duoden

anatomie comparată

intestin inițială de pești, amfibieni și reptile nu sunt diferite de restul intestinului. D. a. Se distinge la păsări și mamifere. La primate, nu are nici un mezenter.

embriologie

D. o. O persoană este formată pe a 5-a săptămână. viața intrauterină a părții anterioare a midgut. Pentru această perioadă crește în lungime de intestin, arcuită îndoite anteriorly, situată în planul sagital pe mezenter ventral și dorsal. Se distinge (crescător) partea orizontală (în jos) și orizontală inferioară superioară. Porțiunea superioară orizontală se extinde într-o direcție care se îndepărtează de la coloana vertebrală la peretele abdominal anterior. Partea inferioară orizontală îndreptată înapoi. De la jejun la DA. Separat îndoiți și stomacul transversal ori. Pe data de 6 săptămâni. viața intrauterină simultan cu rotația stomacului în jurul axei sale verticale la nivelul colonului drept și a deviat spre dreapta, cade pe peretele din spate al abdomenului, și crește împreună cu ea. Mezenterului colonului, care acoperă partea inferioară a DK. Condensată cu suprafața sa frontală. Astfel. Intestinul este situat retroperitoneal. Formele de reziduuri mezenter hepatocelular ligament duodenal (lig. Hepatoduodenale). În a doua jumătate a buclei dezvoltării fetale D. k. Ia forma unui inel deschis și o menține până când se naște copilul. Epiteliul intestinului este format pe a 5-a săptămână. dezvoltarea fetală a endoderm, mucoasa, submucoasa, și vilozități - 7-8 săptămâni lea. din mezenchimul, și cripta - săptămâna 10-11-lea. Glandele duodenale apar pe saptamana 20-24 mii. mucoasa muscularis numai în săptămâna 24-28-lea. Stratul interior muscular circular este format în săptămâna 7-8. și longitudinale exterioare la 8-9 minute. seroasa este formată pe a 5-a săptămână. de dezvoltare.

. Forma D. să depindă de caracteristicile dezvoltării embrionare, cum ar fi structura toracelui, vârsta, gradul de adipozitate etc. La nou-nascuti de obicei, are o formă inelară ..; la adulți - în formă de U, în formă de V, în formă de C, plisată sau neregulate. La adulți, lungimea sa - 27-30 cm, capacitate de 150 până la 250 cm 3.

Fig. 1. Reprezentarea schematică a părților anatomice ale (părți) duoden: I - pars superioare; II- pars descendentă; III - pars horizontalis (inf.); IV - pars ascendentul; 1 - flexura duodeni sup;. 2 - flexura inf duodeni;. 3 - flexura duodenojejunalis. B umbrită contururile din zona duodenala extraperitoneal: a - atașare zona lig hepatoduodenale; b - zona situată în spatele rădăcinii mezenterului colonului transversal; în - zona, acoperită de mezenterul colonului ascendent; g - zona situată în spatele rădăcinii mezenterului; d - zona capului culee a pancreasului; e - pilor, bine - jejun.

. D. să fie împărțit în 4 părți (Figura 1)

(. Pars sup bulbus s.-) - 1. Porțiunea superioară becului - cea mai mică lungime de 3-4 cm și un diametru de 4 cm, pornind de la stomac merge la dreapta și înapoi pe suprafața dreaptă a coloanei vertebrale; Are o formă rotunjită; aproape 3/4 din circumferința sa este acoperit de peritoneu.

2. Partea descendentă (pars descendes) o lungime de 9-12 cm, diametru. 4-5 cm, pornind de la nivelul intestinului curbare superior (flexura duodeni sup.). Arcuate sau aproape vertical coboară și se termină la flexiune la D .. (inf duodeni Flexura.). D. a. Este acoperit de peritoneu numai pe o suprafață mică. Lumenul la AD. Deschideți biliar comun și conductele pancreatice, formând papilelor mari mucoasa (Vater) (papila duodeni majore). Deasupra un papila mic (papila minor duodeni) poate fi localizat. Acesta oferă ductul pancreatic suplimentar (ductului pancreaticus Accessorius). Fluxul de bilă și suc de mușchi zhomom reglementata pancreatic - sfincter fiole hepato pancreatice (de Oddi) (m sphincter hepatopancreaticae ampullae.), Incorporated în papila. Sfincter format grinzi circulare, oblici si fibre musculare longitudinale, întrețesute și funcționează independent de activitatea musculaturii intestinului.

3. Partea orizontală (jos) D. -. Pars horizontalis (inferior) - de la 1 la 9 cm, este dispusă sub nivelul colonului transversal, mezenter, parțial mezenteriu rădăcină.

4. O parte în creștere (pars ascendentul) -. În lungime de la 6 la 13 cm de la joncțiunea jejunului are o inflexiune distincta - flexura duodenojejunalis.

Topografie. . D. să retroperitoneal situat la I - IV vertebre lombare. La schimbarea poziției orizontale față de verticală este deplasată în jos pe dreapta și 3-4 cm de 1,5-2 față acoperă stomacul său, lobul drept al ficatului și a mezenterului colonului transvers .; ea însăși încercuiește potcoavă capul pancreasului. . Începutul D. invecineaza un lob pătrat deasupra ficatului, în față - colecist gate szadi- Viena, artera gastro-duodenal biliar duct, de jos și în interiorul - capul pancreasului. Prin descendent porțiunea de colon sunt adiacente lobul drept față a ficatului și a mezenterului colonului transversal spate - rinichi dreapta și de jos Viena gol, în afara - colonului ascendent și dreapta cot sale, în interiorul - capul pancreasului și canalului parțial biliar comun. Prin porțiuni orizontale și pe legătură în sus sunt adiacente capul superior al pancreasului și din față a corpului - mezenter colonul transversal, jejunal mezenterul bucla rădăcină, situată în spatele mușchiului mare psoas, cave inferioare Viena, aorta abdominală și artera renală stângă. Rădăcina mici mezenterului intestinului traversează DA a. La intersecția dintre partea sa orizontală în creștere. C. conectat pancreas intestin mușchilor netezi, glandei conducte excretoare și vasele de sânge comune și ficat hepatocelular ligament duodenal (lig. Hepatoduodenale).

. Alimentarii cu sange D. transportate din arterele pancreatoduodenal sus și de jos (aa pancreatoduodenales sup et inf ...) - (a. Gastroduodenalis) ramuri gastro-duodenal și artera mezenterică superioară (un mesenterica sup ..). Receptacles anastomoziruya împreună formează o față și un arc din spate. vascularizației arteriale la partea superioară a intestinului este mult mai slabă decât celelalte departamente. În plus, este, de asemenea, navele mici și anastomozarea intramural. Din stratul muscular ramuri arteriale subțiri sunt paralele cu straturile musculare circulare și longitudinale, formând o rețea cu bucle dreptunghiulare. In membrana seroasa sunt aranjate într-o rețea krupnopetlistoy rară care se extinde în toate direcțiile.

Plexul formă submucoasa arteră. se dezintegrează în vase mai mici, care inconjoara si penetreaza villusului criptă în mucoasa. Fiecare villusului bogat alimentat cu sângele arterial. ramuri arteriale anastomose împreună la nodurile vilozităților.

vasele de sânge venos sunt formate la nodurile vilozităților. Sângele venos intră în rețeaua de bază și apoi la plexul venos și submucoasă curge în afara prin partea din față și din spate arc venos în vena portală sau filialele sale.

VD a. Există două rețele de capilare limfatici. Unul începe în centrul vilozităților și constă din principalele sinusurile lactofore. La baza sinusurilor Villi divizat în capilarele 2-3 limfatici care anastomoziruya împreună formează o rețea fină sub cripte. Rețeaua comunică cu o submucoasa retea mai mare. Sub glandele duodenale infuzate în capilarele limfatice, vase, în conformitate cu ochi-intră în vasele limfatice și limfa ekstraorgannye. noduri. Acest departament limfatic, indeparteaza fibrele de canal aspirate de grăsime. Cea de a doua rețea cuprinde capilare subțiri din mușchi, intramusculare și straturi seroase. Acestea sunt conectate la capilarele limfatici, vaselor, la de-ochi intră în vasele limfatice și ekstraorgannye limfatici. noduri.

Din partea de sus a drenajului D. k. Limfa este spre poarta de ficat și în direcția de colon și capul pancreasului. Din toate celelalte părți ale în principal spre centrul potcoavei, și parțial la rădăcina mezenterului intestinului subțire.

Inervare. Sursa nervilor vagi (nn. Vagi), celiaca (plexul celiacus), mezenterice superioare (plexul mesentericus sup.), Hepatică (plexul hepaticus), gastro-intestinale superioare și inferioare (plexul gastrici sup. Et inf.) Și zheludochnodvenadtsatiperstnoe (gastroduodenalis plexul) plex.

ramuri nervoase numeroase penetrante toate straturile peretelui intestinal și nervii sunt puse în contact cu epiteliu glandular, celulele musculare netede și elemente plexurilor intramurale. porțiunea intramural a sistemului nervos este format din trei plexuri: superficial și cel mai puțin dezvoltate - podseroznoe (plex subserosus), cele mai dezvoltate - intramusculare (plexus myentericus - auerbahovo) care conține mai multe grupuri de celule nervoase. Mutarea departe de ea mănunchiuri non-cărnoase de fibre din care inervează straturilor musculare, și o porțiune trece în submucoasă, unde formeaza plexul submucos (plexus submucosus - meyssnerovo). Fibre care se extinde de la acest plexul du-te la nivelul mucoasei, criptelor și încolăci pătrunde cilii.

histologie

D. un perete. Cuprinde seroase (tunica seroasă), mușchi (Tunica muscularis) și mucoasa (mucoasa tunica) membrane și submucoasa (tela submucoasa), separat de muscularis mucoasă lamina (lamina muscularis mucoasă). Mucoasă în zona părții superioare D. peste la 3-5 cm nu are pliuri, distal să apară cute joase rare, în principal longitudinale .; în alte departamente - pliurilor circulare (circulares plicae). Înălțimea lor este crescută, deoarece se apropie jejun. În locul cusătura intestinului cap pancreas ori mai mici, iar unul dintre ele este mare papila longitudinal (plica longitudinalis duodeni), în timp ce aproape flexura duodenojejunalis ele sunt într-o direcție oblică.

Fig. 2. Frotiuri suprafețe mucoase a părții distale a duodenului. fingerlike vizibile (1) și frunză (2) vilozități ale mucoasei (microscopie electronică de baleiaj; X70).