ECG cu hipertensiune arterială - Tratamentul Heart

hipertrofia ventriculară stângă cu bloc de ramură blocadă. Diagnosticul de hipertrofie ventriculară stângă

Pe de altă parte, Murphy și colab. 30 au studiat sensibilitatea criteriilor ECG pentru hipertrofie ventriculară stângă, singur sau în combinație cu creșterea ventriculului drept) in boala coronariana, hipertensiune, boli cardiace valvulare și cardiomiopatii. Criterii ECG prezintă adesea o sensibilitate ridicată la o singură boală, dar există la celălalt. Criteriile se bazează pe măsurarea tensiunii în precardiac conduce, a avut cea mai mare sensibilitate pentru hipertensiune arteriala si boala valvulara. QRS deviere la stânga la -30 ° este frecvent observate la pacienții cu boală coronariană. Metodele care utilizează o combinație de criterii, crește sensibilitatea și sunt recomandate la pacienții cu boli de inima combinate.

În cele din urmă, Kleine et al. Diagnosticul de extindere a ventriculului stâng la pacienții cu piciorul stâng bloc de ramură se poate face dacă SV2 + RV6> 45 mm.

Utilizarea retractarea ortogonală. Mac Farlane, Pipberger și colab. Am primit specificitate 82-94%, cu o sensibilitate de 55-70%, folosind sistemul său de codificare (> 65% din grav bolnav cu hipertensiune arterială la pacienții cu defect de valva aortica).

1. Limitări de criterii de diagnostic. Cele mai importante deficiențe ale criteriilor ECG utilizate în prezent sunt.

1a. Aspecte metodologice. Studiile statistice arată că, în conformitate cu teorema lui Bayes, valoarea diagnostică a criteriilor electrocardiografice de extindere a ventriculului stâng este dependentă în mare măsură de numărul real de accidente în rândul populației locale de pacienți. În esență, 90% au fost identificate de extindere a ventriculului stâng anatomice în grupul cu hipertensiune severă. În acest caz, este probabil ca în extinderea ventriculului stâng înregistrat ECG este într-adevăr anatomice (care a fost confirmat în 720 din 740 de pacienți, 97%). În schimb, în ​​grupul de adulți cu probabilitate boala asimptomatică ca ECG de extindere a ventriculului stâng corespunde unei creșteri a anatomiei a ventriculului stâng mult mai mici (la 8 din 206 pacienți, 4%).

Cercetare Romhilt - Ester și studii de corelare anatomice au fost efectuate la pacienții cu leziuni cardiace severe. Prin urmare, nu este clar ce este sensibilitatea unui astfel de spectacol la pacienții cu forme mai putin severe ale bolii. Mai mult decât atât, este bine cunoscut faptul că corelația dintre anatomia inimii și ECG exprimat slab pentru următoarele motive:

a) nu este întotdeauna ușor de a face diferențierea între inimi sănătoase și hipertrofiate;

b) greutatea inimii depinde de grosimea tehnica de disecție și peretele muscular este dificil să se măsoare cu precizie din cauza pierderii tonusului muscular datorită opiniilor contradictorii cu privire la metodele cele mai exacte pentru astfel de măsurători.

Toate acestea ne face să caute noi metode, cele mai exacte dintre ele au fost lăsate Ventriculografia și ecocardiografie. Acesta din urmă face parte din cele mai valoroase realizări, deoarece este metoda non-invaziva, care poate fi detectată în mod repetat.

Cuprins Subiecte „hipertrofie a dreapta și ventriculul stâng“:

Efectul potasiului asupra ECG. ECG în hiperkaliemia și hipokaliemie

dispariția completă a undelor P poate fi asociat cu un ritm substitut nodală sau așa-numita sinoventrikulyarnym exploatație (la sinoventrikulyarnom care transportă nici o iritabilitate a miocardului atrii atunci când sistemul efectuează intact Impulsul din nodul sinusal este ținut în ventriculele prin conexiunea AV cu psevdozheludochkovogo de formare -. Nu undei P pe ECG - ritm cu complexe ventriculare înguste Acest „ritm sinusal ascuns“, întețește sub sarcină) ..

Într-o etapă ulterioară de dezvoltare a impulsului sinusal hiperkaliemia din nodul SA-a avut loc la nodul AV, dar este format dintr-un val de clar P. Moderată până la severă, hiperkaliemia uneori manifestat ca supradenivelarea ST în derivațiile precordiale drepte (V1 și V2) și curentul simulează leziunile ischemice sau o configurație observată în sindromul Brugada. Cu toate acestea, chiar și hiperpotasemie severă pot avea atipice sau nediagnosticate modificări ECG pas. hiperkaliemia foarte severă, cu anumite condiții suplimentare duce la asistolă, uneori precedat de un ondulator lent (sinusoidală), flutter ventriculară.

Triad. format din mare, cu blaturi ascuțite unde T (rezultând hiperkaliemie), alungit QT (hipocalcemie rezultat) și LVH (ca rezultat al hipertensiunii arteriale), este foarte probabil simptom al insuficienței renale cronice.

Ca urmare, modificări electrofiziologice. asociat cu hipokalemia, dimpotrivă, există o membrane CMC hiperpolarizare și mărește durata PD. Caracteristica principală a acestei anomalii ECG este depresia ST cu aplatizate T dinți și dinții dilatati U. U dinți poate depăși amplitudinea T. dinților

Clinic, separarea undei T și undei U în ECG-ul de suprafață poate fi dificilă sau chiar imposibilă. dinte vizibile U cu hipokalemia și alte stări patologice pot fi, într-adevăr, o parte a undei T, a cărui formă se schimbă sub influența unui gradient de tensiune între M-celule sau celule srednemiokardialnymi și straturile adiacente miocardice. Alungirea repolyarizanii cu hipokalemia, ca parte a sindromului de QT alungit dobândite (U) predispune la apariția tahicardie, torsada vârfurilor. Hipopotasemia atunci când se iau digitalice de asemenea, crește probabilitatea de apariție a tahiaritmii.

Tema Cuprins „Semne de ischemie pe ECG“:

stenoza aortica pe ECG. ECG cu hipertensiune

Pacienții cu astfel de leziuni au de obicei un ritm sinusal și atriogram este de obicei anormală: o modificare clară, indicând o creștere a atriul stâng și / sau fibrilatie atriala, forțând medicul să excludă defecte combinate valva bicuspida. Cu toate acestea, o creștere în atriul stâng, iar fibrilatie atriala pot sa apara la stenoza de valva aortica izolata semnificativ.

Cele mai multe semne ECG caracteristice ale stenoza de valva aortica sunt cele care reflectă creșterea ventriculului stâng, și funcționale sunt cele mai dificile, în special în timpul dezvoltării bolii. Serra Genis și alți cercetători au demonstrat, folosind biopsii preoperator că viciul valvei aortice (când, stenoza si regurgitarea), zona de fibroza septal este semnificativă numai în cazul în cazul în care nu există nici un val de q, sau este mai mică de 1 mm. Pe de altă parte, atunci când boala și AV blocul înalt exprimat, bloc de ramură și picioarele rămase sunt marcate relativ frecvent. Klein a aratat ca la pacientii cu valva aortica defect apare mai frecvent fibrilatie ventriculara decat la persoanele sanatoase.

Ca și în primul caz, caracteristica cea mai tipică este extinderea ventriculară stângă ECG. De obicei, mai ales în formarea bolii, imaginea este oarecum diferită de cea observată în stenoza aortică (unde T pozitive și q bavură mai adânc în V5-6 conduce). Atriogram este, în general normală într-o etapă foarte importantă a bolii. Apariția asediului și aritmii ventriculare stângi apar de obicei pe ECG în etapele ulterioare ale bolii.

ECG cu hipertensiune

Flaws defecte valve tricuspide sunt de obicei combinate cu sau bicuspida valve aortice sau la ambele creșterea ventriculelor. Destul de des, există semne de creștere a ECG în dreapta complex QRS atriale în V1 plumb), cu modificări semnificative ale tensiunii în plumb V1-V2.

modificări ECG care apar în hipertensiunea arterială este rezultatul unei creșteri a ventriculului stâng.

În stadiile incipiente ale hipertrofiei ventriculare stângi poate să apară în principal în zona septal; în acest caz, bucla QRS este probabil să fie orientat la 0 ° în plan orizontal.

Cu clinica trebuie subliniat faptul că punctul de vedere ECG-ul este asociat cu severitatea hipertensiunii, QRS crește complex de tensiune corespunzător, unda T devine depresiune mai negativă și segment. ST mai evident pe măsură ce boala progresează. Astfel de modificări tind să revină la normal în abordarea hipertensiunii arteriale, fiind un bun indicator al eficacității tratamentului. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în caz de insuficiență cardiacă QRS tensiune complexă redusă (probabil din cauza dilatării sau crește volumul ventriculului stâng), simulând astfel o îmbunătățire.

- Reveniți la Secțiunea Cuprins „Cardiologie. "

Cuprins Subiecte „ECG defecte cardiace“:

Legate de posturi:

blocadă incompletă a plecat ...