Difteria a laringelui, simptome și tratament
Laringe și trahee superior poate fi afectat de difterie primar; mai des, cu toate acestea, laringe și trahee se îmbolnăvesc din nou, dar accentul principal este faringe sau nas. De obicei, precedată de o uruială curge cu descărcare sukrovichnym; mai puține cereale are loc în două perioade: prima este exprimată angina trecătoare. iar a doua începe în câteva zile, fenomene laringiene severe. Cel mai mare număr de boli crup cu vârste cuprinse între 2-6 ani.
Respectul post-mortem pentru crupa înțeleg inflamația fibrinoasă a mucoasei laringiene, localizată în interiorul epiteliului. Această inflamație fibrinoasă apare sub influența toxinelor produse de bacili difteria. Filmele de ele constau din rețea fibrinoasa respingere, în care buclele sunt degenerate celulele epiteliale și bacilul difteric. Filmele sunt plasate în principal pe adevăratele corzile vocale, în spațiul subglotice; prin urmare, ele pot extinde în jos în trahee și bronhii; mucoasa epiglotei și aritenoid cartilajele sunt uneori libere de filme.
Simptome. Difterică inițial nu a deranja pe alții, deși copilul este capricios, temperatura ajunge la 38-39 °. La scurt timp, cu toate acestea, există o tuse cu o răgușeală în creștere rapidă, care a pus copilul lor pentru a finaliza afonie; tuse de apel devine tăcut. Până în acest moment, după 1-3 zile, nu au dificultati de respiratie si dificultati de respiratie (crup a doua perioadă). datorită prezenței filmelor în și respirația este zgomotoasă - se pare așa-numita respirație zgomotoasă, audibil de departe. Respirația are loc cu întindere de locuri supla piept. Cu acest copil respirația devine foarte agitat, respira încet, cu capul dat pe spate și cu largi, speriat ochii. Odata cu progresia respiratie stenozată poate fi un impuls „paradoxal“ dispare la fiecare inspirație.
Crizele de respirație stenozată la prima a continuat o perioadă scurtă de timp și sunt urmate de perioade de repaus, care sunt din ce în ce mai scurte, iar stenoza atacurilor devin mai mult. respirație stenotic datorită prezenței exsudatului fibrinoasa sub formă de filme și spasme neuromusculare. Spasmul - un fenomen tranzitoriu. Filme copil poate tuse și înghiți unele, motiv pentru care perioadele de remisiune; mai târziu, în procesul de diseminare a începe a treia perioadă a bolii - perioada de asfixie, atunci când copilul ca rezultat al otrăvirii cu dioxid de carbon si slabeste de toxicitate totale, devine palid, letargic, buze, vârful nasului și unghiile devin albastre, extremitățile sunt reci, pulsul devine frecventă, thready, respirația neregulată, pe fruntea sudoare acționează, și un copil moare la fenomenele de convulsii generale.
În afară de toxicitatea generală și creșterea asfixie, cereale poate provoca complicații ale inimii, pulmonare, palatoplegia (nasonnement) care intră în aliment lichid în nas, paralizia mușchilor oculari (tulburare de acomodare), paralizia mușchilor care se extind glota (stenoza) a provocat leziuni cu motor nervii superioare și inferioare și, uneori, paralizia diafragmei (intensitate astm diferite).
Când Laringoscopie dificil din cauza stării copilului supărătoare a lui, filmul cenusiu vizibil care acoperă glota.
Diagnosticul la copii cu malnutriție este uneori dificilă din cauza lipsei de simptome de bază: dur tuse seaca poate fi slab, simptomele de stenoza - indrawing de locuri conforme ale pieptului, fluierând respirație - poate fi absentă sau ușoară. Deosebit de diagnostic dificil în cazul în care se alătură pneumonie, care pot masca simptomele, cum ar fi scurtarea respirației, cianoză.
Prognoza este mai bună decât înainte este diagnosticat, mai devreme a produs prima injecție cu ser difteriei.
Prevenirea. izolarea timpurie a copilului bolnav, dezinfectarea incintelor și a tuturor elementelor care vin în contact cu pacientul.
Pentru a combate batsillonositelstvom în afară de expunerea prelungită la aer, poate fi recomandată în tampoane nazale inserarea impregnate cu soluție de penicilină (1 ml de 100 000 UI penicilină), cu injecție intramusculară simultană a penicilinei în cursul 5-6 zile.
Adevărat mijloace pentru a combate batsillonositelstvom nu.
Tratamentul. Conservator și chirurgical. Tratamentul conservator se administrează intramuscular în doze de difterie ser adecvat - antitoxina legarea numai toxina liber care circula in sange, dar nu uciderea bagheta. Ser nu poate expulza toxina, este deja conectat la tesuturi. Acest lucru explică importanța introducerii timpurii a antitoxina. Prin urmare, „mai puțin injectați din greșeală ser difterie liber, decât de dragul corectitudinii diagnosticului pentru a confirma cercetările sale bacteriologice și pierd 2-3 zile.“
Ser administrat de 2-3 ori pe zi, mii de unități și forme toxice difteriei introduse atâta timp cât atacurile încep să „topească“ și apoi o dată pe zi, până la dispariția completă atacuri.
Un copil sub vârsta de 1-1,5 ani, injectat o doză mare de antitoxina decât un copil mai mare. Cea mai mică doză de 3.000 de unități în forme ușoare ar trebui să fie în formele severe, pentru a crește la 10 000-20 000 de unități. Aceste doze trebuie repetate la fiecare 8.10.14 ore până la dispariția completă a atacurilor. În cazul în care un copil a fost supus introduce vreodată serul trebuie aplicat prin metoda de injectare a serului Alexandre Besredka: ser 1 ml și se încălzește în 1 oră - restul dozei. Avantajul acestei metode constă în faptul că o doză mică a organismului se traduce starea antianafilaksii anafilactică ser la o stare la care sensibilitatea la ser dispare. Acesta ar trebui să folosească serul dializate, din care a eliminat 85% din proteine, deoarece oferă aproape nici o boala serului.
Un alt obiectiv al tratamentului este de a crește forțele reactive ale corpului. Pentru a face acest lucru, de-a lungul penicilina, glyukozoterapiyu, terapia cu vitamina terapia cu ser a fost efectuat și să facă transfuzii de sânge.
Tratamentul constă în total îngrijire, imobilizată la pat, este suficient aportul nutrițional de ventilație frecventă a camerei. Doza de acid ascorbic (vitamina C) - 5000 MG (8-10 tablete) pe zi. Tratamentul local constă în spălarea gurii, și la copii mici - irigare cu o soluție de acid boric sau soluție salină; util ca inhalări alcaline.
Tratamentul chirurgical consta din intubarea in traheotomie.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Roman Filimonov