Hiperplazia sebaceu 1
hiperplazia glandelor sebacee. Diagnostic si tratament
Hiperplazia glandelor sebacee arata ca un papule galben adâncite cu telangiectazii pe suprafața situată pe fața persoanelor de vârstă medie. Acesta este rezultatul unei proliferări benigne a glandelor sebacee. Uneori confundat cu carcinomul leziuni bazalnokletochuyu.
Epidemiologia hiperplazie sebacee.
- Frecventa: foarte frecvente.
- Vârsta: de obicei, la persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă, dar pot apărea la persoanele tinere.
- Gen: la fel de comune în rândul bărbaților și femeilor.
- Cursa: mai frecvente la caucazieni.
- Factori agravanți: un factor predispozant rar - transplantul de organe.
Histologie gipereplazii glandele sebacee
Numărul crescut de lobules mature glande sebacee situate în jurul grupurilor de conductă excretoare în stratul superior al dermei. Glandele sunt situate mai aproape decât în mod normal.
Pe fata, există urme de lovituri singulare sau multiple papule galben de 1-3 mm cu telangiectasias pe suprafață. Cea mai frecventă localizare: frunte, obraji și nas. Uneori există în zona areolei.
Uneori, în loc de hiperplazie sebacee confundat cu carcinom bazalnokletochuyu.
Testări cu hiperplazie a glandelor sebacee nu sunt afișate. Dacă suspectați un carcinom cu celule bazale, este necesara o biopsie a pielii.
Pentru hiperplazia benignă a glandelor sebacee, dar fara hiperplazie de tratament nu este supusă regresie și nu este permisă.
Atunci când vorbim cu pacienții ar trebui să colecteze informații cu privire la leziuni hemoragice.
indicații medicale pentru tratamentul hiperplaziei glandelor sebacee nu există. De multe ori, cu toate acestea, oamenii sunt foarte preocupați de aspectul ei și să prezinte o cerere de eliminare, în special în cazurile de natură multiplă. Tratamentul presupune administrarea orală a medicamentelor, distructive, cu laser si terapie fotodinamica. Fiecare dintre aceste metode are propriile sale efecte secundare și riscul de recurență.
Tratamentul hiperplaziei sebaceu
Metode de distrugere a glandelor sebacee hiperplastice.
• mijloace rapide și necostisitoare de tratament sunt „ușor“ crioterapie și electrocauter.
• Un alt mod - excizie chirurgicala, care lasă cicatrici.
Agentul oral pentru hiperplazia glandelor sebacee.
• Conform publicațiilor isotretinoin disponibile (1 mg / kg) a fost eficace într-un studiu clinic mic la trei pacienți în cererea timp de 6 săptămâni.
• îmbunătățirea continuă a fost observată în aplicarea topică ulterioară a tretinoin sau izotretinoin în doze mici.
• Ar trebui să fie considerat ca un tratament complementar.
Terapia cu laser pentru hiperplazia glandelor sebacee
• Conform publicațiilor hiperplazia disponibile glandelor sebacee eficiente în impulsuri laser cu colorant (LCID) (585 nm).
- Rezultatele de succes au fost obținute folosind 3-5 milimetri impulsuri însumate la 7-7,5 J intensitate / cm2.
- Cele mai multe leziuni devin mai plate, reduse sau dispar.
- 7% leziunile dispar complet.
- Intr-un studiu, doi pacienti au atins dispariția leziunilor folosind LCID cu parametrii 585 nm, 6.5-8 J / cm2 și o lățime a impulsului de 300-450 microsecunde. au fost efectuate martie 2 proceduri.
• dioda laser Eficiență (1450 nm) a fost studiat la 10 pacienți cu hiperplazie a glandelor sebacee.
- Fiecare pacient a avut un 1 la 5 tratamente.
- Utilizarea intensitate 16 - 17 J răcire dinamică / cm2 și durată - 30-40 ms.
- Ca rezultat, 2-3 tratamente cu acești parametri 84% au scăzut focare în mărime cu mai mult de 50%. iar 70% au scăzut leziunile cu mai mult de 75%. Pacientii si medicii au fost mulțumiți cu tratamentul.
Efecte adverse: într-un caz este format dintr-un cicatrice atrofice, într-un singur caz a fost observată hiperpigmentarea.
• Procedura ablativ folosind EnYAG laser, de asemenea, reduce hiperplazia glandelor sebacee.
• In tratamentul combinat folosind terapia fotodinamica cu acid 5-aminolevulinic și LCID (595 nm), îmbunătățirea a fost mai pronunțată decât folosind doar LCID.
- Tratamentul a fost efectuat la intervale de 1-6 săptămâni. Dacă utilizați ambele metode rezultate au fost semnificativ mai bune decât cele de control. Pe termen lung, datele rezultate nu sunt prezente.
- Efecte adverse: ușoară temporară roșeață, umflături și cruste.
• Pacienții trebuie informați că un tratament complet este dificil de realizat și că recidive.
• Metode distructive (crioterapie și elektroissechenie), în cazul în care efectuează prea agresiv, poate fi însoțită de schimbări în pigmentare, și chiar apariția de cicatrici. Recidivele - un fenomen comun.
• Excizia locala lasa o cicatrice.
• isotretinoin orală este o alternativă, dar nu este la fel de eficace ca și alte tratamente. În acest caz, există un risc de efecte secundare semnificative: teratogenitate, piele uscată și membranele mucoase, crește nivelul de trigliceride și colesterol, schelet hiperostoză difuze, disfuncție hepatică, scăderea vederii de noapte, apariția pseudotumora creierului, leucopenie, depresie, și ideație suicidară. Aplicarea topică de iritare a tretinoin cauza pielii.
• Terapia cu laser trebuie utilizat cu precauție, în special la persoanele cu pielea inchisa la culoare, datorită riscului de dezvoltare a hiperpigmentare. După cum sa menționat deja mai sus, se poate forma cicatrici, înroșire, umflare și maro. recăderi frecvente.