Dr. Lutkov-hidronefroză

Hidronefroză sau ureteropelvic obstructia joncțiune

Ce este hidronefroză sau obstrucție UPJ?

Hidronefroză este o extensie a sistemului renal de colectare (în special pelvis), care rezultă datorită prezenței obstacolelor pentru producția de urină la intersecția dintre ureter și pelvisului renal (în segmentul pyeloureteral). tractului urinar includ (de sus în jos) caliciu renală, pelvis renal, ureter, vezica urinara, uretra. Pelvisul și cupe constituie împreună sistemul de colectare renală.

Cât de periculos este hidronefroza?

Pronunțate ieșire obstacol de urina de la rinichi, rezultând într-o creștere semnificativă a pelvisului renal și de multe ori la deteriorarea permanentă a funcției renale. Sistemul de colectare raportul rinichi de expansiune proporțională cu presiunea în urină și variază într-o gamă largă. ieșire obstacol urină mici, provocând o expansiune moderată a pelvisului renal (pyeloectasia) și nu este de obicei însoțită de insuficiență renală, dar crește doar riscul de pielonefrita.

hidronefroză

Care sunt cauzele hidronefroză la copii?

La copii, marea majoritate a hidronefroza congenitale comune din motive anatomice. Există cauze externe și interne ale hidronefroză. Cauza internă - îngustarea congenitală a uretrei ca urmare a subdezvoltării lumenului sale, ea apare mai des decât altele. Cauze externe - descărcare anormală a ureterului de pelvis renal și vasul suplimentar, provocând comprimarea ureterului.

Cum de a detecta hidronefroză și care sunt simptomele ei?

Hidronefroză incluse într-un grup de boli care implică extinderea pelvisului renal (pyeloectasia), care este ușor de detectat ultrasonografie fetale. Prin urmare, cele mai multe dintre hidronefroză detectate in uter. În cazul în care diagnosticul nu a fost stabilit înainte de naștere, hidronefroză pot aparea urina cu sange (hematurie), infecții ale tractului urinar, dureri abdominale sau detectarea volumului formării în cavitatea abdominală.

La care medicul diagnosticat hidronefroză întreb?

Pentru tratamentul hidronefroză a fost nevoie în timp util și eficient de a căuta ajutor profesionist, adică medicii pentru care detectarea hidronefrozei precum și tratamentul chirurgical a devenit un exercițiu de rutină. Cea mai mare experiență de tratament chirurgical al hidronefroza în regiunea Tyumen este disponibil pentru Spitalul de copii urologi Nizhnevartovsk District pentru copii.

Cum este diagnosticul final?

Primul pas in diagnosticul este hidronefroză cu ultrasunete fetale. Sistemul de rinichi colectiv este vizibil pe ultrasunete este deja de 15 saptamani, in perioada utero. Primul semn de ultrasunete este o extensie a pelvisului. Diagnosticul hidronefroza în Nizhnevartovsk este efectuată pentru o lungă perioadă de timp și toate etapele procesului de diagnosticare este în mod clar verificată. Dacă după naștere se menține extinderea pelvisului renal, urolog pediatrică decide cu privire la necesitatea unei examinări urologice mai aprofundată. Dacă suspectați prezența copilului hidronefroza trebuie să treacă următoarele teste:

SUA rinichi si vezica urinara inainte si dupa urinare. pe SUA expert poate vedea semne de deteriorare a parenchimului renal distinge un slab, mediu, și-a exprimat hidronefroză grade. În cazul în care rezultatele discutabile de ultrasunete pot fi efectuate cu sarcină și diuretice de apă, ceea ce permite evaluarea mai mare precizie gradul de obstrucție. Tratamentul eficient cu ultrasunete renală maximă, în cazul în care efectuează funcționează abilitățile inarmati urolog în SUA. Deoarece urolog de operare este capabil de a vedea norma si patologia pentru a monitoriza dispozitiv cu ultrasunete, pentru a le compara cu datele de examinare cu raze X, și cum se spune menține corpul bolnav, mâinile sunt în sala de operație.
Voiding urethrography cystoplasty - examinarea radioopac a vezicii urinare și a uretrei se efectuează în cazurile de reflux vezico suspectate sau împiedicat fluxul de urina de la vezică.
Excretor (intravenos) urografie - după injectarea intravenoasă a unei substanțe radioopace excretat prin rinichi, iar sistemul lor colectiv devin vizibile pe radiografiile. Un studiu pentru a evalua gradul de obstrucție.
Nefrostsintigrafiya - Studiu radioizotop al rinichilor. Folosit pentru a evalua funcția rinichilor și gradul de perturbare a fluxului de urină.

Pe baza acestor studii de specialitate trebuie să decidă cât de grave obstructionarea UPJ, indiferent dacă este vorba de o amenințare la rinichi sau poate rezolva pe cont propriu. La nou-nascuti, diagnosticul devine de multe ori aparent numai după 3-4 luni de la nastere. În primele 3 săptămâni după naștere metabolismul apei în corpul funcției nou-născutului și rinichi sunt modificate în mod considerabil, iar dimensiunile pelvis schimba cu ei.

Cum este hidronefroza?

Simptomele inițiale ale hidronefroză (pyelectasia) de multe ori dispar pe cont propriu, dar uneori progres. Afișarea de observare în urolog pediatrică cu performanța de ultrasunete de 2-4 ori pe an, în primii 3 ani de viață, și o dată pe an, la o vârstă mai înaintată. Gradul mediu de hidronefroza poate avea o dinamică atât pozitive, cât și negative. Odată cu creșterea de expansiune a pelvisului în procesul de observare este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală. SUA, în primul an de viață, cu un grad mediu de hidronefroză sunt efectuate la fiecare 2-3 luni. hidronefroză pronunțat cu o încălcare bruscă a fluxului de urina de la rinichi necesită o intervenție chirurgicală, fără întârziere.

Pe măsură ce operația se efectuează în hidronefroză?

Tratamentul chirurgical al hidronefroza în Tyumen, Surgut, Tomsk este deținut pentru o lungă perioadă de timp și dă rezultate bune. Tratamentul hidronefroza în Nizhnevartovsk, și mai precis în departamentul de urologie OKDB are, cu toate acestea, propriile sale caracteristici. Funcționarea în hidronefroză este excizia porțiunii înguste a ureterului și formarea unui nou compus larg (anastomoza, anastomoza) între ureter și pelvis renal. Se numește operație - pieloplastie. Cea mai comună metodă de operare - Pyeloplasty de Heinz-Andersen. Constricția ureter este de obicei situat chiar în apropierea pelvis renal. După tăierea ureterului, la rinichi cea mai apropiată secțiune longitudinală este tăiată, după care marginea tăiată cusute la marginile simetrice ureterului (congruente) o tăietură longitudinală în pelvis. De obicei, după ce operația este lăsat tubul tras prin joncțiunea dintre ureter și pelvisului renal, pentru a se asigura anastomoza uniformă a fluxului luminos și pentru a evita lipirea sau deformare. Al doilea capăt al tubului poate fi retrasa in vezica urinara (stent drenaj intern) sau a țesutului renal (cateter-porc). În propria sa clinica folosim o tehnică operațională specială care vă permite să efectuați operațiunea fără drenaj Andersen. Această metodă oferă o recuperare rapida si fara durere, ceea ce face îngrijirea de bază a pacientului în perioada postoperatorie.

Există, de asemenea, o opțiune Andersen chirurgie laparoscopica. Această așa-numita laparoscopice renala din plastic pelvisul în hidronefroză.

hidronefroză

Pentru a mări click pe imagine