distonie vegetativa la copii
Mai întâi de toate cardialgia. Durerea este de obicei localizată în vârful inimii, sunt furnicături caracter, pe termen scurt - 2-5 minute. În absența oricărei patologii în inimă, în funcție clinice, ECG și ecocardiografie, cardialgia poate fi explicată prin ischemie pe termen scurt, a cărei cauză este, probabil, schimbarea tonusului vaselor de sânge ale inimii, iar uneori bradicardie cu o ejecție rara de sange a arterei coronare.
Atunci când distonia vegetativă poate amplifica sau apar zgomote vasculare, numit copii sănătoși zgomot, zgomote normale, zgomote vasculare funcționale. Zgomote rezultă din turbulențe de sânge în zonele de divergență din arcul aortic vaselor mici (gât de mai sus oasele guler pe ambele fețe), venele de fuziune în vena cava superioară (spațiu 1 intercostal la dreapta sternului), în locurile de ventricul tranziției în spațiul aortă (4 intercostal din stânga sternul y) și artera pulmonară (pulmonară loc artera de ieșire țeava - 2 spațiu intercostal la sternului stâng; diviziunea arterei pulmonare în ramuri stânga și la dreapta - 1 spațiu intercostal la sternului stânga). zgomot vasculare, de obicei, aspru, scurt, nu sunt legate de tonurile schimba tonul și efect schimbarea poziției, de multe ori auzi mai bine culcat, schimbarea în flexie a gâtului.
dereglare vegetative și este adesea cauza aritmii cardiace (cu excluderea patologiei organice):
1. sursă de migrație supraventriculare ritmului cardiac (au adesea plângeri, rata ectopica, de multe ori pravopredserdny zacand înregistrat, intermitent, miezul este în ritm sinusal, ritm sinusal este restabilit și după sarcină în picioare; exercițiu funcțional test de toleranță pe un ergometru ciclu sau Shalkovu satisfăcătoare; nu exprimate tahi și bradicardie).
2. aritmia (care copiii nu se pot simți, sau se plâng de întreruperi (fading), și senzație uneori neplăcute, vagi în inimă, extrasistole unică, neregulată, înregistrate predominant culcat și după un repaus de sarcină și de scădere, testare funcțională cu sarcină fizică satisfăcătoare);
3. Supravertirkulyarnaya tahicardie paroxistică.
Exprimate vagotoniei la unii copii și atrioventirkulyarnaya blocada pot fi detectate pe ECG (aici în plus absența unei patologii organice, intervalul PQ depășește norma cu nu mai mult de 0,02-0,04 sec, blocada este intermitent, dispare după încărcare și atropină ).
Consecința distoniei vegetative pot fi unele variante ale prolapsului valvei mitrale (în acest caz, nu există plângeri cardiace, prolapsul fara returgitatsii intermitenta sau returgitatsiey 1 grad).
Când copiii sympathicotonia, de obicei, de culoare a pielii au un ton sec la atingere, modelul vascular nu este exprimat, de culoare roz autographism sau alb.
În plus, pot să apară atunci când se examinează copiii cu distonie vegetativa, precum și reclamații din alte sisteme, inclusiv respirator (în cazul în care un nivel inadecvat de respirație exercițiu fizic este caracterizat prin suspine adânci, zgomotoase, senzație de lipsă de aer, atunci când adormi sau de noapte respirație fluieri, respirație zgomotoasă în absența unor schimbări fizice în plămân), sindromul abdominale (de tip colici intestinale în vârstă timpurie) și vărsături, și mai târziu - greață nejustificată, vărsături, refuzul la micul dejun.
Extras: Cele schimb de tulburări endocrine cu vagotoniei caracterizate de greutate corporală crescută. Excesul de strat adipos subcutanat este distribuit uniform, de preferință în coapsă, fese, caracterizate prin striuri, acnee, copiii cu sympathicotonia contrar, creșterea apetitului cu masa corporală, de obicei redusă. Pielea curată.
Pentru majoritatea copiilor cu caracter directionale parasimpatic vestibulopathy sindrom, care este o manifestare de vertij la vederea subiecților, toleranță slabă de transport și camere înfundat în mișcare. Sindromul vestibulopathy este cauzat de o legătură funcțională între nucleele vagal și vestibular.
Dacă sunteți interesat de hipotalamus apar și termoregulyatsuii încălcare. Pentru copiii cu sympathicotonia în timpul bolilor intercurente caracterizate prin temperaturi febrile (39-40 grade). Copiii tind să fie palid. La temperaturi ridicate, așa cum este determinat în regiunile axilare, frunte și membrele relativ rece, asimetrie temperatură adesea detectate (diferența de temperatură în regiunile axilare atinge 0,4 grade sau mai mult). Atunci când recuperarea temperaturii corpului acestor copii scade brusc și normalizat. Copiii cu vagotoniei după recuperarea din boala de baza, temperatura poate fi menținută pentru cifrele subfebrilă lungi.
Împreună cu faptul că, de multe ori la copiii cu distonie vegetativa apar lesin, manifestarea cea mai severă de HP este o criză vegetative (paroxysms), care sunt considerate ca fiind un eșec al proceselor de adaptare și de a dezvolta pe fondul unei simptome permanente mai mult sau mai puțin severe.
- simpatikoadrenalovye (caracterizate prin sentimente de anxietate, unii pacienți se tem, de presiune dureri de cap, tahicardie, creșterea arterei., de multe ori febra cu gura refrigerare, uscată.
- vagoinsulyarnye (sentimente acute, eventual, de foame, oboseală, transpirație, reducerea temperaturii corpului, bradicardie, tahicardie rar, puls slab, tensiunii arteriale, posibil leșin. La copii, dureri abdominale frecvente cu greață și vărsături, dureri de cap migrenopodobnaya, uneori sufocare și un atac care amintește de atacul de astm.
- crizele pot fi de natură mixtă și apar ca cu simpatikoadrenalovymi și vagoinsulyarnye manifestări.
În cele mai multe cazuri, natura crizelor vegegativnomu corespunde stării inițiale a copilului. Durata de criză poate fi de la câteva minute la câteva ore.
Diagnosticul de vegetodistonii debitului paroxistice se poate face numai după excluderea unui număr de boli care au un model de pană similar. Mai întâi de toate patologiile excluse psychoneurological, patologie gastro-intestinală acută, patologie cardiacă primară, și altele.
La sugari caracteristicile HP următoarele: instabilitatea indicilor vegetative, dificultăți în identificarea de tip vegetodistanii predominant, fluctuații semnificative în frecvența SS și labilitatea tensiunii arteriale, o creștere relativ mai mare a frecvenței cardiace în timpul exercițiului, exprimat hiperhidroza, o tendință de febra mică după infecție, o manifestare frecventă a HP ei GIT este dischinezie și PMI, regurgitare frecvente, somn agitat în timpul zilei și pe timp de noapte.
Abordarea patogenetic la terapia este vegetative Distanov determinarea - ca tratament simptomatic conferă un efect doar temporar, instabil.
Copiii cu manifestări usoare de HP si baza de prescriptie sale mici, este recomandabil numirea unui tratament non-farmacologic, care include:
- organizarea corectă a muncii
- hidroterapie și balneoterapie; și recreere;
- fizioterapie;
- respectarea rutinei de zi cu zi;
- masaj;
- exerciții fizice:
- acupunctura (echilibrat regim alimentar; indicație).
- psihoterapie;
Aș dori să menționez diferențiată în funcție de predominanța vago- sau simpatică apă numire, balneoterapie și fizioterapie, precum și masaj.
Cu ineficacitatea intervenții nemedicamentoase și / sau (mai des) în combinație de medicamente sunt atribuite acestora. Farmacoterapia include, sedative care reglementează procesele de inhibiție și excitație în sistemul nervos central:
O legumă - valeriană, Motherwort, salvie, etc;.
B. tranchilizante - seduksen, elenium, meprobamat, etc;.
B. antipsihotice - frenolon, sonapaks, teralen.
Poate fi de asemenea utilizat și tonice stimulent (ca și cu cele mai provocatoare spectaculoase - ginseng, magnolie, ginseng siberian, și altele asemenea și cu moderata - ceai verde, lemn dulce, etc, tonic general - triplet, păpădie, varec, urzica, etc.).
În cazul în numerar rezidual CNS organic modificări prezentate și devine nootropics tratament de schimb (piracetam, piriditol, Phenibutum etc.).
Preparate Wegetotropona este Bellataminalum (Bellaspon) și Belloidum, piroksan. Terapia cuprinzătoare HP includ vitamine, medicamente K, Ca, fosfor (numire / selectie de practic toate medicamentele variază în funcție de tipul de vegetodistonii).
Hipertensiunea arterială (AH) la copii
În opinia lor, etiologia și diagnosticul diferențial includ:
La nou-nascuti si sugari - stenoza arterei renale (sau tromboză), dezvoltare de rinichi congenitală.
La vârsta de 1-10 ani - boala parenchimului renal, Coarctaia aortei si stenoza arterei renale:
La vârsta de 11-18 ani - Rinichi parenchimul koraktatsiyu aortă, hipertensiunea arterială esențială (apare rar în fazele incipiente este întotdeauna necesară pentru a exclude hipertensiunea arterială secundară).