disc optic congestiva, este competent pentru sănătate pe ilive

Care sunt cauzele de disc optic congestiva?

Procesele care duc la creșterea presiunii intracraniene, suficient. În primul rând, printre acestea sunt tumori intracraniene: ele sunt cauza discului optic congestive la 2/3 cazuri. Printre altele, mai puțin importante, determină o presiune crescută intracraniene și, prin urmare, dezvoltarea discului optic congestive trebuie numit traumatism cranian, hematom subdural post-traumatic, leziuni cerebrale inflamatorii si membranele sale, formarea naturii tumorala tridimensionale, boli vasculare cerebrale si sinusurile , hidrocefalie, hipertensiune intracraniană de origine necunoscută, tumori ale măduvei spinării. Intensitate disc optic stagnant reflectă gradul de creștere a presiunii intracraniene, dar este independent de volumul formării în cavitatea craniană. Viteza discului de dezvoltare stagnante în mare parte din cauza localizarea tumorilor în raport cu sistemul de lichior de creier si venoase rezervoare, în special la nivelul sinusurilor ale creierului: tumora este situat mai aproape de căile likvoroottoka și Sines, în curs de dezvoltare cu atat mai repede de disc optic congestiv.

Simptomele de disc optic congestiv

Clinic, se manifestă edemul discului stagnante, ceea ce determină estomparea modelului, precum și limitele de disc, și hiperemie sale de țesut. Ca o regulă, proces în două sensuri, dar în cazuri rare, se poate dezvolta unitate congestiv numai într-un singur ochi. Uneori, unilateral congestive atrofie disc optic combinat cu unitate și funcții vizuale reduse in celalalt ochi (Foster-Kennedy simptom).

Umflarea are loc mai întâi pe marginea inferioara disc, apoi pe partea de sus, apoi nazal ulterior umflat și jumătate disc temporal. Distinge etapă unitate stagnante stadiu de dezvoltare edemului maximă inițială și de regresie a treptei de umflare.

Odată cu creșterea papilar începe prominirovat în corpul vitros, umflare se extinde retina peripapulară de mediu. Discul a crescut în dimensiune, există o extindere a spotului orb detectată la studiul vederii.

Spotting funcție normală poate fi menținută pe o perioadă suficient de lungă de timp, care este un simptom caracteristic de stagnare a nervului optic si importanta caracteristica de diagnostic diferențial. Astfel de pacienți trimis la terapeuți optometrist si neurologi pentru a studia fundusului în legătură cu plângerile de dureri de cap.

Un alt simptom al discului stagnante - bruscă scurtă deteriorare bruscă a vederii pana la orbire. Acest simptom este asociat cu un spasm tranzitorie a arterelor de hrănire a nervului optic. Frecvența acestor atacuri depinde de mai mulți factori, inclusiv de gradul de severitate al discului edem, și poate fi de până la câteva atacuri timp de 1 oră.

Odată cu dezvoltarea de disc stagnant crește calibrul venelor retiniene, sugerând dificultatea fluxului venos. În anumite cazuri, există hemoragiile caracteristice de localizare, care este aria discului și a retinei din jur. Hemoragia poate să apară la pacienții cu edem sever al discului și reprezintă o încălcare semnificativă a fluxului venos. Cu toate acestea, pot exista hemoragie și la un edem pronuntat inițial sau ușoară. Motivul pentru dezvoltarea lor în astfel de cazuri poate fi rapid, uneori fulgere, dezvoltarea hipertensiune intracraniană, de exemplu, ruptura anevrism arterial și hemoragie subarahnoidiană, precum si in tumorile maligne, și efecte toxice asupra peretelui vascular.

În etapa de dezvoltare a edemului, în plus față de simptomele descrise mai sus pot să apară leziuni albicioase tip bumbac și hemoragiile mici în paramakulyarnoy câmp pe un fond de tesut edematos, ceea ce poate determina o scădere a acuității vizuale.

scădere marcată a acuității vizuale observată în cazul proceselor atrofice în nervul optic și transferă stagnarea (postzastoynuyu) atrofiere optică nerv secundar al nervului optic, în care imagine oftalmoscopic se caracterizează prin disc optic palid, cu un model neclar și limite fără edeme sau cu semne de edem. Venele păstrează congestie și creț arterele sunt ingustate. Sangerarea și albicios focare în această etapă a procesului de dezvoltare, de regulă, nu se întâmplă. La fel ca fiecare proces atrofica, atrofie optică secundară însoțită de o pierdere a funcției vizuale. În plus față de scăderea acuității vizuale, detectarea defectelor în domeniul de diferite tipuri, care pot fi cauzate de focalizare leziune direct intracraniene, dar majoritatea încep de la cadranului nizhnenosovom.

Deoarece discul optic congestiva este un semn de hipertensiune intracraniană, este foarte important în timp util de recunoaștere și diagnosticul diferențial cu alte procese similare în ochi. În primul rând abia suflare distinge adevărata papilar și unitatea psevdozastoyny în care imaginea oftalmoscopic se aseamănă cu cea în nervul optic congestiva, dar din cauza acestei patologii este o anomalie congenitală a structurii discului, druzi disc, de multe ori combinate cu eroarea de refracție și este detectată deja în copilărie vârstă. Nu ar trebui să se bazeze pe o astfel de simptom, deoarece prezența sau absența pulsului venos, în special în cazurile de dezvoltare anormală a discului. Unul dintre simptomele majore care facilitează diagnosticul diferențial este imagine oftalmoscopic stabilă în timpul observării dinamice a pacientului în timpul psevdozastoynom nervului optic. Realizarea angiografie fluorescentă, fundus, de asemenea, ajută la clarificarea diagnosticului.

Cu toate acestea, în unele cazuri foarte dificil de diferențiat de disc optic stagnante de boli, cum ar fi nevrita optică, începând tromboză venoasă retiniană centrală, neuropatie ischemică anterioară, meningiom nervului optic. În aceste boli apar, de asemenea, papilar, dar natura sa este diferită. Aceasta este cauzată de procese patologice, în curs de dezvoltare direct în nervul optic, și este însoțită de o scădere a funcției vizuale de severitate diferite.

În unele cazuri, din cauza dificultății care rezultă din diagnostic, în mod inevitabil, efectuarea punctiei spinale cu măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian si a studia compoziția sa.

Atunci când semnele de disc optic congestive trebuie să facă referire imediat pacientul să consulte un neurochirurg sau neurolog. Pentru a clarifica cauzele hipertensiunii intracraniene se efectuează tomografia computerizată (CT) sau rezonanta magnetica (IRM) scaneaza creierului.

Caracteristicile clinice ale discului optic congestiv

disc stagnantă inițială poate fi dificil de diagnosticat. Principalele sale caracteristici sunt:

• tulburări vizuale subiective sunt absente, acuitatea vizuală este normală.
• Roți și ușor congestionat prominiruyut.
• Marginile discurilor (primul arc, apoi de sus, de jos și temporal) apar neclare, umflarea dezvolta strat fibrelor nervoase retiniene parapapillyarny.
• Dispariția pulsului venos spontane. Cu toate acestea, în 20% dintre persoanele sanatoase, un puls venos spontană nu este exprimat, așa că nu implică în mod necesar absența creșterii presiunii intracraniene. Stocate pulsație venos face diagnosticarea discului stagnante puțin probabilă.

De unitate congestivă

• tulburări de vedere tranzitorii pot să apară într-unul sau ambii ochi, de multe ori se ridică, și să ia câteva secunde.
• acuitatea vizuală este normală sau redusă.
• disc optic puternic hyperemic și moderat prominiruyut, cu limite neclare, la inceput poate arata asimetric.
• Excavarea și vaselor mici de pe disc vizibil.
• stază venoasă, hemoragie paranapillyarnye ca „flăcări“, detectate adesea leziuni tip bumbac.
• Deoarece crește umflarea, discul optic arata mai mare; la marginea temporală poate apărea pliuri circulare.
• Depozite de exudate solide pot forma diferite de centrul fovea „fan maculara“ part time „forma de stea“ cu lipsă porțiunea temporală.
• Blind spot extins.

congestivă cronică unitate

• acuitatea vizuală variază, începe pentru a restrânge domeniul de vedere.
• Discurile prominiruyut ca „dop de șampanie“.
• leziuni cum ar fi bumbac și sângerare sunt absente.
• Pe suprafața discului poate fi optikotsiliarnye șunturilor și druzopodobnye cristalelor de grăsime (corpora amilacei).

Atrofică disc stagnant (atrofie optică secundară)

• acuitate vizuală redusă drastic.
• Roți gri murdar, ușor prominiruyut, cu mai multe nave și frontiere indistincte.

Diagnosticul diferențial al discului optic congestiv

prietenii adânci pot fi luate în mod greșit ca un disc stagnante inițial.

edem disc cu două fețe pot fi cauzate de:

• Hipertensiunea malignă.
• papillita bilaterală.
• Două căi de compresie oftalmopatia endocrină.
• Două căi anterioare simultane neuropatie optică ischemică.
• încălcare bilaterală a fluxului venos în vena centrala a retinei sau fistula-carotide cavernos.

Tratarea discului optic congestiv

Tratamentul discului stagnante îndreptate în principal bolii de bază, deoarece sfarcurile stagnante - acesta este doar un simptom al bolii. Atunci când tumorile în cavitatea craniană este o procedura chirurgicala - indepartarea tumorii. nipluri stagnante cu meningita tratate conservator, in functie de boala de bază. Diagnosticul tardiv și existența continuă a mameloanelor stagnante duce la atrofie a fibrelor nervului optic.

După eliminarea cauzelor stagnarea discului optic, dacă nu ați avut timp pentru a dezvolta atrofie a discului, imaginea fundului de ochi este normalizat într-o perioadă de 2-3 săptămâni până la 1-2 luni.