disfuncție placentară
Violarea funcției placentei sau insuficiența placentară, - o afecțiune cauzată de modificarea structurii și funcției placentei, prin care se poate produce o întârziere a creșterii fetale, adesea în conjuncție cu hipoxia.
disfuncție placentară și tipurile sale
Disfunctia placenta - una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. De timp și mecanismul primar de apariție a insuficienței placentare izolate apărute înainte de 16 săptămâni de sarcină și un secundar, in curs de dezvoltare placenta, ulterior, a influențat format pe factori externi.
disfuncția placentară primară este asociată cu modificări în structura, aranjament, atașarea placentei și maturarea vilozități corionice (viitoarea placenta). Există mai multe motive care pot duce la apariția insuficienței placentare primare. Acestea includ în primul rând de factori genetici și tulburări enzimatice care împiedică dezvoltarea normală a ovulului. In plus, placenta poate fi afectata de bacterii, virusuri, protozoare și alți agenți infecțioși.
insuficiență placentară secundar, de obicei, se dezvoltă în fundal complicațiilor sarcinii (amenințare întrerupere, preeclampsie), sau atunci când o femeie are o varietate de boli, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, boli de inima, boli de rinichi, hipo- sau hipertiroidism.
Disfuncția placentă pot fi atât acute și cronice. condiție acută se dezvoltă pe fundalul vastele schimbări în structura corpului și desprinderea prematură a placentei normale sau joase. Ca urmare, starea fătului începe să se deterioreze rapid, iar copilul poate muri in utero cu insuficienta pentru a oferi îngrijire medicală în timp util (livrare promptă).
Insuficiența rezultatelor placentari cronică de la tulburări de compensare-adaptive sistem placentară mecanismelor în conjuncție cu schimbări în structura însăși a placentei. Astfel de modificări pot fi cauzate de afectarea funcțiilor de bază ale placentei - nutrient sau respiratorie (din cauza unei încălcări a transportului de oxigen și dioxid de carbon).
Evaluarea sarcinii
Manifestările clinice ale insuficienței placentare și suferă retard fetal de creștere intrauterină (irosirea) și / sau hipoxie cronică (privarea de oxigen).
Pentru a evalua cursul sarcinii, funcția placentară și starea obstetricianului copilului a făcut regulat OB obligatorie măsurarea înălțimii uterului, circumferința abdominală, definiția frecvenței cardiace fetale în picioare. rol important în diagnosticul de insuficiență placentară și întârzierea creșterii fetale este dată definiție în picioare înălțimea uterului (GMR), deoarece măsurarea acestui parametru în dinamica permite identificarea în timp util întârzierea creșterii intrauterine fetale. Controlul femeii pentru wiggling copil - aceasta este, probabil, principala cale de a evalua starea sa. Astfel, atunci când un perturbațiilor excesiv de puternice, în special pe timp de noapte, sau din contra, la gravide prea slab ar trebui să caute prompt mamoș pentru o inspecție mai amănunțită și, dacă este necesar, tratament.
Diagnosticul de insuficiență placentară
În prezent, în practica obstetrică utilizează cele mai moderne metode de cercetare starea sistemului fetoplacentare atât în timpul sarcinii și în timpul travaliului, care permite diagnosticarea insuficienta placentara în timp util.
Principalele metode de diagnosticare a fatului in timpul sarcinii sufera ultrasonografiei sunt marimea fructelor definirea, localizarea, grosimea și gradul de maturitate a placentei, prin determinarea cantității de lichid amniotic; cardiotocografia (CTG), sistem Doppler vascular „mama - platseta - fruct“, determinarea în sânge a femeilor gravide și a fosfatazei generală alcalină placentară, hormoni specifici (estriol, gonadotrofina corionică umană și lactogen placentar). Tehnicile cu ultrasunete joaca un rol major in diagnosticul de insuficienta placentara si intarzierea cresterii fetale. În II și III trimestru timpul de screening sarcinii ultrasunete (de la 20-lea până la 24 și 30 mai la 34 săptămâni lea), precum și indicații suplimentare și să opereze studiul fetometry Doppler a fluxului sanguin cu ultrasunete. Metoda cu ultrasunete Doppler, prin care măsurarea directă determinată a fluxului sanguin în diferite dinamici vasculare, permite evaluarea stării fluxului sanguin utero-placentară și, prin urmare, are o semnificație importantă de diagnostic si de prognostic în dezvoltarea insuficienței placentare. Absența oricăror încălcări ale utero-placentară și circulația fetală-placentară indica functionarea normala a placentei.
Indicatori ai frecvenței cardiace fetale caracterizează mai fidel starea funcțională a copilului în uter. Cu ajutorul CTG (KTG) a făcut monitorizarea și controlul activității cardiace este estimat copilul. Evaluarea 8-10 puncte pe o scară orientativă a activității cardiace normale, 5-7 puncte - semnele inițiale de încălcare a vieții, 4 și mai puțin - de schimbări majore starea fătului.
Prevenirea și tratamentul insuficienței placentare
Prevenirea și tratamentul insuficienței placentară și întârzierea creșterii intrauterine includ măsuri care vizează îmbunătățirea circulației și microcirculației-utero placentară, normalizarea schimbului de gaze în sistemul „mamă-placentă-fat“, pentru a îmbunătăți funcția placentară. Acest spectru larg de activități medicamentoase și nemedicamentoase, cum ar fi tratamentul bolilor obstetricale și conexe predispun la insuficienta placentara.
Măsurile terapeutice și preventive ar trebui să includă dietoterapie, vitaminoterepiyu, ingestia de produse care stimulează intestinele. În vederea reglarea metabolismului tesutului administrate medicamente care imbunatatesc oxigenarea tesuturilor (oxigen). Pentru a normaliza de excitație și de inhibiție în sistemul nervos central prescrie medicamente care au efect anti-stres, conceput pentru a normaliza somn.
insuficienta placentara - o complicație gravă a sarcinii, ceea ce duce la morbiditate ridicată și mortalitate fetală și neonatală. Și, din moment ce cauzele dezvoltării sale este mama bolii, mecanismul care sunt importante boli vasculare, este recomandabil să se efectueze examinarea și tratamentul acestei boli inainte de sarcina - chiar și în faza de planificare. În cele mai multe cazuri, această abordare oferă o funcție bună a placentei, și, prin urmare, crește șansele unei femei de a avea un copil sanatos.