ECG la pacienții cu stimulator cardiac
ECG la pacienții cu un stimulator cardiac. stimulatoare cardiace
Acum, să ne ia în considerare pe scurt caracteristicile de bază ale ECG-ul pacienților cu stimulatoare cardiace și în mod constant să examineze: a) stimulente: tipuri și cod de interpretare;
b) stimulenți Electrocardiologie.
1. pacemaker. tipuri și cod de interpretare. Stimulatorul cuprinde un generator (sursa de alimentare sau baterie), un circuit electronic și un sistem de conectare a generatorului la inimă, și sisteme care furnizează (electrod de stimulare) de energie.
În prezent, bateriile cu litiu sunt utilizate în principal ca sursă. Circuit electronic furnizează energie al cateterului și modifica durata și intensitatea pulsului. Cateterul este conectat la un capăt la generator și celălalt capăt la inimă prin electrod (unipolar sau bipolar), care este conectat cu endocard transvenous.
stimularea endocardică ventricular. mai putin fibrilatie, este cel mai frecvent utilizat tip de stimulare. acces endocardului, este adesea utilizat în procesul de stimulare electrica este acum utilizat numai în cazuri excepționale. Stimularea bipolară creează un mic piroane, care sunt uneori dificil de detectat, în timp ce electrozii cu un singur pol crea piroane mari care distorsionează complexul QRS și poate deplasa linia izoelectrică, uneori seamănă cu complexe QRS fără stimulare. Acest lucru poate duce la erori grave.
Pentru a evita erorile, verificați dacă următoarele presupuse QRS val complex T
Cel mai simplu este stimulent care generează impulsuri la o frecvență fixă și nu este afectată de activitățile inimii pacientului. Aceste stimulente nu pot detecta activitatea electrică (funcția de citire), iar acestea sunt numite stimulente cu o frecvență fixă sau stimulente asincrone (VVO).
În acest caz, dacă există o activitate electrică spontană, competiție apare între activitatea electrică spontană și stimulatorii ceea ce duce la disconfort, ca urmare a frecvenței neuniforme și unele pericol de fibrilație ventriculară, în cazul în care stimulatorul de impulsuri coincide cu T dintele pacientului, deși în stimulanți recente de putere mică este aproape imposibil.
Pentru a evita astfel de efecte non-competitive au fost dezvoltate stimulatoare cardiace, care citesc activitatea electrica a inimii, prin intermediul electrodului. Această capacitate de a detecta activitatea electrica numita citire functiei stimulent. Generatorul de impulsuri este proiectat astfel încât acesta este un timp a rămas nu răspunde după un semnal de citire sau puls.
Există două moduri. prin care stimulatorul poate răspunde la cardio care are loc în afara perioadei refractare:
a) face schimbare stimulator cardio lansarea unui nou interval de supraveghere. Funcțiile stimulatoare numai în cazul în care vârful de descărcare are o durată mai mare decât intervalul spontan R-R (acționează stimulator metoda de inhibare) (VVI) (stimulare ventriculară DEMANDA);
b) creează o eliberare imediată puls cardio, care se încadrează ulterior pe perioada refractară a inimii: în cazul în care nu există nici o activitate spontană, care din acel moment începe creșterea programată în ritm. Se crede că stimulatorul funcționează metoda trkggernym (VVI). Pulsul de declanșare cauzează kardioreaktsii deoarece se încadrează într-o perioadă refractară absolută, dar cauzează o deplasare a QRS complexe, cunoscut sub numele de psevdoslivnyh formarea de complecși (complex deplasate, dar nu a lansat puls stimulator).
Sunt stimulente. care, pentru o anumită perioadă de timp după triggiruyut stimulator cardio înainte de puls (întârziere declanșare) care urmează să fie eliberat. Stimulatorul asigură stimularea atriilor și / sau ventriculilor.