunt severe abdominale natura durere Expander, balonare inainte de debutul in prima zi a menstruatiei, dureri in timpul actului sexual. In unele cazuri, simptomele pot fi absente, mai ales la etapa inițială.

Dar, totuși, există manifestări clinice caracteristice ale bolii:

dureri la nivelul abdomenului inferior și regiunea lombară de intensitate variabilă
durere a crescut in timpul menstruatiei, act sexual
Durerea care radiază în rect
tulburări ale menstruației (apariția patare alocării brun în 1-3 zile și 1-7 zile după menstruație
Abundența și de a crește durata de menstruație
apariția sângerărilor intermenstruale
infertilitate
Simptomele intoxicației (greață, vărsături, slăbiciune, febră, frisoane, creșterea leucocitelor și ESR din sânge)

diagnosticare

Pentru a pune diagnosticul, ar trebui să se supună unui examen, care va include următoarele metode de diagnosticare:

ecografie pelvină
Histerosalpingografie (folosind mediu de contrast)
histeroscopie
laparoscopie
Analiza sângelui CA-125 (un marker al endometriozei)

Setul necesar de cercetare definește un ginecolog. De multe ori, pentru diagnosticul de endometrioza este suficient de examinare pe scaun și ultrasunete, în alte cazuri, poate ajuta doar o laparoscopie.

tratament endometrioza

Endometrioza Tratamentul este conservator, operativ și combinate (ambele).

Tratamentul conservator al endometriozei

Tratamentul conservator se bazeaza pe terapia cu hormoni pe termen lung. De obicei, pentru tratamentul acestei boli este prescris:

COC - monofazice contraceptivele orale combinate (Janine, Logest, Diane-35 regulonul) în mod continuu timp de 6-9 luni.
derivați de norsteroidov - GNL (levonorgestrel). Foarte des folosit DIU hormonal „Mirena“, care este stabilită la 5 ani.
Prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), medicamentul se administrează intramuscular 1 dată în 2-3 luni, cursul total de 6-9 luni de tratament.
Derivați de androgeni (danazol, Gestrinona) timp de 3-6 luni.
GnRHa - agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Buserelin) rata de pana la 6 luni.

Impreuna cu terapia hormonala este adesea prescris medicamente anti-inflamatoare, antispasmodice, sedative, preparate enzimatice, terapia cu vitamine.

Tratamentul chirurgical al endometriozei

In acele cazuri in care terapia hormonala nu este eficace și în anumite forme ale bolii, arata un tratament strict operativ:

în prezența chist ovarian endometrioid și complicații care conduc la pelvioperitonitu;
retrotservikalnogo cu endometrioza;
când adenomioza, fibroame si sangerari uterine combinate;
după eșecul tratamentului conservator;
in vigilenta cancer - tumori ovariene probabil;
în încălcarea organelor vecine.

Pentru tratamentul chirurgical al endometriozei cel mai frecvent utilizate metode de laparoscopie, în cazuri rare, o laparotomie (incizia peretelui abdominal).

In timpul electrocauter laparoscopica efectuate sau cu laser endometrioza moxibustion / eliminare. Dar, de regulă, tratamentul chirurgical al endometriozei este întotdeauna combinat cu un conservator. De obicei, în cursul terapiei hormonale este prescris pentru 3-6 luni, urmată de laparoscopie. De asemenea, tratamentul este posibil, în ordine inversă - mai întâi operația și după - hormoni desigur.

După tratarea cu succes a endometriozei poate restabili functia de fertilitate a femeilor supuse unor dureri in timpul menstruatiei.

În perioada următoare trebuie să fie supravegheat constant de medicul ginecolog - 1 la fiecare 3 luni de control din SUA. Controlul CA-125 marcator în sânge, examenul ginecologic.