ecografie intraoperatorie
Fig. 4.8.1. B-TION de diagnostic: tumori local avansate ale corpului pancreasului. (IOUZI, sagitală secțiunea -zheludok; tumorale; poarta Viena, Viena mezenterică superioară).
Ris.4.8.2. B-TION de diagnostic: tumori local avansate ale corpului pancreasului. (Secțiunea transversală IOUZI - tumoră; artera hepatică comună, artera splenică, aorta, principala canalul pancreatic în corpul pancreasului.
Fig. 4.8.3. B-TION de diagnostic: local avansat tumora corp pancreatic, cu invazia vaselor majore. A - IOUZI, secțiunea sagital. B - schema. 1 - stomac; 2 - tumora; 3 - Viena mezenterice superioare; 4 - artera mezenterică superioară; 5 - aorta.
Cand IOUZI prostata tumora are structura de obicei hypoechoic neomogene, indistinct și contururi neregulate, pentru cantități mari de tumoare zone de degradare lotsiruetsja (vezi. Fig. 4.8.1, 4.8.2, 4.8.3). Rezultatele acuratețea diagnosticului IOUZI demonstrează cea mai mare valoare informațională - când dimensiunea leziunilor focale ale pancreasului mai mult de 1,0 cm, sensibilitatea și specificitatea metodei nu a fost mai mică de 99%, indiferent de locul leziunii. Tumorile mai mici de 1,0 cm, au fost diagnosticați cu o sensibilitate IOUZI 83-89%, 96-99% specificitate, ceea ce indică o cantitate extrem de mică de rezultate fals pozitive.
In glandele tumorale in cap 226 într-un caz extins GLP a fost determinată. Diametrul principal canalul pancreatic a fost de la 0,35 cm la 1,1 cm (Fig. 4.8.4.).
Fig. 4.8.4. B-Noy K. Diagnostic: Cancer al capului pancreasului. (Secțiunea Tăuz transversală a țesutului tumoral în capul pancreasului ;. BPL avansat; splenică Viena).
ecografie intraoperatorie, în toate cazurile, incluse structurile de scanare hepatoduodenal ligamente, ficatul si vezica biliara, precum și grupuri de ganglioni limfatici regionali (vezi. Tabelul. Tabelul 4.8.2. 4.8.4). Diametrul canalului biliar comun (CBD) este 0.9-2.1 cm.
Caracteristicile de diagnosticare IOUZI in detectarea cancerului pancreatic și biliar hipertensiune pancreatic
Observațiile 18 la localizarea centrală și distal al neoplasmelor de prostată creștere marcată în splină.
Este obligatoriu atunci când IOUZI a evaluat starea vasele principale. În acest scop, senzorul este plasat în lumenul paralele ale vasului pentru a da ecograme la secțiunea sa longitudinală, și o deplasează de-a lungul peretelui vasului. conturul peretelui Defect indicat prezența invaziei tumorale ei (vezi. Fig. 4.8.5, 4.8.6).
Fig. 4.8.5-evaluate B K. Diagnostic avansat local proces pancreatic hooklike tumora cu invazie a arterei mezenterice superioare. (IOUZI, secțiunea sagitală - mezenteric superior Viena; tumoră; KDP; aortă).
Fig. 4.8.6. B-evaluate K. Diagnostic: local avansat proces pancreatic hooklike tumora cu invazie a arterei mezenterice superioare. (IOUZI cu RDC, o secțiune transversală - mezenteric superior Viena, artera mezenterică superioară 3 cm de gura, este înconjurat tumora circular; tumora).
De o valoare deosebită în studiul stării peretelui vascular este prezența unor dispozitive cu ultrasunete de ultimă generație de cartografiere mod duplex color (CFM). Acest mod permite evaluarea fluxului sanguin în vasul de testare, mai precis, în comparație cu B-mode, stabili prezența defectelor în perete, precum și pentru a diferenția un vas cu diametru mic și structuri ductale (părțile terminale ale comune bilă și conductele pancreatice principale). Rezultatele capacitatile de diagnostic in detectarea IOUZI angioinvazii la neoplasme ale pancreasului de localizare diferite sunt prezentate în tabelul. 4.8.3.
Caracteristicile de diagnostic IOUZI detectarea invaziei tumorale majore de cancer de prostata nave
Tumora invazie linii venoase adiacente glandei (poarta Viena și / sau al afluenților săi, inferior cav Viena) a identificat în 189 de cazuri, ramurile viscerale ale aortei abdominale au fost bătute la 93 de pacienți.
Specificitatea și sensibilitatea în detectarea IOUZI angioinvazii a ajuns la 98%, indiferent de nava apartinand unei venoase sau arteriale sisteme.
Prezența adenopatie metastatică a fost verificată la 76 pacienți operați (Tabel. 4.8.5), acuratețea diagnosticului în identificarea IOUZI afectate ganglionilor limfatici a fost de 82% (ris.4.8.7, 4.8.8).
Fig. 4.8.7. B Noi I. Diagnostic: Cancer al corpului pancreasului. (IOUZI, felie sagital - limfadenopatie metastatic, artera mezenterică superioară).
Fig. 4.8.8. B Noi I. Diagnostic: Cancer al corpului pancreasului. (IOUZI, secțiune transversală - a țesutului tumoral într-un nod limfatic, aorta, stanga renala Viena).
Caracteristicile de diagnostic IOUZI in detectarea limfadenopatie metastatic, in cancerul de pancreas
Rata absolută rezultate fals negative de 48 de cazuri, care este asociat cu detectarea micrometastazelor la tumora examen de prostata histopatologică (grup de celule).
Toți pacienții după intraoperatorie regiunea de examinare sonographic pancreatoduodenal efectuate în mod obligatoriu de scanare hepatice pentru detectarea metastazelor la distanță.
Pentru a realiza studiul studiu inițial nu a fost necesară pentru a efectua mobilizarea ficatului datorită dimensiunii mici senzor ultrasonic. Senzor de steril montat direct pe parenchimul hepatic și producerea parenchimul de scanare secvențială din spate la secțiunile din față, de la stânga la dreapta lobul. După aceea scanată regiunea porta hepatis la bifurcația vena portă și în diviziunea sa în ramura segmentara. Apoi a examinat vena cava inferioară și ramurile sale în parenchimul hepatic.
capabilitati de diagnosticare IOUZI in detectarea metastazelor hepatice in prostata neoplazice sunt rezumate în Tabelul. 4.8.6.
Caracteristicile de diagnostic IOUZI detectarea ficat metastaza cancerului de prostata
Fig. 4.8.9 z B-D-clorhidric: metastaze tumorale prostatice in ficat (mays hepatice - leziune în țesutul hepatic de 20 mm, cu o zonă de descompunere în centru).
IOUZI a relevat dimensiunea redusă a leziunilor tumorale localizate adânc în parenchimul hepatic (vezi. Fig. 4.8.9) cu o sensibilitate de 94-100% și o specificitate de 99%. acuratețea diagnostică în identificarea ficatului IOUZI leziuni focale mai mari de 1,0 cm a fost de 100%.
In studiul nostru, mase focale, nediagnosticate înaintea intervenției chirurgicale, au un diametru de 5 mm la structura interioară hypoechoic și 2 mm - dacă hiperecogen.
Sensibilitate IOUZI ecolocația în ficat focare mai mică de 0,5 cm a fost de 89%, dar detectarea unui astfel de focare diametru M-a clarificat permițând parametru cancer de prostata diagnostic cu o specificitate de 97%. precizie de diagnostic IOUZI metastaze hepatice cu un diametru de 0,5 cm sau mai mare a fost de 99%. În 38 de cazuri, a fost dezvăluit IOUZI germinare tumori pancreatice in organe adiacente (4.8.9).
In leziunile cap răspândirea invazia glandei: pe Departamentul choledochus distal - 24 pacienți din duoden (duodenul) - 8, în colonul transversal și / sau mezenter - 6 „capsulă“ RV fără germinație în alte organe sau vase mari - 27 pacienți.
Caracteristicile de diagnostic IOUZI in detectarea cancerului de prostata extins la organele adiacente
Fig. 4.8.9. B-evaluat Ka-wa IOUZI. proiecție sagital. D-F: tumoră procesului hooklike capului pancreasului implicând inferior KPD ramură orizontală (Tăuz scanare transversală - aerhnyaya mezenteric Viena, o tumoare, duoden, aorta).
precizie de diagnostic în identificarea IOUZI invazia corpurilor adiacente in tumorile de prostata a fost de 98% la 100% sensibilitate (Tabel. 4.8.7).
corp si coada tumorii pancreatice implicate in procesul de paraneoplazic: colonul transversal - la 11 pacienți, splina - în 8 cazuri, stomacul - în 6 cazuri, încolțirea „capsulă“ a pancreasului fără invazie de organe sau vasele mari de sânge - la 4 pacienți.
· Expert în proceduri chirurgicale minim invazive, sub ghidaj ecografic
· SRI JV im.N.V.Sklifosovskogo, g.Buharest