Dizenterie, tu

Share on Facebook Twitter VKontakte Odnoklassniki

Printre bolile gastro-intestinale acute care conduc loc infecții intestinale. În ultimii ani, cu structură în jurul infecțiilor intestinale a crescut valoarea salmonelozei, o infecții sută de filokokkovoy (mai ales la sugari), boli enterovirus, și boli adenovirus și altele. Cu toate acestea, rămâne locul principal aparține dizenterie, care cota este de 70% sau mai mult .

În condiții moderne agentul cauzal major al dizenterie sunt sonnei Shigella care contribuie 80-85% din toate cazurile confirmate bacteriologic dizenterie, și doar un procent mic de cazuri înregistrate bacterii flexneri care cuprinde subspeciile Nyokestla și Boyd - Novgorod XYZ. Sonne dizenterie a dobândit unele caracteristici epidemiologice-parametru: activitate crescută a căii de alimente înainte de a-chi, oferindu-flash-uri asociate cel mai adesea cu infecție de lapte și produse lactate; Ramane copii mari zabole-vaemost în instituțiile preșcolare; Acesta a fost re-deplasări de vârf incidență în toamnă; Structura de vârstă modificată a copiilor bolnavi (rareori afecteaza copii, piloți de vârstă, majoritatea preșcolari și școlari); nici o imunitate intensă. Un rol important în epidemiologia dizenterie dobândi patogeni din produse farmaceutice-guvernamentale in rezistenta si supravietuire a crescut in okra-conjurător.

Pentru dizenterie modernă se caracterizează prin predominarea formelor pozare cal ale bolii, o scădere bruscă a mortalității, tendința de a prelungi timpul de purificare a agentului patogen, care se repetă excreție bacteriană. Aceste schimbări se datorează nu numai la influența Shigella sonnei, dar, de asemenea, într-o mare măsură, starea de rea-getică a organismului.

Sursele de infecție sunt pacienți dizenterie și purtători. om bolnav identifică agentul patogen în cantitățile comunităților-TION cu materii fecale.

Sursa de infecție poate fi așa-numitele transportatorii zdoro-tiile, t. E. Persoana care emite dizenteria bacillus, dar neavând manifestări clinice ale bolii.

Agentul cauzal în diferite moduri în care copilul chivogo-gura sensibile - prin intermediul contaminate mâini, feluri de mâncare, jucării, haine.

În ultimii ani, a crescut importanța factorului de apă în dizenterie Ras prostranenii. Există, de asemenea, a fost infectat prin alimente (lapte, produse lactate și altele.) Contaminarea produselor alimentare sau a ustensilelor rol important jucat de muște ca mecanic de re-a impus infecția.

Clinica. Perioada de incubație pentru dizenterie-letsya variind de la 1 la 7 zile (de obicei 2-3 zile); la produsele alimentare modul în care Zara zheniya a scurtat dramatic.

Principalele simptome ale dizenterie este o comună intok-sikatsiya (febră, vărsături, anxietate, OMS-excitarea, sau letargie, somnolență, pierderea poftei de mâncare) și pe Rushen a tractului gastro-intestinal (dureri abdominale, diaree frecvent cu mucus, sânge pătată rareori cu puroi, tenesme, căscat anus, distensie abdominală la sugari). In cazurile severe de sindrom neurotoxicitate și toxicitate gastrointestinală cu deshidratare. Klee-canonicește el manifesta depresie, slăbiciune sau excitație-Niemi, confuzie, pierderea bruscă în greutate, a redus turgescenta si elasticitatea tesuturilor, mucoase uscate, convulsii, vărsături (de multe ori, îndărătnic), o scădere a activității cardiovasculare, extremitati reci, respirație devine rapidă, profundă sau superficială.

Semnele diferențiale de diagnosticare de toxicitate și neurotoxicitate cu exsicosis (deshidratare) sunt prezentate în tabel. În funcție de severitatea simptomelor de intoxicație și leziuni intestinale locale variază de la ușoară până la foarte severă.

Tabel - semne de diagnostic diferentiale de Toxicoza

Datorită varietății de manifestări clinice dizenterie în activitatea practică, este recomandabil să se folosească-FICATION clasice forme clinice de dizenterie Koltypin (cu mare non-modificat), care se bazează pe un tip divizie de dizenterie (tipic, atipic), severitate (ușoară, moderată , severă) și în aval (abortive, 2-3 zile, acute, prelungite și cronice).

Majoritatea copiilor apare, de obicei dizenterie și dez-cunoaștere a acestei forme de dizenterie nu este de obicei dificil.

Marea dificultate este diagnosticul formelor atipice de dizenterie, în care simptomele care conduc netezirea soție, un sindrom colită este slab exprimate sau absente (poate fi sânge lipsă, mucus in scaun, tenesme). Aceste ceaiuri boala-SLN este tipul de dispepsie, gastroenterită. dizenterie clinică distinctiv atunci când căile alimentare de infecție, atunci când boala începe rapid, după o foarte scurtă perioadă de Sion Incubus. La pacienții care au prezentat repetat, de multe ori vărsături și intoxicație generală severă. Tulburarea poate fi întârziată scaun și purtând un caracter enteritichesky. Această dizenterie clinică este adesea observată în timpul verii în îngrijirea copilului, boala poate produce un flash.

Cel mai comun este acută pentru dizenterie, de 2-3 săptămâni, atunci când simptomele clinice ale bolii dispar; Boala de recuperare clinică severă apare mai târziu (1,5 luni).

Aproximativ 3-5% dintre pacienții dizenterie ia prelungit (până la 3 luni) și chiar cronice. Un astfel de model de curgere este mai frecventă la copiii mici, împovărate legate de condiții (malnutritie, rahitism, diateza exudativă, infecții helminți, anemie, si altele.). Foarte adesea astfel de dizenterie cele observate-chenie in diagnosticul si tratamentul intarziat intarziata, precum si infectii respiratorii acute wi-etajate.

Clinic, prelungit și forme cronice de dizenterie ha caracterizează curs continuu sau recurente. Pentru dizenterie cronică continuă este caracteristic celor lent-incluziune (mai mult de 3 luni), cu perioade de deteriorare. fenomene intoxicația severă sunt absente. Temperatura normală, sunt marcate, letargie, slabiciune, pierderea poftei de mâncare, uneori, durere dna-vot. lichid scaun sau semi-lichide, uneori cu mucus, puroi și, mult mai rar, sânge brăzdat.

În caz de dizenterie cronice recurente in timpul PE-exacerbare a bolii apar periodic care, prin manifestări Kli-nical similare cu boli acute. În perioadele inter-recurente ale tuturor fenomenelor dispar sau apar instabilitate scaun, anemie, letargie, scăderea poftei de mâncare, lipsa de creștere a greutății corporale.

Uneori prelungite și forme cronice de dizenterie versus cabina sub masca de bacterii rezistente, cu satisfăcătoare-ing starea generală a copilului și de scaune.

Dizenteria posibile complicații. Complicațiile cum ar fi encefalita, prolapsul de rect, este acum rar, mai ales în formele severe de boală existente bo.

Cel mai adesea, mai ales la sugari observate pneumonie, stomatite, otite, gingivită și colab., Complicații hile Goscha în timpul procesului principal care cauzează exacerbărilor și recidive set-vozniknove.

În diagnosticul de dizenterie sunt metode importante de laborator aux-gatelnye, care sunt în mod constant comise-există și să se extindă. Leading printre ele este metoda de cercetare bacteriologică excrementelor ca NAI-mai accesibile și suficient de fiabile. Inocularea agentului patogen în dizenterie la copii variază foarte mult, de la 30 la 70% și mai mult. Atunci când este necesar, fecale gard de cercetare pentru a satisface un număr de reguli: 1) pentru a produce recolte în primele zile ale bolii înainte de etiotrop de tratament; 2) să ia scaun pentru însămânțare imediat după defecare, alegând pentru aceste zone care contin mucus, puroi; 3) Culture fecale este cel mai bine realizată la patul.

laborator folosite și altele și instrumentale met ODS de cercetare (scatoscopy, testul-alergice cutanate, dizenterinom Tsuverkalova, sigmoidoscopie, reacția de hemaglutinare non-directă, etc.).

Ar trebui subliniat din nou faptul că recunoașterea în dizenterie copilului bazat pe detectarea tulburărilor intestinale. Din cauza acestui rol foarte important al asistentei, pisica-cerul trebuie să monitorizeze frecvența de scaun, caracterul său și observațiile înregistrate cu acuratețe. De asemenea, este necesar să se ia în considerare datele istoriei epidemiologice și reîmprospăta-lyat rezultatele lor de laborator și instrumentale de studiu Meto-ing.

Externarea pacienților din spital efectuat după cum urmează la timp. Copiii care nu frecventează învățământul preșcolar și școlar de vârstă copii, bolnavi cu dizenterie, evacuate din departamentul infecțioase după recuperare clinică, normalizarea scaun și două studii scaun bacteriologice, cu rezultate negative, testul fiind efectuat nu mai devreme de 2 zile de la terminarea tratamentului. Copiii din orfelinate și școli-internat sunt evacuate după recuperare clinică agenții și studii bacteriologice de trei TION cu rezultate negative. Copiii mici, convalescenți, copiii care frecventează preșcolar stabilită TION, transformată într-o ramură de recuperare (sau absența acestora sunt scrise acasă), după normalizarea scaun timp de 7-10 zile și trei rezultate Bacto studiu negativ riologicheskogo nu mai devreme de 2 zile efectuate după întreruperea tratamentului cu o stare satisfăcătoare la prezent.

Copiii prescolari, pacientii cu cronica dizente-Ria, după scăderea exacerbare și dispariția toksi capră, la scaun normal în decurs de 2 săptămâni, în prezența a cinci culturi de fecale negative, transformate in sanatorii speciale sau evacuate acasă, în cazul în care acestea există, sanatoriu absența .