Edicheskaya stomatologie
Fig. 172. amovibil anvelope vestibulooralnym Klammer (vestibular - clasps sistem Roach).
acțiune incuietoare. braț în formă de T facilitează descărcarea dintelui de forțele componente verticale și orizontale ale presiunii de mestecat, ca situat la ecuator dinte bucală (pentru mandibular) (Fig. 172).
Opțiuni suport de reținere clasps mult, iar utilizarea lor ar trebui să fie supuse unor probleme clinice.
Prin creșterea numărului de cleme de reținere de sprijin, schimbarea caracteristicile lor de proiectare, topografie localizare pe dinti, pentru unirea într-un singur bloc cu dinți, cum ar fi forțele de rezervă conservate, precum și cu o deficiență funcțională a parodontitei. Este important să se cunoască valoarea funcțională a fiecărui dinte și apoi, de la orice componente de presiune de mestecat distructive necesare pentru a descărca fiecare dinte.
Tratamentul ortopedic al parodontita generalizate arcadelor dentare atunci când stocate
În faza inițială este determinată de pierderea marginii alveolar compact disc și apariția proceselor degenerative, mai puțin interesante „/ 4 lungime pereților alveolelor. În această situație, un grad mic de atrofie determină uniformă și o ușoară scădere a forțelor de rezervă dentitie atât maxilarul superior și inferior. Atunci când diagnosticarea unei astfel de condiție dentitie
sistem, dacă nu a existat nici o deplasare a dinților și formarea de trei
și diastemă, atele nu este prezentat. Tratamentul recomandat pentru reglarea circulației sângelui și înlăturarea inflamației, terapia reparatorie, îndepărtarea factorilor exogeni: detartraj, înlocuirea sigiliilor defecte
și coroane, reducerea ar trebui să blocheze mișcarea porțiunilor maxilarului inferior ale țesutului dur, care deține prischlifovyvaniya electorală.
Situația se schimbă în mod dramatic atunci când procesele atrofice sunt amplificate și detectate atrofie a „/ 4 lungime a peretelui alveolelor. Acest lucru duce la o scădere a valorii dinților funcționali, reducerea sau dispariția completă a forțelor de rezervă, dezvoltarea unei boli parodontale funcționale, consolidarea mobilității dinte patologice cauzate în principal de atrofie a osului și extensia desmodontal. În aceste cazuri, tratamentul ortodontic are următoarele obiective: 1) presiunea de mestecat referitoare la dinți individuali, pentru a redistribui întreaga dentiție; 2) se combină pentru a bloca toate dinții fiecare dintre fălci; 3) elimina mobilitatea patologică; 4) împiedică deplasarea dinților.
Anvelopele uzate trebuie să asigure imobilizarea arcului in asociere cu imobilizare parasagital (vezi. Fig. 169).
În ultimii ani, utilizat pe scară largă în tratamentul parodontitei generalizate a primit anvelope solide detașabile care constau dintr-un sistem unificat de diferite versiuni de sprijin de reținere pentru închizătoare și multi-unitate cu ramuri vestibular. Specificul proiectării acestor anvelope nu se bazează numai pe ideea de a crea stabilizarea arcului în combinație cu stabilizare parasagital, dar, de asemenea, în modificările intenționate utilizând sistemul închizătoare Ney pentru descărcarea periodontal fiecare dinte din componente traumatice presiune de mestecat. Când introdus în structura anvelopei cu o semnificație funcțională realizare în special agrafă ghidată a fiecărui tip agrafă și informații cu privire la un grad clinic condiție periodontal de pierdere a puterii de rezervă, topografia maximă a dinților atrofie alveolar, direcția și întinderea cea mai mare mobilitate.
In mod inegal pe parcursul procesului de atrofică tratament ortopedic destinat să elimine din dinte cu periodontal atrofie III masura nu numai orizontal ci și vertical componentă a presiunii de mestecat. Design-ul trebuie să includă elemente din aliaj de anvelope detașabile se suprapun complet suprafața ocluzală a dintelui cu leziuni parodontale gradul III și să continue pe dinți reținute forțelor de rezervă. Poate utilizarea atele combinate - detașabile și non-amovibile.
Atunci când mai atrofie / 2 lungimea dintelui nailuch- alveolă perete
Fig. 173. autobuz fix utilizat pentru tratarea bolii parodontale.
1 - a anvelopei cositorite coroanele ekvatornyh (a) și zona de delimitare a disecției dinților (b); 2 - anvelopă de coroane sudate kolpachkovgh (a) și zona de delimitare a disecției dinților (b); 3 - PIN-ul Mamlok anvelopei (a) și zona de frontieră de disecție a dinților și a lungimii pini (b); 4 - compozit punte turnat model de atele proteză (a) și o parte a protezei (b).
efect terapeutic timid se realizează prin utilizarea de tipuri non-detașabile ale pneurilor în combinație cu detașabil, oferind imobilizare parasagital și redistribuirea componentei verticale a presiunii de mestecat.
Prin tipuri nedemontabile de anvelope trebuie atribuite solide sau ekvatornye cositorite (cap) coroană capac Bynina autobuz, interdentară autobuz Kopeykina proiectare capac turnat pneu cu ace la pulpless dinți (Fig. 173).
Anvelopele care constau din coroane sudate, necesită o pregătire considerabilă cu țesuturile dentare dure cu blocare complicate și răni margine gingivală. Ekvatornye capac coroană și anvelopa fixată grupuri separate de dinți, oferind astfel o imobilizare specie frontală sau sagitală. Având în vedere că în parodontita generalizate anumite tipuri de stabilizare, frontal sau sagital, ineficiență
noi, este necesar să se aplice un autobuz amovibil suplimentar constând dintr-un sistem de incuietoare si musculo-scheletice care rețin croșete, creând astfel o imobilizare arc de cerc combinat cu parasagital. Folosind link-uri non-amovibile de autobuz, ar trebui să decidă cu privire la canalul radacinii dintelui pentru a preveni dezvoltarea pulpitei retrograd. Indicații pentru canalul radicular pentru a preveni dezvoltarea pulpită dentare incluse în anvelopa nedetașabilă sunt muchia lungă a inflamației parodontale, prezența pungilor gingivale și atrofie osoasă au mai mult de două lungimi de alveolelor de perete.
anvelope interdentare în combinație cu o anvelopă detașabilă asigură o redistribuire a tuturor componentelor presiunii de mestecat. Anvelopa este introdus cu laturile interproximale ale doi dinți adiacenți pini metalic halteră (Crampon poate fi folosit dinți de porțelan). Înainte de fabricare a anvelopei verificarea contactelor ocluzale în cazul porțiunilor inegale, se pisa blocarea mișcarea maxilarului. Pentru Radiografia tesut greu defini zonele de securitate să nu se deschidă la cavitatea dintelui disecție. V cavitatea grupuri de dinți din față au o latură linguală, în
între zona de tăiere
margine și tubercul dentare, dar
dintii care vor apărea după proteza și imobilizarea. Această poziție este dictată de faptul că, în timpul cozilor și mestecatul presiunii alimentelor se transmite simultan pe dinții de susținere ale maxilarului inferior și superior. Desigur, în cazul în care zona de contact mai mică la care se transmite o presiune, presiunea specifică asupra țesutului parodontal va fi mare, iar anvelopa nu va avea efectul terapeutic adecvat. Aplicarea ei nu va permite suficient elimina mobilitatea dintelui patologic.
Obiectivele Tratamentul ortopedic al periodontitei generalizate complicate edentat parțial sunt: 1) combinarea într-un singur bloc și efectuarea imobilizarea dinților maxilarului fiecare; 2) distribuirea uniformă a tuturor componentelor presiunii de mestecat pe dinti parodonțiului rămase; 3) preveni supraîncărcarea periodontium dinților, mai ales invecineaza defectului, cu o parte șa shinyproteza; 4) restabilirea funcției de mestecat în toate grupurile dentare orientate funcțional.
(Topografie și mărimea defectului dentitie, dintii parodontală mărginesc defectului și toți dinții restanți determina tipul de imobilizare și de proiectare a pneurilor.
Defecte de dentiție trebuie să se facă distincția, ca și în secundar edentat, în conformitate cu clasificarea Kennedy.
Recomandări pentru echilibrarea „raportul de putere“, în parodontită în multe situații clinice nu este fezabilă, deoarece fălcile superioare procesului dentiției inegale cu funcționalitate mai mică și din cauza diferitelor grade și pierderea cantitativă diferite de dinți. Atunci când alegeți dispozitivele atele ar trebui să-și asume sarcina de a scoate mobilitatea crescută a fiecărui dinte și dinte în grupuri orientate funcțional, cu redistribuirea uniformă a presiunii pe fiecare falcă separat.
Este de dorit în parodontită complicată de edentație, să adere la regulile de clasificare subclase de excepții
katsii Kennedy, folosind tipuri de nedemontabile ale pneurilor. O a doua variantă a deciziei planului de tratament este o atela proteză detașabilă.
poduri fixe asigură imobilizarea utilizate în slăbirea dentiției, coroane dentare leziuni semnificative sau a cariilor leziuni carioase (defecte cuneate), de dimensiuni mici de coroane dentare și exprimarea lor slabă a ecuatorului. Absența dimensiunii Ecuator și dinții verticale mici este o contraindicație pentru fabricarea unei proteze strut incuietoare, ca fixarea lui este nesigură, iar clasps umeri va răni marginea gingivală. În aceste cazuri, anvelopa-proteza va face mai mult rău decât bine, și de a crește în timpul procesului.
Tratamentul ortopedic al bolii parodontale, complicată de edentat parțial fără sprijin distal, este cel mai dificil în alegerea unei metode de fixare si pentru caracteristicile structurale ale anvelopei. porțiune șaua protezei fără a fi nevoie de sprijin bilateral, ar trebui să fie privit ca o consolă, care este mai mult decât de susținere a sarcinii dinților mucoasei pat protetice maleabil, brațul mai lung al consolei și atrofia inferior dinții opuși conectate să funcționeze după aplicarea de autobuz protetice .
Disponibilitate dentiție fără defect cauzează sprijin distală includ un autobuz între agrafa și partea în formă de șa absorberului presiune de mestecat (vezi. Fig. 171). Numirea unui amortizor - elimina presiunea componentelor mestecare verticală, orizontală și înclinarea transmisă șaua protezei pe dinții de rezemare.
Un absorbant foarte eficient este un compus atele închizătoare cu o parte șa a protezei prin intermediul ramurilor de primăvară. În aceste structuri în timpul încărcării dinților artificiali o parte considerabilă a presiunii pe verticală este transmisă membranei mucoase și partea de jos - pe bonturile în zona de conectare a clemelor cu arc robinetele cu mai multe unități. Sub influența forțelor care acționează la un anumit unghi, presiune este redistribuit între mucoasă sub partea șa, prin închizătoare și este transferat la dintii parodonțiului pe partea opusă și în mică măsură - prin arcul la ceilalți dinți. Astfel, dinții mărginesc defectul nu este obținută la o presiune de sarcină partea șa suplimentară proteză. Arcul ramură mai lung, cu atât mai mare valoarea cuplului de amortizare în acest design, iar mucoasa patului protetice mai încărcate.
Toți dinții supraviețuitoare trebuie să fie imobilizat, dar unirea întregului grup dinților anteriori de către orice tip de pneu nu rezolvă mobilitatea combinată cu dintii musca de alimente.
Fig. Dispozitivele de imobilizare 174. Systems utilizate în parodontita complicate de lipsa dinților.
atele maxilarului proteză amovibile utilizate, în baza căreia se află în a treia anterioară a palatului dur.
cer cupola plat și cuspidele maxilarul slab exprimate sunt indicând utilizarea unei proteze si incuietoare splinted la granițele liniei bază A.
Ca posibile elemente ale aplicației atele turnate integral sau coroane sudate, multi-unitate proceseaza agrafă cu sisteme vestibular închizătoare Roach.
investigații experimentale au stabilit că utilizarea dispozitivelor atele tip de anvelope Elbrehta procese vestibulari reduce deformarea țesuturilor afectate este de 30%, utilizarea anvelopelor cu închizătoare noastre design-ul sistemului Roach - 54% - 44%, Al sistem (agrafă vestibulooralny) închis. Scurtarea părți ekstraalveolyarnoy și reduce utilizarea deformare capace țesut sudate, de asemenea, cu 54% (Fig. 176).
£ Fig. 175. Tipurile de dentition maxilar sub kontsevyhdefektah
În funcție de gravitatea și profunzimea movile arcui palatului dur
(A) Tipurile și atrofie alveolară părții mandibulei (b).
Introducere în proiectarea plăcii palatine turnate numit stabilizator, poate reduce și mai mult tensiunea din grupul dinților anteriori shinirovannoy de 1,4 ori. reducând mecanismul de deformare este următoarea: încărcarea și deplasarea dinților din față, ele antrenează întregul dispozitiv medical, care permite să limiteze această deplasare datorită distribuției presiunii asupra țesuturilor palatului dur (vezi Figura 174 ..).
Pentru a dezvolta o abordare unitara a tactici medicale rațiunea oferi recomandări pentru orientarea în etapa de diagnostic, pacientul a dezvoltat periodontita generalizata (boala parodontala II și gradul III). Firește, ele nu pot fi dogmatic și cererea ca în orice situație clinică, individualizare a abordării medicale la alegerea tratamentului (tabelul. 8).