Dificultățile în poziția transversală a fătului
Treptat, „istoria“ de o astfel de primire ca de cotitură „fat in picior“ in timpul de livrare. In plus, mai puțin frecvent efectuate și externe cefalic. Fie că o astfel de abordare este prea prudent, sau certificat de impas arta obstetricale, să încercăm să înțelegem.
Vom înțelege terminologia din
Pentru a înțelege problema, trebuie să înțelegeți ceea ce se numește „poziție transversală a fătului“?
Poziția normală a copilului în uter este un cap longitudinal. Cu alte cuvinte, copilul este plasat în așa fel încât poziția corpului și a capului său coincide cu forma ovoidală a uterului. În acest caz, capul ar trebui să fie în partea de jos, așa că se numește partea care prezintă (literal - „predlezhit“ la oasele bazinului femei).
In prezentarea fetale transversale este larg, ceea ce înseamnă că partea care prezintă pur și simplu nu. De asemenea, dispunerea oblică a copilului demn de remarcat, în cazul în care corpul copilului nu este mare, dar ușor deplasată. La această poziție, fie cap sau la sfârșitul pelvină copilului sunt un pic mai mici.
Dar este poziția laterală a unei patologii? Este cunoscut faptul că până la 30 de săptămâni de gestație, copilul în uter nu este o poziție durabilă. Acest lucru înseamnă că numai în al treilea trimestru trebuie să vă faceți griji cu privire la poziția greșită a fătului. Toate emoție în momentul anterior este pur și simplu inutil.
Ce motive pot duce la poziția laterală a fătului?
Odată cu localizarea nodurilor miomului în segmentul uterin inferior și unitățile de col uterin si peresheechnyh, este probabil ca fatul va lua o poziție greșită. În plus, în timpul sarcinii, mai ales unele dintre nodurile încep să crească rapid (la versiunea proliferează miom), ceea ce înseamnă că tumora pur și simplu împiedică copilul să se întoarcă dreapta și să ia prezentarea cefalică fiziologice.
- Unele anomalii ale uterului care împiedică localizarea corectă a copilului în uter.
De exemplu, uterul cu un perete despărțitor - bicorn.
Așa cum este de multe ori cauza acestei complicații. Placenta este situată în segmentul inferior, un obstacol major în adoptarea rezultatului poziției fiziologice.
Prin creșterea volumului de lichid amniotic în copil o oportunitate de mișcare excesivă și de rotație în jurul axei sale. Copilul nu se simte pereții uterului, iar acest lucru perturbă aparatul său vestibular. Ca urmare, copilul ia poziție greșită.
În cazul în care uterul este mai mult de un făt, atunci șansele de a malposition lor, deoarece dimensiunea acestor micuți sunt de obicei mai mici decât în sarcini Singleton. Mai mult, pot să apară prematuritate. și copiii, uneori, nu au timp să ia o poziție longitudinală.
După 4-5 naștere tonusul uterin este mult mai slab, astfel încât în timpul sarcinii peretelui muscular suprasolicitate face posibilă pentru a face un copil in utero entorse și răsucite.
gradul întâi și al doilea de îngustarea nu împiedică în mod normal poziția normală a fătului, dar cu restricții mai severe ale bazinului, care pot provoca eco pentru copii de locație.
- In cazuri rare, cauza poziției laterale a unei patologii a aparatului vestibular al copilului.
Pur și simplu pune, poziția laterală a fătului poate fi la femeile cu următorii factori de risc:
- cu tumori ale bazinului mic;
- narrowings inel pelvis osos;
- anomalii uterine;
- cu o ușoară peretelui abdominal suprasolicitate;
- după numeroase manipulare chirurgicale (avort, dilatarea și chiuretaj), care creează riscul de placenta previa în timpul sarcinii.
Care sunt pericolele de eco-prezentare a fătului?
Această complicație creează nu doar dificultăți în naștere, dar, de asemenea, în timp ce transportă un copil, și anume:
- Riscul de ruptura prematura a membranelor.
Acest lucru se întâmplă pentru simplul motiv că nu există nici o diviziune fiziologică de lichid amniotic în partea din față și din spate, ceea ce înseamnă că polul inferior al membranelor experimentează o sarcină crescută, și poate în orice moment să se spargă.
- Amenințarea nașterii premature.
Chiar dacă nu a existat nici o ruptură a membranelor, este încă mare probabilitate de debut a forței de muncă înainte de timp. Există o explicație: Una dintre teoriile de debutul travaliului este că fătul se află sub presiune din uter. O poziție transversală a fătului se întâmplă mai devreme, ca uterul nu se poate întinde ușor.
- Complicația cea mai periculoasă este pierderea unui stilou sau stem fetale după ruperea membranelor.
Cu o lungă ședere în partea superficială a fătului din uter a câmpului de ieșire este o întrerupere a activității fizice, care se numește „rulează“ poziție laterală. În această stare, probabilitatea de deces fetale a copilului.
metode de diagnosticare
- Dacă nu studiu vaginal determinat partea care prezintă, numai polul inferior palpate membrane.
- La examinarea externă, se poate vedea că forma greșit uterului, acesta este extins în departamentele centrale, luând forma fructului.
În acest caz, dacă vă puneți mâinile de-a lungul a uterului, este imposibil să se determine care parte a spatelui, în loc să vă puteți simți capul și sfârșitul pelviană.
- Ultrasonografie vizualizate poziția fătului în orice stadiu al sarcinii mai precis. Este posibil să se determine în mod fiabil în care se află capul și capătul pelviană.
Caracteristici ale sarcinii
Până la 30 de săptămâni de gestație nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la poziția greșită copilul ca el sau ea poate lua poziția dorită în orice moment.
Cu toate acestea, diagnosticul poziției laterale după această perioadă, ar trebui să adere la următoarele reguli:
- având în vedere riscul ridicat de ruptură a membranelor, o femeie trebuie să rămână adesea într-o poziție orizontală;
- nu pentru a efectua efort fizic excesiv.
Pentru a corecta poziția medicului obstetrician fătului abilități înalte pot efectua fatului cefalice exterior.
Pentru succesul acestei proceduri, trebuie să fie familiarizați cu nu numai poziția fătului, dar poziția sa (spate aranjament). sarcina medicului - nu numai pentru a realiza prezentarea cefalic, dar, de asemenea, pentru a preveni formarea unui retrovizoare (spate întoarce).
Această tehnică nu este realizată la fel de des, deoarece există contraindicații:
Crucea de naștere
Din cauza morbiditatea ridicată a forței de muncă în această poziție fetală atat pentru mama si copil, medicii incearca astfel de femei efectua cezariana electiva.
Cu toate acestea, uneori, femeile cu aceasta boala vin la maternitate în muncă activă.
Ce scenarii pot fi o naștere naturală:
- Cu o poziție mică fetale, în cazuri rare, este nevoie de o poziție longitudinală și născut fără complicații (rare).
- Copiii prematuri apare uneori după cum urmează: se deplasează prin canalul de nastere, fatul poate indoi „în jumătate“ și spătar născut înainte.
De obicei, aceasta este însoțită de pierderea unui copil, astfel cum apar mai multe leziuni și daune.
- De la canalul de naștere cade mâner fetale care previne apar nastere naturala.
Copilul prelungit duce la încălcări ale mișcărilor sale și „hernia“ a centurii de umăr în segmentul inferior al zonei uterului. În același munci crește, deoarece uterul este încercarea de a „expulza“ fructul. Intre timp, segmentul inferior este din ce în ce întins, ceea ce poate provoca rupturi uterine. Această condiție este viața în pericol atât mama si fat.
- În cazuri rare, dimensiunile reduse ale fătului se face pentru a roti piciorul copilului.
Este numit combinat, deoarece această metodă este faptul că un medic mână, la rândul său, contribuie la comiterea unui copil în pântece, iar celălalt pe exterior direcționează corpul său în direcția cea bună. Cel mai adesea, acest lucru se face cu o sarcina multipla, cu condiția ca primul copil se naște, iar poziția a doua cruce fat. Dar este important să se știe că operațiunea este foarte traumatică și plină cu un risc crescut de complicații (placenta abruptio. Moartea fatului).
După cum puteți vedea, gestionarea forței de muncă într-o astfel de patologie într-un mod natural este foarte periculos și amenință viața copilului și mamei. Există în prezent în curs de dezvoltare în mod activ principiile de obstetrică atent, în cazul în care tehnici, cum ar fi un viraj combinat nu este justificată.
Caracteristici de livrare operativă
Cea mai importantă condiție pentru un rezultat de succes - este de a efectua operațiunea într-un mod planificat, atunci când s-au produs complicații.
- Disecția toate straturile straturilor peretelui abdominal;
- Punerea în aplicare a inciziei uterine;
- Cel mai important și dificil faza - extragerea fătului.
mâna medicului apucă piciorul fătului și este tradus în poziția pelviana, după care capătul pelviană fructului este eliminat complet. Asistent în același timp, îl ajută pe chirurg prin corpul Indreptarea copilul afară.
Uneori este dificil de a elimina copilul, având ca rezultat necesar pentru a crește incizia asupra uterului, iar acest lucru la rândul său, este periculos pentru daune fasciculele vasculare.
- Eliminarea placentei, răzuire cavității uterine;
- Recuperarea uterină de verificare a integrității peretelui tuturor organelor din cavitatea abdominală;
- Suturarea peretele abdominal.
studiu de caz
Pe una dintre taxa în secția de maternitate a venit o femeie cu o activitate generală la 40 de săptămâni. Potrivit mamele în apele s-au retras de la ora 8:00 seara înapoi, și lupta au fost merge timp de 2 ore. În acest caz, femeia sa plâns în mod constant de corp străin în zona dintre picioare.
În urma unei examinări, a fost dezvăluit faptul că poziția fetală - cruce, și în afara colului uterin deschis a fost vizibil stilou copil. Astfel inimii fetale a fost accelerat, a ajuns la 180-200 min. După cum sa dovedit, nu femeia în timpul sarcinii a fost investigată și nu a fost înregistrată și, prin urmare, nu a știut despre situația greșită a copilului.
Având în vedere situația, sa decis să organizeze o cezariană de urgență. Cu toate acestea, în timpul operației de extragere a avut probleme fătului. În acest caz, a trebuit să crească incizie pe uter.
Frica de a deteriora pachetul vascular, accesul chirurg nu este crescut în direcția transversală și ușor în sus, ca un „zâmbet.“ Acest lucru a ajutat pentru a evita deteriorarea arterelor uterine și îndepărtați copilul în condiții de siguranță. Copilul a fost născut slab, 5-6 Apgar. Dar, până în momentul descărcării, starea lui nu prezintă nici un pericol.
Predominanța tactici operaționale poziție transversală a fătului este pe deplin principiile justificate de obstetrica atent. Această abordare nu numai că promovează reducerea mortalității materne și infantile, dar, de asemenea, absența unor complicații adverse în timpul de livrare.