dislocarea Posterior a umărului
Comparativ cu celelalte articulații ale corpului uman se caracterizează printr-o cantitate mai mare de umăr comun de mișcare. Datorită acestui fapt o persoană poate mișca liber mâna în spațiul în toate direcțiile.
Umăr comun constă din capul humeral și cavitatea glenoida a lamei (glenoida).
Suprafața cavității glenoide a lamei este considerabil mai mică decât capul humeral. Din acest motiv, glenoida în sine doar într-o mică măsură poate oferi stabilitate în comun. De-a lungul marginii are o buză articulare glenoidiană, care, după cum se adâncește cavitatea articular, mărind astfel stabilitatea articulației.
Trei legătură principală între capul humeral și omoplatului ca „cablurile“ sunt tensionate și să păstreze articulația de la dislocarea în gesturi extreme și relaxați-vă în timpul activității normale. lucru echilibrat mușchii rotator bantă, astfel impiedica capul humeral de dislocare în timpul mișcării.
Un rol important în stabilizarea articulației face parte, de asemenea, capsula sale. Atunci când luxație posterioară sau subluxație capsulei este întinsă, care se reflectă în viitor la stabilitatea comună. Creșterea volumului capsulei articulare poate predispune la recădere dislocare și subluxație în comun.
În funcție de direcția în care se deplasează braț cap când luxație sau subluxație, instabilitatea este fata spate, etc. multiplan, Instabilitatea din spate a articulației umărului este mai puțin comună decât partea din față, circa 10-12 la suta din cazuri.
Principala cauză a instabilității în spate și dislocare de umăr din spate este caracteristicile congenitale anatomice ale structurii oaselor si ligamentelor ale umerilor comun.
Peretele posterior al capsulei articulare este suficient de subțire și slab, astfel încât orice deplasare a capului întins cu ușurință posteriorly. Slăbirea capsulei duce la un posterior de umăr cap permanent subluxație necontrolat pentru anumite tipuri de mișcări, cum ar fi primare.
Când posterior dislocare, din care cauza a fost trauma directa, deteriorate articular buze. Buza spate este rupt de la marginea cavității glenoide, reducând astfel aria și profunzimea glenoida și scade corespunzător stabilitatea articulației.
Mai mult decât atât, în timpul mișcării, buza tăiată este reținut între cap și glenoida de umăr și provoacă durere. O trăsătură caracteristică a acestui tip de instabilitate este dezvoltarea rapidă în pacient a osteoartritei a articulației umărului.
Principalele simptome de dureri de spate și de instabilitate este un sentiment de teama de dislocare. disconfort pacientului cauzat astfel de mișcări de zi cu zi cum ar fi deschiderea ușilor sau se clatina, aruncarea orice obiect. Uneori, un pacient cu subluxație simte un clic în umăr. Durere la pacienții cu instabilitate apare deseori plictisitoare și pentru anumite tipuri de mișcări.
Unii pacienți pot demonstra în mod independent, medicul dislocare. luxație posterioară acută, care a avut loc pentru prima dată, ca urmare a prejudiciului, boala foarte afectiune care necesita tratament imediat într-un spital.
diagnosticare
Pentru evaluarea corectă a formei și a tipului de instabilitate, precum și tactici care determină tratarea medic efectuează o istorie atenta a bolii si un examen clinic detaliat.
De obicei, vorbind despre istoria bolii, pacientul își amintește și descrie în detaliu dislocarea sa primară, chiar dacă a fost nevoie de foarte mult timp. În dislocare posterioară primar apare adesea spontan, repoziționați fără ajutorul medicilor. Pentru prima dată posterioară dislocare poate apărea ca urmare a unui traumatism de mare energie (accidente, cadă de la o înălțime), a luat tija, și doar atunci când aruncarea mingii sau ridicarea brațelor deasupra capului, de exemplu, atunci când încercați să luați ceva de pe raftul de sus.
În unele cazuri, instabilitatea din spate apare numai durere în comun, fără dislocarea semnificativă. În timpul examenului clinic, medicul va examina articulația umărului, evaluează gama de mișcare, forță musculară, precum și stabilitatea acestuia.
Pentru a reda instabilitate, clarifica localizarea durerii și confirmarea diagnosticului, medicul foloseste cateva teste de provocare de bază. Dacă în timpul testului se produce disconfort pacientului sau durere în brațul, este posibil să se suspecteze o anumită formă de instabilitate.
X-ray pentru a vedea capsula articulară întinsă sau separarea posterioară buzelor este imposibilă. Acesta utilizează imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
Atunci când dislocarea din spate a umărului, umăr pe suprafața frontală este formată uneori fractură mică numită Maklafina. Prezența unei astfel de fractură pe radiografie, RMN sau CT scan permite medicului sa suspecta un pacient spate instabilitate a articulației umărului. Este demn de remarcat faptul că mai multe fractura defect osos Maklafina, cu atât mai mare probabilitatea de dislocare posterioare recidiva. Acest lucru se datorează faptului că defectul osos reduce zona de contact a capului și a umerilor glenoida, în legătură cu care, respectiv, reduce stabilitatea articulației.
studiu RMN-ul poate identifica, de asemenea, modificări patologice care însoțește ligamente, coafa si lacrimi labrum. Peel înapoi labrumului a glenoidiană prejudiciului Exemplul frontal Bankarta numit uneori spate Bankart.
Tratamentul conservator după luxație posterioară acută constă de obicei din gips și perioada de imobilizare Orteză timp de trei săptămâni, urmată de reabilitare. Scopul principal al tratamentului după îndepărtarea ipsos sau orteze este de a consolida și de a restabili echilibrul muscular din jurul umerilor comun.
mișcările de control al trenurilor pacient, încercând să elimine din viața unor astfel de mișcări care pot duce la dislocarea sau subluxație a articulației umărului. Din păcate, la pacienții tineri rata de recidivă după prima dislocare în ciuda tratamentului poate ajunge la 90 la suta.
Eșecul tratamentului conservator este o indicație pentru operație. Nevoia pentru tratamentul chirurgical al instabilității posterioare indică manifestările sale, cum ar fi durerea în timpul mișcării capului, subluxației articulației, un sentiment de frică și Presentimentul dislocare, care persistă după un tratament conservator.
Sunt deschise si chirurgie artroscopică pentru instabilitatea posterioara a articulatiei. In prezent, chirurgia artroscopică este considerat standardul de aur în tratamentul instabilității posterioare a articulației umărului.
Artroscopul este un dispozitiv optic, care este introdus în cavitatea articulației umărului printr-o puncție piele. Imagine cu artroscopului este transmis monitoarele în sala de operație. Prin punctii suplimentare în articulațiile umerilor sunt instrumente speciale, care produc o varietate de manipulări în interiorul articulației.
Necondiționat chirurgie artroscopică avantaj pe articulația umărului este posibilitatea unei examinări mai completă și detaliată a cavității articulare, dezvăluind deteriorarea concomitentă a tendonului rotatori și biceps în timpul intervenției chirurgicale, dureri mai puțin severe, după o operație și mai bine efect cosmetic.
Esența chirurgia minim invazivă este de a restabili un posterior rupt buzele articulare în combinație cu tensiunea capsulei articulare.
Pentru operațiunile care utilizează elemente de fixare speciale (ancore) sunt necesare pentru a atașa părțile retezate ale buzelor și a capsulei articulare la glenoida. Ancorele oferă o fixare solidă de buze la nivelul osului la momentul cusăturii sale. Ancorele sunt absorbabile (biodegradabile) și non-absorbabile. ancore de biodegradare are loc în termen de câțiva ani.
Ancorele sunt scufundate în os din interiorul lor sunt fire puternice. Subiect cusatura buza și capsula și trageți osul. Numărul de ancore depinde de mărimea defectului, acestea necesită de obicei, două la trei.
chirurgia deschisa este in prezent indicat pentru pacienții cu un mare defect osos cap humeral McLaughlin. În aceste cazuri, buzele chirurgie refixation și capsulele vor fi ineficiente. Din fericire acesti pacienti mici. Operatia se realizeaza printr-un acces mic, Grefa se face defect și șuruburi de fixare.
După o intervenție chirurgicală, pacienții sunt, de obicei recomandă utilizarea orteza în termen de 4-6 săptămâni. La o săptămână după exercițiile de pornire de operare menite a restabili treptat gama de mișcare într-o comună. Suturile sunt îndepărtate în 12-14 zile. Termenii reveni la sport în general, aproximativ 8-10 luni.
Dacă ai probleme cu articulații. În cazul în care fiecare mișcare provoacă durere. Noi vă putem ajuta. Clinica este dotata cu echipament medical modern, care vă permite să efectuați cu succes o gamă largă de intervenții chirurgicale pe oase și articulații.
Cele mai multe dintre operațiunile de pe articulațiilor în clinică realizată endoscopic, adică prin incizii mini. Clinica echipata cu camere postoperatorii speciale în care anestezisti efectueaza observarea și tratamentul pacienților după operații majore.
Cu toate acestea, în clinică sunt deținute o intervenție chirurgicală nu numai high-tech, dar, de asemenea, aplicate în mod activ metode conservatoare de tratament și reabilitare a pacienților, fără o intervenție chirurgicală.
Pentru pacienții din spital a crea mediul cel mai confortabil. Camerele single și duble sunt dotate cu paturi speciale ortopedice. Medicii de profesioniști clinicii noastre, pentru care sănătatea dumneavoastră este prioritatea principală. Înscrie-te și vin pentru consultare în clinica noastră de astăzi, și vă vom ajuta.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie