Download prezentare pentru clasa de boli cardiace coronariene

Boală de inimă Heart Disease (boli de inima) - o încălcare a funcționării normale a inimii. Include înfrângerea pericard, miocard, endocard, valve cardiace, vasele de sânge ale inimii. Clasificarea în conformitate cu ICD-10 - Forum I00 - I52.

NOMENCLATORUL TIPURILOR de ritm și de conducere tulburari Heart Disease boli cardiace hipertensiune inflamatorie valvular arteriala, leziuni de boală ischemică cardiacă modificări patologice vasculare

Boala coronariană (CHD), boli de inima variaza, cele mai frecvente și mai grave dintre ele - Boala coronariană (CHD). In boala arterelor coronare bazate pe o ingustarea sau blocarea arterelor coronare care alimentează inima. Cel mai adesea se manifestă atacuri de cord durere bolii coronariene - angina. Cu atac prelungit sau la o sarcină excesivă angină poate dezvolta infarct miocardic.

Boala coronariană Boala coronariană (CHD latină Morbus ischaemicus CORDIS din ἴσχω greaca veche - «rețin, restrânge,“ și αἷμα -. «sânge".) - afectarea miocardică acută sau cronică, cauzată de o scădere sau de încetare a livrării de oxigen pentru mușchiul cardiac care rezultă ca urmare a proceselor patologice în sistemul arterelor coronare [WHO, 1979].

Prevalența și semnificația bolii arterei coronare bolii coronariene este comun în multe țări din întreaga lume suferă de ea mai ales bărbații cu vârste cuprinse între 40-60 de ani la femei după 60 de ani de CAD are loc cu aceeași frecvență ca și cea a bărbaților de aceeași vârstă. Dintre toate cauzele de deces din cauza bolilor cardiovasculare prin boala coronariana au reprezentat mai mult de 50%.

CLASIFICARE În 1979, clasificarea Comitetul de experți OMS a bolii coronariene a fost dezvoltat de o terminologie clinică standard de Cardiologie modificat Centrul de Cercetare al Academiei Române de Științe Medicale. Această clasificare prevede alocarea următoarelor forme clinice de boală cardiacă ischemică: moarte subită cardiacă (stop cardiac primar); angină (angină de efort stabilă și progresivă, angina spontană); infarct miocardic dinte Q, denumit anterior „mare-focale“ și fără dinte Q, denumit anterior „melkoochagovyj“); infarct miocardic; aritmii cardiace (adică numai legate de ischemie miocardică); insuficiență cardiacă (asociată cu leziune miocardică din cauza bolii coronariene).

CLASIFICARE Tot astăzi, există clasificare mai moderne. Aceasta este - clasificare OMS a unei boli cardiace ischemice cu adăugări VKNC, 1984. 1. Moartea subită cardiacă (stop cardiac primar), moarte subită cardiacă cu resuscitare de succes moarte subită cardiacă (moartea) 2. Angina Angina pectorala clasa funcțională Angina stabilă nou debut care indică angină instabilă (clasificate în prezent în conformitate cu Braunwald) vasospastice 3. infarct miocardic angină pectorală postinfarct kardiosklerosis 4. 5. 6. aritmii cardiace insuficiență cardiacă în prezent I pentru determinarea gradului de severitate al sistemului de clasificare instabil anginei Braunwald dezvoltat la sfarsitul anilor '80.

CAUZE CHD

CHD FACTORI DE RISC Factorii care predispun la dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor cardiace coronariene ar trebui sa fie considerate ca factori de risc. Cel mai important dintre acestea sunt: ​​hiperlipidemia (concentrație mare de joasă densitate de colesterol, reducerea colesterolului HDL, niveluri crescute ale trigliceridelor); hipertensiune; fumat; lipsa de exercițiu (decondiționare fizică); alimente excesul de greutate și de înaltă energie; diabet sau rezistența la insulină a țesuturilor periferice); predispoziție genetică.

Stenocardia Angina stabilă este caracterizată prin durere toracică natura compresiune care apar în timpul efortului fizic, stres emoțional, lăsând mersul la rece împotriva vântului, în repaus după o masă mare. Acest tip de angină se numește „angină pectorală stabilă.“

Factorii declanșatori atacuri de activitate angină fizică (mersul pe jos, urcatul scarilor, care transportă încărcături grele, etc.). Failure stres emoțional pentru a se conforma recomandărilor medicului schimbare bruscă în condiții meteorologice (frig, vant, umiditate) Tensiunea arterială mare aport alimentar excesiv Primirea cantități mari de alcool activității sexuale

Încărcării de lucru la sfatul medicului ar trebui să renunțe la călătorii lungi și dese, de noapte și de seară, schimburi de muncă în frig; mers util dozat, pulsul în același timp necesitatea de a controla; dăunătoare ca inactivitate nefondate și de lucru cu congestie, în special în boala severă; nivelul de sarcini admisibile determinate de limitele zonei ritmului cardiac în condiții de siguranță, care este individuală și determinată de către medic; exercițiu util regulat dimineață, facilități de terapie fizică, mersul pe jos dozate; Ar trebui evitate efortul izometric.

FUMAT demonstrează relația dintre durata intensității fumatului și severitatea leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronariene. Ai nevoie să renunțe la fumat.

SMOKING Deja în primele săptămâni și luni după renunțarea la îmbunătățiri observate în indicatorii de sănătate: stabilizarea sau normalizarea tensiunii arteriale, incetineste ritmul cardiac reduce tuse dimineata, dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală, crește eficiența restabilește capacitatea de a miros și gust îmbunătățește ten, starea pielii se îmbunătățește memoria .

Este nevoie de recreere și agrement concediu anual pentru a consolida și de a restabili sănătatea. Trebuie să fie armonizată cu alegerea destinațiilor doctor. Odihnindu de dorit zona climatică în care pacientul are reședința.

sindrom coronarian acut (SCA) sindrom coronarian acut (SCA) cuprinde mai multe variante manifestări ale CHD: angina instabilă (situația când ECG au supradenivelare de segment ST și fără markeri de necroză infarct), infarct miocardic acut cu dintele Q sau fără dinte Q (pe ECG este disponibil Supradenivelarea segmentului ST și a markerilor de necroză miocardică sunt prezente) Aceasta se face exclusiv în scopuri practice, deoarece tacticile de tratament la pacientii cu atac dureri prelungite, dar cu o poziție diferită a segmentului ST pe ECG la primul contact cu pacientul va etc. ntsipialno diferite.

angină instabilă angină instabilă - termenul combină mai multe cazuri, care includ: nou-debut angina; o angină progresează (accelerare pectorală și / sau creșterea duratei și puterea); angina, primul ieșit singur.

PROGRESSIVE (instabil) stenocardia se caracterizează printr-o creștere a frecvenței și severității atacurilor și, reducerea distanței normale în timpul mersului. Durerea poate să apară chiar și în repaus, doza uzuală de nitroglicerină nu produce întotdeauna efectul, și este necesar să-l crească. semnele de pericol: durere devine intensa, merge 20-30 de minute ondulator repetat în restul există un sentiment ascuțit de teamă și slăbiciune întețește pulsul și tensiunea arterială fluctuează brusc urgent necesare pentru a aborda într-o ambulanță, pentru că Ar trebui să fie suspectat de infarct miocardic.

CLASIFICARE general acceptată clasificarea angină instabilă (UA) nu există. În practică, clasificarea Braunwald (1989), angina instabilă este împărțită în trei clase (mai mare clasa, cu atât mai probabil dezvoltarea complicațiilor). Clasa I - angină nou debut, sau angina pectorala a avut câștig pe parcursul lunii. Clasa a II - angină de repaus în luna precedentă. Clasa III - angină de repaus în ultimele 48 de ore.

TRATAMENT Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu angină: identificarea și tratamentul bolilor și pentru agravarea manifestărilor clinice de angină pectorală, ateroscleroză eliminarea factorilor de risc, imbunatatirea prognosticul și prevenirea complicațiilor (infarct miocardic sau moarte subită cardiacă). reducerea frecvenței și intensității atacurilor de angină pentru a îmbunătăți calitatea vieții. 3 Pentru această metodă de tratament utilizate în același timp: schimbarea stilului de viață și non-un tratament medicamentos, selectarea terapiei medicamentoase adecvate, miocard revascularizare: efectuarea de angioplastie coronariană sau chirurgie bypass coronarian pentru a restabili fluxul sanguin coronarian.

Medicamente de tratament de droguri care îmbunătățesc prognosticul. medicamente antiplachetare (acid acetilsalicilic, clopidogrel). Ele inhibă agregarea plachetară, adică inhibă tromboza la un stadiu incipient al beta-blocante (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Prin blocarea efectelor hormonilor de stres asupra mușchiului inimii, reduc cererea de oxigen miocardic, nivelarea astfel dezechilibrul dintre cererea de oxigen miocardic și livrarea îngustarea arterelor coronare.

statine de droguri de tratament (simvastatina, atorvastatina, și altele). Ele reduc colesterolul total si densitate inhibitori colesterolului lipoproteinelor de enzimă de conversie a angiotensinei (Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc.). Luând aceste medicamente reduce semnificativ riscul de deces de boli cardiovasculare, precum si probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca.

Tratamentul medicamentos 2. antianginos (antiischemică) terapie care vizează reducerea frecvenței și intensității anginei atacurilor descrește. beta-blocante (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Reducerea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sistolice, reacția sistemului cardiovascular la efort fizic și stres emoțional. blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem). Reducerea consumului de oxigen miocardic. nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Expansiune (dilatare) a venelor, descrește astfel preîncărcat asupra inimii și, ca urmare, cererea de oxigen miocardic. Nitrați elimina spasm al arterelor coronare.

Agenți pentru a preveni atacurile de angină

infarct miocardic infarct miocardic (IM), - o boală acută cauzată de apariția unuia sau mai multor leziuni în necroza ischemică a mușchiului inimii datorită insuficienței absolută sau relativă a fluxului sanguin coronarian.

CLASIFICAREA le-a împărțit în funcție de mărimea și localizarea necrozei, natura bolii. Având în vedere prevalența necrozei în interiorul mușchiului cardiac este acum izolat următoarele forme MI: transmurală (include atât QS-, și infarct miocardic Q-, denumit anterior „macrofocal“); MI fără dinte Q (modificări sunt doar segmentului ST și undei T, denumit anterior "melkoochagovogo") - netransmuralny; Acesta tinde să fie subendocardică; Localizarea frontal izolat, apex, lateral, septal (sept), fundul (frenic), spate și nizhnebazalny. Capacitatea de a combina înfrângerea. Acestea includ localizarea ventriculului stâng ca suferind cel mai frecvent de la infarct miocardic. Infarctul ventriculului drept este extrem de rar; În funcție de natura fluxului alocat acestora cu prelungite, recurente, IM recurent.

Etiologia este principala cauză a infarctului miocardic complicat aterosclerozei coronariene prin tromboza sau hemoragie in placi aterosclerotice. În prezent, o diferență semnificativă în aparență le dă tulburări funcționale, ceea ce duce la spasmul arterelor coronare (nu întotdeauna modificări patologice) și volumul de nepotrivire acută a fluxului sanguin coronarian cererii de oxigen miocardic și substanțe nutritive.

Factorii etiologici care contribuie la apariția infarctului miocardic, sunt: ​​lipsa de conexiuni colaterale între vasele coronare și o încălcare a funcțiilor lor; amplificarea proprietăților trombogenice ale sângelui; creșterea cererii de oxigen miocardic; încălcarea microcirculația în miocard.