disfuncție placentară (insuficiență placentofetal)

In timpul sarcinii corpul unei femei are un nou organ - placenta. Acest lucru depinde de ea pentru a se asigura copilul în creștere cu toate cele necesare. Din păcate, nu întotdeauna important organism de funcționare fără probleme. Una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii este insuficienta fetoplacentare sau disfunctie a placentei.

Ce este placenta?

Încă de la începutul sarcinii există o formare a unui nou sistem: mama - placenta - fat. Acest sistem funcționează până la naștere. Principalul component liant funcțional este placenta, care începe să iasă din anumite părți ale embrionului și devine funcțional independentă doar a 16-a săptămână de sarcină. In timpul sarcinii, placenta se schimbă. Astfel, până la 16 săptămâni, creșterea placenta depășește cu mult creșterea fătului, precum și apariția unor noi vase de sânge are loc până la 38-39 săptămâni de sarcină.

placenta matură este o structură sub formă de disc cu un diametru de 15-20 cm, 2-3 cm grosime și cântărind 500-600 g suprafață mamă este orientată către uter și are o structură neuniformă. suprafață netedă de fructe, clar, acesta este vizibil prin vasul de plasă. Sistemul Plexus Vascular formeaza vilozități (excrescențe-deget) corionică - precursorul placentei, care fuzionează în felii. placenta matură are aproximativ 30-50 de astfel de lobi.

Următoarea funcție a placentei sunt: ​​excretor, endocrine (secreție hormonală) nutriționale, protectoare,, respiratorii.

Toate substanțele nutritive necesare pentru fatul primeste din sangele mamei, dar acestea nu sunt amestecate sistemul vascular, deoarece acestea sunt separate de bariera placentară.

bariera placentară trece din sângele mamei în firimiturile de sânge nutrienți, oxigen, elimină produsele de viață fetale. Acesta protejează copilul împotriva pătrunderii unui număr de infecții, dar nu se poate opri de alcool, toxine, virusuri și droguri. Prin urmare, este importantă în timpul sarcinii să renunțe la obiceiurile proaste și să nu utilizeze medicamente fără prescripție medicală.

Manifestările de disfuncție placentară

disfuncție placentară sau placentofetal insuficienta, - un sindrom cauzat de schimbările fiziologice și structurale din placenta, ceea ce a dus la fructul nu primește oxigen și substanțe nutritive, care este întârzierea creșterii și manifestă creșterea fetală.

Această patologie apare la 17-35% dintre femeile gravide.

Conform manifestările clinice ale disfuncției placentar sunt împărțite în acute și cronice.

disfuncția placentară acută apare ca urmare a tulburărilor acute ale utero fluxului sanguin placentar. Ea a manifestat simptome de placenta abruptio, și anume, sângerare de intensitate diferite. Fatul depinde de zona de detașare și necesită spitalizarea imediată a femeilor în maternitate.

Este important să ne amintim că orice sângerare din tractul genital in timpul sarcinii simptom-foarte formidabil, care necesită spitalizare imediată.

insuficiență placentară cronică se dezvoltă lent. Aceasta duce la hipoxie cronica (deficit de oxigen), fructele și, în consecință, pentru întârzierea creșterii intrauterine. În femeia nu poate fi nici un simptom, dar insuficiența placentară primară poate fi, de asemenea, format pe fondul amenințării de întreruperea sarcinii (dureri abdominale inferioare, sângerări la nivelul tractului genital), prezența toxicității severe precoce (vărsături foarte frecvente, greață), și pe fondul unor alte complicații,

Manifestările de disfuncție cronică este mai greu decât manifestările acute. Cel mai bun mod de a diagnostica - vizite prenatale regulate și o punere în aplicare a tuturor recomandărilor medicului. Independent femeie poate fi observat semnele lipsei de oxigen (hipoxie) la fat. Aceasta se manifestă activitatea motorie a crescut fatului, perturbatii excesiv de turbulente și chiar dureroasă. Ceea ce urmează este un semn indirect de disfuncție placentară - această înălțime de creștere a uterului restante în picioare, respectiv de gestație. La fiecare vizita medicul antenatal clinica măsoară circumferința abdominală și înălțimea uterului în picioare. În cazul în care creșterea acestor indicatori, timp de 4 săptămâni, mai puțin decât creșterea de așteptat, sau deloc - este o ocazie de a suspecta disfuncția placentară și întârzierea creșterii fetale.

Amenințarea întreruperii sarcinii (dureri abdominale, dureri de spate, sângerări la nivelul tractului genital) pot fi, de asemenea, una dintre manifestările acestei boli.

O altă manifestare clinică a insuficienței placentară este o schimbare in cantitatea de lichid amniotic în direcția oligohidramnios sau polihidraminos. Acești parametri pot fi determinate de un examen medic gravidă, dar necesită clarificări prin intermediul ultrasunetelor.

Cauzele disfunctiilor

În dezvoltarea rolului principal de disfuncție placentară aparține întreruperea fluxului sanguin între făt și placenta, iar intre uter si placenta, perturbarea placentară barierei.

Pentru a determina fluxul de tulburări de doi factori: vilozități insuficientă embrion germinare în artera uterină și, în consecință, reducerea suprafeței circulației sanguine și creșterea producției de factori care împiedică vasele placenta într-o stare relaxată.

În funcție de momentul în care a avut loc violarea vaselor circulatorii in placenta, insuficienta placentara separat în primar și secundar.

insuficienta placentara primară are loc înainte de 16 săptămâni - în timpul formării placentei. Ea se bazează pe factorii de mediu adverse, obiceiurile proaste și tulburările hormonale.

insuficienta placentara secundar se dezvoltă mai târziu sub influența complicatiilor sarcinii (avort amenințat, anemie - scăderea hemoglobinei> bolii în timpul sarcinii sau agravarea bolilor cronice, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, boala renala cronica, etc ...

metode de diagnosticare

Pentru a determina amploarea și natura se utilizează modificări ale placentei: examen hormonal. Această definiție a nivelului de hormoni din sange, urina si lichidul amniotic de gravide. Determinarea hormonilor pentru a diagnostica starea sistemului fetoplacentare este de o importanță deosebită în prima jumătate a sarcinii, rar folosit în al doilea.

În timpul studiului determinat:

- estrogeni (estradiol (E2) și estriol (EZ) -pentru complex complex operațiune de estimare foetoplacental. Așa cum se produce sinteza de estrogeni in placenta si in fetus, determinarea nivelului lor indică în mod fiabil starea fetoplacentare. În funcție mai complexă caracterizează concentrare foetoplacental EZ , deoarece fătul suferă din cauza insuficienței placentare, scăderea producției acestui hormon de ficat fetal.

În sânge, femeile însărcinate cu cea mai mare concentrație insuficienta placentara EZ este la limita inferioară normală săptămânală sau sub aceasta și precede debutul simptomelor clinice;

- progesteron (Pg) - un hormon de sarcina, a cărui principală caracteristică este menținerea tonusului normal al musculaturii uterine. Definiția sa este necesară pentru a evalua starea mamei sistemului - placentei. Statutul placentei în a doua jumătate a sarcinii este cea mai semnificativă GES caracterizează nivelul din sânge. Cand insuficienta placentara, care apar pe fondul unor tulburări de maturare placentare, nivelurile GES scad semnificativ.

Ultrasunete (US).

In timpul sarcinii cu ultrasunete se efectuează cel puțin trei ori:

- În timpul examinării, în primul trimestru de sarcină (la prima îngrijire prenatală> la femeile cu risc crescut de sarcina este confirmată, determină măsurătorile la gestational sac gestațional, locul de implantare a ovulului, localizarea placentei, simptomele avortului amenințat.

- In timpul urmatorului studiu cu ultrasunete pentru o perioadă de 16-24 săptămâni, determina conformitatea cu dimensiunea gestatie fetale, identifica diferite forme de retard de creștere fetală, posibile malformații ale fătului, placenta și localizarea semnelor de avort amenințat.

- În a treia etapă de dezvoltare, în timp 32-36 săptămâni de gestație determinată de potrivire dimensiuni fetale, pozitia fetala, locație, locație, structura și gradul de maturitate a placentei, placenta gestația de potrivire.

SUA relevă prezența calcifiere (precipitarea sărurilor de calciu din placenta) infarctelor (tulburări de putere placenta), chisturi placenta (tumori placentă). Atunci când ecografia distinge patru grade de maturitate a placentei. In timpul sarcinii normale până la 30 de săptămâni de sarcină trebuie determinată de gradul zero, de maturitate a placentei. Primul grad este considerat valabil de la 27 la 34 de mii saptamana. Al doilea - de la 34 mii la 39 mii. Pornind de săptămâna 37th poate fi determinată de un al treilea grad de maturitate a placentei. La sfarsitul sarcinii, vine îmbătrânirea fiziologică așa-numita a placentei, însoțită de o scădere în zona suprafeței sale de schimb, apariția unor zone de depozite de sare.

Studiul Doppler. Studiul fluxului sanguin, care este de asemenea realizat cu ajutorul ultrasunetelor și oferă posibilitatea de a evalua și de a identifica încălcări ale mamei și circulația-fructe placentară.

Pentru a determina starea fătului cu ajutorul profilului biofizic fetal. Acesta este determinat prin utilizarea ultrasunetelor și pentru a evalua timp de 30 minute activitatea locomotoare respiratorie și fetale. De asemenea, este posibil să se evalueze activitatea inimii fetale folosind un CTG (cardiotocografia).