Dificultatea tratamentului, medicul pacientului

Care-i problema? Pacientul este medicul diferă de la pacient de obicei? Doar un procent mic de medici în contact în activitatea lor cu efectele nocive care pot afecta organismul (radiologi, boli infecțioase). Astfel, factorii biologici pot explica aceasta diferenta. Dar, dacă o persoană are cunoștințele medicale, apoi la boala lui a fost tratat în mod diferit, nu ca un om tipic în stradă, nu predau medicina. Aici este un detaliu pur psihologic și distins de restul pacientului bolnav medic. Se pare a fi o mică diferență, dar, după cum se dovedește, în cursul bolii este puternic influențată de aceasta. Și acest lucru se reflectă în rezultatele tratamentului nu sunt pentru mai bine. Factorii de risc ar trebui să fie căutat, pe de o parte, psihologia medicului bolnav, celălalt - într-un medic de psihologie, participarea la colegul său.

Anxietatea si temerile legate de boala

Orice boală umană provoacă îngrijorare și anxietate. Dar doctorul deci este o reactie naturala la probleme probabil poate fi exacerbată tocmai din cauza cunoștințelor sale. În constipație normală el amintește că cancerul de colon incepe de multe ori în același fel. episod scurt de piept de compresie imediat îi dă ideea unei boli progresive inexorabile ale arterelor coronare, posibilitatea unui atac de cord cu dizabilități ulterioare de moarte subita. Medicul este bine cunoscut, de exemplu, că, în dureri de spate inferior dureri poate reflecta nu numai mișcările banale și incomode (sau) hipotermie, dar, de asemenea, semnal de osteoporoza, fractura de disc intervertebral, mielom multiplu.

Dacă el recomandă o intervenție chirurgicală, el amintește că, chiar și cea mai simplă operațiune este, uneori, în condițiile cele mai favorabile, poate avea succes sau chiar fatale. La urma urmei, de fapt, au câștigat experiența sugerează că este absolut imposibil de a evita erorile medicale întotdeauna, pentru medici - oameni, iar oamenii fac greșeli. Nu face o greșeală în cazul său? El este uneori prescris pacienților medicamente, a căror eficiență nu crede cu adevărat; Poate că este dat ceva de genul asta. Va medicul său complet sincer, dacă nu ascunde de el că situația este fără speranță? - La urma urmei, el este, uneori, așa că vine de la un pacient sortit ... Pe scurt, el a condus astfel de riscuri și pericole familiarizați cu astfel de capcane, care pur și simplu rănit chiar nu știe ascunse.

marfă de sensibilizare și gânduri grele

Și dacă sarcina cade astfel de gânduri la doctor, care este deja un caracter anxios și suspicios, vigoarea lui, curajul și voința de recuperare slăbit. Dar acești factori vor afecta cu siguranță cursul bolii. Medicul matur a făcut o operație simplă, de exemplu, hernie inghinală din plastic. Din punct de vedere al chirurgului, operațiunea a mers fără probleme, și nu există nici un motiv pentru alarmă. Dar pacientul pe timp de noapte, se pare că durerea postoperatorie este prea puternic: dacă începe supurau? Și poate că a încălcat cordonul spermatic, și trebuie să dezvăluie din nou rana? Este bine cunoscut faptul că anxietatea și se tem intensifica perceptia durerii, iar acum pacientul suferă într-adevăr mai mult decât colegul său de cameră. Pentru a reduce această durere teribilă, el pune nemișcat, suprafața de respirație și amintește imediat că un astfel de comportament contribuie la pneumonie, tromboză venoasă, tromboembolism.

Când gândesc la aceste noi amenințări începe bătăilor inimii, creșterea tensiunii arteriale, și chiar și dureri în piept. sora în cauză solicită medicul de serviciu. El nu înțelege situația, numește o întreagă baterie de măsuri de urgență, care în sine nu sunt întotdeauna în siguranță. ... Și a fost suficient pe runde de seară omologul plătit doar două sau trei minute, verificați cu atenție zona de operare, pentru a asculta plămânii și inima, și a spus într-un ton prietenos asta e bine, că nu au existat complicații postoperatorii acolo, și acel sentiment neplăcut că se simte perfect natural și va trece în curând. Este posibil ca pacientul să calmat imediat în jos și au rămas treaz toată noaptea, chiar și fără injecție suplimentară de droguri ...

Desigur, nu fiecare medic se comportă în acest fel. Este adevărat. Dar, în afară de un popor cu adevărat curajos, există mulți care pur și simplu ascunde anxietatea și temerile lor. Medicul curant nu ar trebui să aibă încredere pe deplin aparent calm și zâmbet al episcopiei sale. Câteva cuvinte încurajatoare, cald și prietenos sunt întotdeauna relevante. Ei nu doare rezistent la o persoană, dar ele pot ajuta pe alții!

Ce altceva împiedică un medic bolnav pentru a recupera

reacție psihologică specială a unui medic calificat privind boala sa - nu este tot ceea ce poate provoca efecte adverse. Se întâmplă astfel încât medicul curant, de la a vorbi cu un prieten bolnav în profesie, face greșeli și face greșeli, el nu s-ar fi făcut în mod obișnuit.

Capcanele trage cu urechea acolo, iar primele cuvinte anamneza. Dr. bolnav mai mult decat pacient de obicei apreciază timpul și efortul medicului dumneavoastră și, dorind să-l ajute, de multe ori untură sale expresii profesionale poveste (un atac de astm, dureri de angină pectorală, claudicație intermitentă, dureri de brâu) sau începe direct de la diagnosticul pe care le-a stabilit el însuși. de multe ori El stă în deplină încredere că sarcina descrierea detaliată și o mărturisire despre sentimentele și simptomele sale nu sunt în valoare de participarea profesională, loial și mai probabil să fie la afaceri imediat. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că utilizarea descrierii bolii termenii profesionale nu este întotdeauna bun. Deoarece creează o atmosferă care este discuția aproape colegial acest caz, „egal“. pacient obișnuit Subordonate nu se observă.

La rândul său, medicul curant, ascultarea limba familiară și formularea completă, să reducă în mod neintenționat eforturile lor proprii de diagnosticare, și apoi sare la tratament. Dar de ce el este încrezător că sale pacient folosesc adecvat termeni medicali? De exemplu, el se plânge de claudicație intermitentă, dar în realitate, se pare plat sau artroza. Un alt exemplu este atunci cand o criza de astm este înțeleasă și descrisă de lipsă de aer nervos obișnuit - nemulțumirea subiectivă cu respirația.

Acesta este motivul pentru care este necesar pentru programul complet problema și de a examina medic bolnav mai ales în statutul medicului (evitarea familiaritate, cum ar fi „noi suntem cu voi și oamenii tăi să înțeleagă reciproc perfect!“). Ie de construcții, chiar și un fel de îngrijire deliberată nu va fi de prisos. La urma urmei, avem nevoie de o imagine reală și detaliată a bolii, mai degrabă decât setul de obicei de etichete. Acest lucru va permite să se protejeze de sugestia de către pacient și de a crea propria lor opinie, independente despre boala - cheia pentru un diagnostic corect si tratament.

Dar această dificultate nu se termina aici. După ce a clarificat esența bolii, este necesar să se informeze diagnosticul pacientului și recomandările. O altă iluzie este că doctorul uneori se pare că pacientul său cu un fundal medical boala sa, este capabil de a fi tratat în același mod ca și el - în mod obiectiv și imparțial. Conversația ia involuntar pe caracterul unei consultări atunci când doi profesioniști, pentru a discuta cu privire la egalitatea orice caz, nu le atinge personal. În această situație, diagnosticul este de obicei limitată și recomandarea scurtă de afaceri - Sapienti așezat! (Rezonabil - suficient).

De ce petrec timpul pe explicații detaliate și psihoterapie? La urma urmei, el știe totul mai bine decât mine! - Aceasta este o greșeală profundă. În cazul în care medicul bolnav încearcă să vorbească cu noi pe caracteristica de medicina, medici de limbaj tehnic, acesta nu este un indicator al ecuanimitate sale interioare și liniște. Medic în psihoterapie necesită de multe ori chiar mai mult decât pacientul mediu.

Psihoterapie pentru tratament medical

Boala se transformă inițial medicul psihologie. Iată o distracție, dar ilustrare instructiv. După ce profesorul Miron Semenovich Vovsi rău și a întrebat profesorul meu V.A.Kanevskogo, pe care îl admira foarte mult și profund respectat ca un practicant puternic. V.A.Kanevsky uitat la el și a spus: „M. aveți un mic enterocolită. Trebuie să ne poprinimat ftalazol câteva zile (sulfanilamidă) de două comprimate de trei ori pe zi. " - „VA și cum să le ia - înainte de masă sau după „- se întreba în calitate de servicii medicale generale Academician, fără îndoială, cel mai bun terapeut din Moscova în acel moment ...

Să presupunem că hipertensiunea arterială esențială originea de către un medic. El știe antihipertensivelor și le atribuie cu încredere la pacientii lor. Dar, ce să aleagă pentru sine: un diuretic, beta-blocante, blocante de calciu, sau altceva? Involuntar se simțea confuz de abundența de droguri. Cum doriți să schimbe decizia de a altcineva și auzi un sfat clar, convingător, prietenos, care devine imediat ușor pe suflet! El se întoarce însoțitorului său.

Utilizarea unei conversații eficiente medic-pacient

Din păcate, asta e modul în care, uneori, continuă dialogul. Doctor: „Ei bine, tu, un coleg, o hipertensiune tipic fără complicații. Puteți începe fie cu beta-blocante sau un diuretic ". Pacientul: „Ce mă sfătuiți“ - „Ei bine, cel puțin Lopressor (metoprolol)“ - „Cum?“ - „Să presupunem că, pentru început sute de miligrame pe zi“ - „Poate mai bine dizotiazid?“ - „Așa cum doriți. Aceasta este, de asemenea, un bun remediu. Tu le știi că aceste două grupuri sunt la fel de potrivite pentru inițierea tratamentului ...“. Pacientul simte că medicul nu sa deranjat să stea în tăcere în locul lui, și el nu-i pasă ce fel de medicament pentru a numi: el este indiferent! Îndoieli și incertitudine rămas, pacientul ia medicamentul dezamăgit și aproape dezgustat, nu într-adevăr în speranța de succes ...

Dar ceea ce el a apelat la tovarășul său în profesie? Ar fi putut să se imagineze să scrie o rețetă și tratate fără a recurge la ajutor din exterior. Cu toate acestea, fiecare medic învață în timp că orice cure de droguri mult mai eficiente în cazul în care este prevăzut, ca să spunem așa, psihoterapie apetisant condiment. După cum poate fi tonul unui medic încrezător, iar recomandarea detaliate, clare. Nu se poate abate de la regulile. Și respingerea categorică a altor strategii posibile de tratament în acest stadiu - se convinge și creează încredere în pacient care medicul a luat singura posibilă și cu siguranță decizia corectă. Și medicina alege cea mai potrivită, având în vedere caracteristicile sale specifice.

Am arătat doar o conversație ar putea avea loc într-un alt mod, de exemplu, cazul. Doctor: „Tu, colegul meu draga, o hipertensiune arterială esențială comună, și fără complicații. Ca să spunem așa, o - zero în favoarea ta. Vă recomandăm incepand cu o sută de miligram Lopressor o dată pe zi, dimineața, după o masă. Se măsoară presiunea în dimineața și seara, timp de o săptămână, și asigurați-vă că pentru a scrie în jos toate numerele. La următoarea ședință vom decide dacă doza este suficientă ". - Pacientul: „? Poate mai bine dizotiazid“ - „Eu cred că beta-blocante mai indicat. În primul rând, aveți o mică tendință de tahicardie. În plus, cu toate că nu aveți date pentru boli cardiace coronariene, dar având în vedere vârsta, beta-blocante este o bună măsură preventivă. Deci, să ne lase diureticul în rezervă ".

Chatul în acest fel va ajuta medicul pentru a scăpa de îndoieli și cred în succes. La urma urmei, un doctor bolnav, de asemenea, vrea să obțină cota sa de sprijin moral. Este foarte dificil să se convingă pe sine într-o situație personală dificilă. De aceea, el este atras de un coleg și el are nevoie nu numai de o rețetă, dar, de asemenea, sprijin psihologic. Din păcate, nu întotdeauna medicul este conștient de necesitatea unui prieten bolnav, iar apoi el trateaza doar boala in sine, nu acordând o atenție la pacient. Apropo, iată o întrebare interesantă: de ce medicii atunci când bolnav, sunt adesea tratate slab, fără tragere de inimă și neregulat? La urma urmei, acest lucru înseamnă că, în inimile lor, ei sunt oarecum sceptici față de „goale“ efectele curative ale medicamentului, de exemplu, medicamente psihoterapeutice fără coajă. În cazul în care un medic bolnav este dat doar medicație și nimic altceva, atunci cum putem obține credință, entuziasm, diligență, care sunt atât de necesare pentru succesul tratamentului?

Necesitatea unui studiu cu pasiune

Acesta este motivul pentru care medicul bolnav necesar și să examineze și să trateze ca un pacient normal, fără a face cote pentru expertiza sa. Mai mult decât atât, din moment ce este dedicat secretele profesiei noastre, influența psihoterapeutice ar trebui să fie deosebit de atent și grijuliu. Lăsați pacienții noștri să găsească anumite medicamente ineficiente și nu-l prescrie altora. Dar, în cazul în care numirea pentru a vă asigura că tonul și să explice în mod clar procedura de aplicare a acesteia, pacientul nu ar putea ajuta gândire: „Poate că doctorul meu are propria lor experiență, și în mâinile sale acest medicament nu este atât de rău?“. Și scepticismul său, chiar dacă sunt dovedite, nu rezista dorința de a obține bine. Nu contează dacă medicamentele prescrise va avea efectul farmacologic dorit, dar ajutorul psihologic va fi indiscutabil.

Un exemplu de studiu pozitiv

Luați în considerare o situație în care a apărut o criză hipertensivă medic (printre altele, cel mai frecvent motiv pentru care o creștere bruscă a tensiunii arteriale nu sunt unele perturbatii atmosferice, așa cum se crede adesea că pacienții și tot felul de stres nervos). Pacientul muștelor „cap greu“ emerge în fața ochilor tăi, se balansează atunci când mersul pe jos, bolnav. Firește, într-o astfel de situație, el este cel mai frică de accident vascular cerebral. De aceea, un astfel de pacient este necesară nu numai pentru a măsura presiunea și să asculte inima, dar, de asemenea, să-și petreacă cel puțin un examen neurologic simplu, dar în mod deliberat cu bună-credință: verifica funcția de nerv facial, ochi, mai multe reflexelor tendinoase, etc.

Un astfel de comportament nu va fi doar un act de compasiune și milă, dar, de asemenea, un adevărat efect terapeutic: eliminarea anxietate. deci redusă și tahicardie, hiperventilație este redusă, precum și condițiile care împiedică o creștere suplimentară a tensiunii arteriale. Ca urmare, pacientul va simți imediat mai bine, și se va întâmpla înainte de acțiunea de injectare sau tablete.

Nr Consilium și rolul principal al medicului curant

medicul pacientului este un alt pericol ascuns. Colegii aduc în jos pe el și avalanșa lui medic de sfaturi și sugestii prietenoase: toți vor să ajute. Poate că fiecare dintre aceste sfaturi sunt bune, dar pentru că este imposibil să le utilizeze toate: de la Moscova la Sankt Petersburg se poate ajunge fie cu trenul sau cu avionul, dar nu amândoi împreună ... Medicul curant trebuie să aleagă orice strategie de tratament și să adere la până până când apare în dreapta.

Prin urmare, este necesar să se respingă toate celelalte sugestii, deși aceasta poate provoca resentimente și nemulțumire. Dacă vom da în, care arată slăbiciune și lipsă de caracter, terapia este de a transforma în haos, și au medicul însuși nu poate simți personal responsabil pentru bunăstarea pacientului său. Da, în cazul medic-pacient de tratament colectiv - cea mai mare parte serviciu slab. În orice proces de tratament să fie un medic, care reunește toate informațiile, el face toate deciziile și cu încredere conduce pacientul.

Acesta este motivul pentru care medicul trebuie să politicos, dar ferm, pentru a preveni încercările de a „îmbunătăți“ tratamentul curent, în cazul în care acesta este convins de corectitudinea propriul plan. Ar trebui, de asemenea, să clar importanța circumstanțelor episcopiei lui să-l un aliat în această misiune dificilă și delicată a face.

Medicul bolnav este tinta mai dificil pentru tratament. Aici, de medicul curant și va necesita cunoștințe profunde profesionale și o înțelegere clară a psihologiei umane, dar, în plus, o mulțime de putere mentală. Dar aici este un fapt interesant. În Statele Unite, în cazul în care medicamentul este deosebit de puternic impregnat cu spiritul de comerț, nu atât de mult timp în urmă, ne-am decis pentru a vedea daca medicii moderni cred că, pentru a trata liber colegi - tradiție învechită? Cele mai multe dintre medicii au fost în favoarea menținerii acestei reguli nescrise, pentru că, în opinia lor, „plăcerea pe care le obține prin ajuta pe cineva în profesie, mai presus de orice compensație monetară ...“