efectul punctului de aplicare a diferitelor grupuri de antidepresive

Principalele efecte farmacologice

Antidepresivele au timoanalepticheskoe acțiune (thymos greacă -. Sufletul, starea de spirit, ana - prefix însemnând mișcare ascendentă, lepticos - capabil să perceapă). Pacienții cu depresie apar bine starea de spirit buna, optimismul a revenit, obiectivele de viață, dispar un sentiment de disperare si ganduri de sinucidere. Timoanalepticheskoe efect are loc în termen de 10-15 zile de utilizare antidepresiv continuă.

În afară de timoanalepticheskogo acțiune antidepresivă poate avea efect psihoactiv sau sedativ. Dacă nu este, vorbim despre o acțiune antidepresiv echilibrat.

Unele antidepresive, împreună cu inhibarea diferite grade neuronale de captare a monoamin bloca receptorii M-colinergici, receptorii histaminici H1.  receptorilor adrenergici. Acest lucru este pe de o parte, oferă un anti-anxietate și sedative efecte suplimentare, iar pe de altă parte - realizarea efectelor secundare ale medicamentelor.

Inhibitorii non-selectivi ai recaptării de monoamine

Imipramina, spre deosebire de amitriptilina are timoanaleptichesky și efecte de stimulare. Acesta este cel mai eficient atunci când sunt combinate cu astenie depresie. El a fost numit în prima jumătate a zilei, din cauza riscului de insomnie. Proprietățile anticolinergice sunt exprimate într-o măsură mai mică decât amitriptilină.

inhibitori ai recaptării monoaminei selectivi

Drogurile in acest grup difera de inhibitori non-selectivi ai recaptării de monoamine în principal mai mici (până la absența completă) acțiune anticolinergică și o mică influență asupra? -adreno- și histamina receptori, ceea ce le deosebește de preparatele efect nediferențiată, mai puține efecte secundare asociate blocarea acestor receptori.

Blocuri de paroxetina inversa predominant absorbtie neuronale a serotoninei, ceea ce duce la creșterea efectelor serotoninergice în SNC. Timoanalepticheskoe acțiune la aplicarea regulată manifestă o medie de 10-14 zile. Pe fondul tratamentului cu paroxetină observat scăderea anxietății, depresiei, tulburărilor de somn. Medicamentul se administrează 1 dată pe zi.

Fluoxetina printr-un mecanism de acțiune similar cu paroxetina. El nu are nici un efect sedativ, dimpotrivă, are o influență psihostimulatoare. Se aplică cu depresie însoțită de letargie, somnolență. efect Timoanaleptichesky apare după 2-3 săptămâni, efectul de stimulare - în 5-7 zile. Efectele secundare observate tulburări ale apetitului (anorexigenic proprietăți), nervozitate, insomnie.

Maprotilina inhibă în mare măsură recaptarea terminațiilor nervoase presinaptice noradrenalină comparativ cu serotonina, care este un indiciu al inhibării selective maprotilină revers norepinefrina neuronale. M-anticolinergic? Adrenoblokiruyuschee activitate moderat exprimate. efect antidepresiv combinat cu efecte anxiolitice și sedative. Maprotilina este utilizat în tulburări depresive, inclusiv însoțite de anxietate, teama, iritabilitate.

Venlafaxina și duloxetină, cunoscute sub denumirea de medicamente cu dublă acțiune, pentru a inhiba și a inversa absorbția neuronale a serotoninei si norepinefrinei. Un avantaj al antidepresivelor cu dublă acțiune - efect nesemnificativ asupra activității citocromilor hepatice, astfel încât acestea sunt destul de sigure pentru a fi utilizate în schemele terapeutice complexe, în special la pacienții cu boli concomitente. un mecanism de acțiune similar cu paroxetina. anxietate ix în 10-14 zile. acțiune Yelnia mai puține efecte secundare

Două izoenzimei cunoscute MAO de tip A realizează dezaminarea oxidativă de serotonina, noradrenalina si adrenalina, de tip B inactivează alte amine biogene. MAO-A opereaza in neuroni, mucoasa intestinală și a ficatului. tractul digestiv izoenzimei oxideaza fenilalanina, tirozina și tiramină alimentară. Activitatea MAO-B este determinată exclusiv în creier. Antidepresive - inhibitori MAO (IMAO), minimizând inactivarea serotoninei și norepinefrinei, acumularea cauza acestor neurotransmițători.

In prezent este utilizata numai IMAO neselectiv - nialamidă. Folosit pentru tratamentul depresiei cu sindrom astenic. Printre efectele secundare de cea mai mare popularitate a primit „criză de brânză“ (sindromul tiramină) - hipertensiune arterială, tahicardie, aritmii cardiace, convulsii în alimente bogate în tiramină (banane, branza, ciocolata, ficat). In mod normal, tiramina din alimente, inactivat sub influența MAO intestinului și ficatului. Prin inhibarea MAO tiramina pătrunde în circulația sistemică și acționează ca adrenoagonists.

antidepresive moderne inhiba MAO-A in creier, fara a afecta enzima MAO-B și țesuturile periferice. Moclobemidul inhiba selectiv și reversibil MAO-enzimă, suprimă astfel temporar metabolismul monoaminelor biogene serotonina si norepinefrina. Ea are influenta psihoactiv. M are efecte anticolinergice, poate potența efectul simpaticomimetice vasopresoare.

Tactica alegere antidepresiv

Antidepresivele sunt subdivizate în preparatele utilizate de preferință în rețea specializată generală psihiatrică și medicală:

 antidepresive primul rând (utilizate în practica generală): fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram, venlafaxină, duloxetină, etc;.

§ al doilea rând antidepresive (utilizate în rețele psihiatrice specializate): amitriptilină, imipramină, etc. nialamidă.

Prin intermediul primului rând includ antidepresive moderne, care combină un efect antidepresiv ușoară cu tolerabilitate bună. Proprietățile generale ale medicamente de prima linie, oferind aplicarea cu succes a acestora în practica generală:

 acțiune antidepresiv suficient de severitate;

 necesitatea minimă de titrare;

 lipsa de efecte secundare severe;

 minim interacțiuni adverse semnificative terapeutic cu mijloace somatotropice;

 absența unei astfel de semnificative pentru calitatea vieții și stima de sine a pacientilor cu efecte secundare depresie, cum ar fi creșterea în greutate.

doua linie de droguri sunt extrem de activitate psihotropă. antidepresive triciclice pot fi considerate ca fiind mijloacele cele mai bine cercetate și fiabile de tratament al depresiei severe. Cu toate acestea, mijloacele de a doua linie caracterizate de severitate considerabilă a efectelor secundare, un risc ridicat de interacțiune cu mijloace care împiedică somatotropice aceste mijloace considerate sigure pentru utilizarea în practica generală.