Digitalis intoxicație - diagnostic, tratament
Digitalis intoxicație - diagnostic, tratament
Digoxin este utilizat pe scară largă ca o conducere AV de droguri supresor, reducerea incidenței frecvenței ventriculare în timpul fibrilației atriale (AF). Cu toate acestea, utilizarea digok Sina în acest scop, este adesea ineficientă în cazul în care pacientul are un stil de viață activ.
Doza uzuală este de 0,25-0,375 mg / zi. Mai mulți factori contribuie la dezvoltarea intoxicației digitalice și necesară reducerea dozei. Acestea includ: hipokaliemie, insuficiență renală, vârstă, deshidratare (de multe ori - în contextul terapiei cu diuretice), luați verapamil sau amiodaronă.
intoxicației Digitalis este comună. sunt detectate simptome ale acestei condiții, în mai mult de 10% dintre pacienții spitalizați cărora li digoxină.
intoxicație digitalică poate fi suspectată în prezența simptomelor clinice, cum ar fi anorexie, greață, vărsături, diaree, tulburări ale stării mentale, xantopsie și vedere încețoșată. Cu toate acestea, nici unul dintre aceste simptome nu sunt specifice statului în cauză.
În special, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, simptome gastro-intestinale sunt adesea cauzate de insuficienta cardiaca in sine, mai degrabă decât digoxina.
Digitalis intoxicare poate provoca dezvoltarea unui număr de tulburări ale ritmului cardiac și de conducere. Acestea includ tahicardie atrială cu bloc AV, tahicardie de la conexiunea AV, extrasistole ventriculare (de multe ori - bigeminy), tahicardie ventriculară, AV-bloc de gradul I-III, ritm ventricular lent pe fondul fibrilatie atriala (AF) și blocul sinoatrial.
Intr-un studiu recent dedicat studiului anticoagulării in fibrilatie atriala (AF), sa constatat o creștere a mortalității la pacienții tratați cu digoxină.
Digoxin este adesea prescris pentru a controla frecvența frecvenței ventriculare în timpul fibrilației atriale (AF). În cazul în care pulsul un astfel de pacient devine drept, ar trebui să ia în considerare un număr de opțiuni. În primul rând, este posibil, pacientul recuperat ritm sinusal. Pe de altă parte, ar putea fi o aritmie cauzată de intoxicația cu digitalice (de exemplu, apariția tahicardie atrială cu bloc AV, tahicardie conexiunii AV, sau dezvoltarea blocului AV complet pe fondul fibrilatie atriala persistenta (AF)).
Fără a ECG afla ce este în aceste cazuri se datorează apariției de ritm cardiac adecvat, imposibil.
Dacă concentrația de digoxină în plasma sanguină este de la 1,5 până la 3,0 ng / ml, probabilitatea de intoxicație digitalică trebuie să își asume, în special în cazul în care pacientul are simptome caracteristice sau tulburările de ritm cardiac și de conducere, disfuncție renală sau prin presupusa utilizare inutil doze mari. Luând probe de sânge pentru determinarea concentrațiilor de digoxină necesară pentru a produce cel puțin 6 ore după ultima doză.
De obicei, tot ce trebuie să faci. - este de a opri luați digoxină pentru ceva timp și să elimine hipokaliemie (dacă este cazul). In digitalis severe, intoxicație administrat anticorpi digoxin specifice obținute de la oi.
În prezența blocului AV poate necesita un grad ridicat de pacemaker temporar. Cardioversie pe fondul intoxicației digitalice este asociata cu un risc ridicat. În impas biții cardioversie ar trebui să înceapă cu un consum redus de energie (5-10 J), crescând treptat puterea lor atunci când este nevoie, și să intre 75-100 mg de lidocaină.
