Displazia epiteliului cervical - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament
descriere scurtă
displazie de col uterin uterină - modificari neoplazice invazive in epiteliul de col uterin în monostratul zona de tranziție a epiteliului columnar canalului cervical într-o parte vaginala neorogovevayuschy mai multe straturi de col uterin, de multe ori apar dupa infectia cu HSV si displazie HPV • Light (displazie cervicala intraepiteliala I, scuamos leziune intraepiteliala în mică măsură) - proliferarea moderată a celulelor epiteliale ale straturilor bazale si parabazale • displazia moderata (intraepit de col uterin elialnaya displazie II, leziune intraepiteliala scuamoasa moderată) - modificări patologice surprinde întreaga jumătatea inferioară a stratului epitelial • displazia severă (displazii cervicale intraepiteliale III, carcinom in situ) - modificări celulare de captare întreaga grosime a keratinizing epiteliului; proliferarea celulară considerabilă a straturilor bazale și parabazale, apariția celulelor hipercrom, celule violare nucleare - raportul citoplasmatic în sus nucleu.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- N87 Displazia de col uterin
Date statistice. Prevalența în vârstă de 27-28 de ani este de 3600 100 000 locuitori. Vârsta medie pentru carcinom in situ 34,5 ani. Frecvența de tranziție în cancerul preinvazive - 40-64%.
Etiologia. Relația strânsă cu HSV și HPV tipurile 6, 11, 16, 18, 31, 33 și 35.
Patologie • smocuri de cromatinei nucleare • Schimbarea nucleare - raportul citoplasmatice • koilocytosis.
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic • adesea asimptomatice • detecta uneori veruci genitale vulva, vagin sau rect • boli cu transmitere sexuala de multe ori diagnosticate (de exemplu, chlamydia, gonoreea).
diagnosticare
Studiile de laborator. frotiu Papanicolau.
Studii speciale • Examinarea cu ajutorul unui specul • Colposcopia si biopsia directa • Zgârierea canalul cervical • Cu un studiu colposcopie negativ, iar rezultatele pozitive ale cervicale răzuitoare natura și gradul de displazie de col uterin poate fi evaluat în mod adecvat doar printr-o biopsie con (conization) și endocervical examenul histologic glande • Typing ADN-ului viral.
Diagnosticul diferențial • cancerul de col uterin invaziv • verucilor genitale.
Conservator - cu displazie usoara la severa - elektropetloy conization de col uterin sau cu laser.
tratament ambulatoriu. După limitare a sarcinii electroconization fizice pe parcursul a 4 săptămâni.
efectuarea de tactici. Examenul medical, onkotsitologicheskogo de evaluare sau studii histologice, problema formei intervenției chirurgicale.
Tratamentul chirurgical • Crearea de leziuni termice la o adâncime de 5-7 mm pentru distrugerea epiteliului potențial displazice care stau la baza transformării zonei • Metode distructive locale pentru tratamentul displaziei cervicale sau carcinom in situ •• •• bucla diatermie Electrocautery Cryotherapy •• Conizatia.
Terapia medicamentoasă - o metodă auxiliară de tratament. Fluorouracil 1-2 p / zi intravaginal ca unguent 5%. După aplicarea unguentului trebuie să se spele pe mâini imediat; Evitați unguente aplicați în ochi, nas sau gura.
Observarea • frotiu Papanicolau si colposcopie 3 luni după tratament • Ulterior test Papanicolau la fiecare 6 luni • colposcopie anual în primii 2 ani • probing canalul cervical pentru a confirma permeabilitatii sale • histerectomia femeilor prezentat cu leziuni severe persistente, in ciuda tratamentului repetat metode distructive locale.
Prevenirea • Abținerea de la sex ocazional sau de a folosi metode de barieră • Renuntarea la fumat • un studiu anual Papanicolau frotiu • Dacă aveți nevoie de o colposcopie.
Complicațiile • forma displazie severa poate progresa la cancer de col uterin • complicații conization: sângerare, infecție, stenoza de col uterin, insuficienta de col uterin, infertilitate, excizia incompletă a țesutului afectat (rezultatele în recidivă).
Curente și prognoză • Prognoza favorabil rata de vindecare •• după o intervenție chirurgicală este de 85-96% probabilitate de reapariție •• - 5-15%, inclusiv 85% detectate în decurs de 2 ani de tratament • posibila recidiva datorita excizia incomplete, inclusiv . cauzată de persistența HPV în corpul pacientului.
• Sarcina displazia poate progresa • Este important să se determine gradul de displazie si cancer invaziv • elimina nevoia pentru tratamentul displaziei in timpul sarcinii • nu displazie nu este considerată o indicație pentru cezariană.
ICD-10 • N87 Displazia de col uterin
Note • Koylotsit - celule scuamoase, de multe ori cu iluminare perinucleara dual-core; tipic pentru verucile genitale. Aspectul din cauza HPV koylotsitov • Raportul nuclear - citoplasmatic - raportul dintre volumul nucleului celulei la volumul citoplasmă • Deteriorările scuamoase intraepiteliale - Termenul se referă numai la frotiuri Papanicolau.