endocardita infectioasa - cardiologie in practica de zi cu zi

Infectios endocardită - inflamație a valvelor inimii și peretele endocardului datorită introducerii directe a agentului patogen și pornește mai ales pe tipul de sepsis, acute sau subacute, cu circulația agentului patogen în sânge, embolia, modificările imunopatologice și complicații.

• Clasificarea fluxului bolii

endocardită infecțioasă acută - inflamarea endocardului ca o complicație a sepsis - cauzatoare de microorganisme extrem de virulente. Durată până la 2 luni.

ageri pentru un tablou clinic luminos;

dezvoltarea rapidă și creșterea disfuncției valvei, inima si insuficienta de organ;

manifestări septice exprimate;

frecvente metastaze purulente în organe și țesuturi;

manifestări imune ușoare (datorită concizia procesului).

endocardita subacuta infecțioasă - o formă specială de sepsis - cauzatoare de microorganisme extrem de virulente. Subacuta endocardita poate dezvolta, de asemenea, atunci când anumite raporturi ale patogenitatea agentului patogen și reactivitatea, precum și lipsa de eficacitate a tratamentului cu antibiotice. Durata 2 luni.

prezența focalizare intracardiace;

în creștere schimbările din sistemul imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea nefritei, vasculita, sinovită, poliserozita.

Tergiversările (recurente cronice) endocardita infecțioasă se caracterizează printr-un curs prelungit peste 6 luni.

tablou clinic în umbră;

absența metastazelor purulente;

prevalența manifestărilor imunopatologice.

• Clasificarea agenților patogeni:

Gram-pozitive (cauzate de bacterii Gram-pozitive);

gram (cauzate de bacterii gram-negative);

cauzate de coaliții microbiene;

endocardită infecțioasă primară - dezvoltat cu supape intacte;

endocardită infecțioasă secundară - se dezvoltă pe supapele afectate, anevrisme, anastomoza vasculară, altoi în hemodializă cronică, valve cardiace transplantate.

• forme specifice de endocardita infectioasa (IE):

proteza IE supapă;

IE în dependente de droguri;

IE în boli cardiace congenitale;

IE pentru anomalii mici de dezvoltare a inimii (prolaps de valva mitrala, foramen ovale patent, și altele.);

IE atunci când sunt implantate stimulatoare cardiace artificiale;

IE în prezența întregului transplant de organe;

IE în hemodializă;

IE este pe fondul sepsis cateterului;

endocardită infecțioasă nosocomiale;

IE la pacienții vârstnici.

• Etapele de dezvoltare a endocarditei infecțioase:

• gradul de activitate al endocarditei infecțioase:

Gradul 1 - activitate minimă;

Gradul 2 - activitate moderată;

3a grad - activitate mare.

Criterii pentru determinarea gradului de activitate sunt prezentate în tabel.

Schimbarea în indicele de protrombină este setat numai pentru pacienții care nu pot primi medicamente care afectează coagularea sângelui. Pentru pacienții care primesc aceste medicamente, modificări ale indicelui de protrombină nu are nici o valoare de diagnostic (în special pentru pacienții tratați cu anticoagulante).

Recidivele de endocardită infecțioasă:

Anterior, rezultând până la 3 luni după tratament;

Mai târziu, apar în perioada cuprinsă între 3 și 12 luni după tratament.

Criterii pentru diagnosticul de re endocardită: recidiva care are loc nu mai devreme de un an de la încheierea tratamentului; izolarea agentului patogen din sângele altul nu mai devreme de un an de la terminarea tratamentului.

Principalele sindroame caracterizează endocardită infecțioasă:

predispozant boli de inima, precum și a altor boli în care se pot dezvolta condiții septice;

frecventă injecție intravenoasă, vasele de cateterizare (în special pe termen lung);

febră de origine necunoscută, în 90-95% dintre pacienții cu endocardită infecțioasă (în special peste 38 ° C);

subfebrilitet nemotivată pentru o lungă perioadă de timp (săptămâni, luni);

pierdere în greutate;

piele de culoare „cafea cu lapte“;

peteșii și purpură, Lukin simptom;

catalige cu durată prelungită;