Dificil de client sau terapeut dificil

Clienții care terapeutii pot fi dificil de a comunica, pot fi împărțite în două grupuri - unele au boli psihice cronice, cealaltă - tulburare de personalitate. Desigur, acești clienți au cele mai grave încălcări, de obicei, perspectivele lungi existente, pentru care este discutabilă. Stilul de comunicare astfel de oameni arată sfidător: ei sunt cu greu în măsură să stabilească și să mențină relații sănătoase cu ceilalți. De obicei, acești clienți au tendința de a fi unul dintre cei doi poli - acestea sunt pasivi, apatici, sau sunt predispuse la agresivitate, impulsivitate, comportament răzbunător, manipulator. De regulă, astfel de oameni se comportă în acest mod pentru o lungă perioadă de timp și sunt determinate să urmeze același curs.

Orice încercare de a prezenta clientului înclinat să se opună modificărilor, cât de dificil, generează cel puțin două probleme. În primul rând, acest concept reflectă punctul de vedere al rezistenței terapeutului și nu poate lua în considerare importanța factorilor de mediu. În al doilea rând, în timp ce este necesar să se recunoască dihotomia acestui construct: clientul poate fi dificil sau ușor.

Cei mai mulți dintre noi înțelegem că nu este, de fapt, un client dificil sau nu, și în numărul și gravitatea problemelor care apar în cursul terapiei. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare nu numai clientul trasaturi de personalitate unica (care poate determina ireductibil sale), dar să ia în considerare o serie de alte probleme. Cine, în afară de cei implicați direct, sabotează terapie? Ceea ce a cauzat agravarea relațiilor cu clientul? Ce este în mediul clientului și circumstanțele vieții sale contribuie la dificultăți?

Posibilitatea de diagnostic de încredere devine și mai problematică, deoarece procesul în sine este foarte subiectivă. Dacă oferim 10 terapeuți diferite pentru a evalua starea aceluiași client, este puțin probabil vom auzi două din aceeași părere. Ca o ilustrare, imaginați-vă că biroul este parte a unui vizitator nou și întreabă următoarea întrebare: „? Pot obține informații despre calificările și formarea profesională înainte de a intra într-un contract cu tine“

Atâta timp cât considerați că răspunsul la o întrebare a clientului, să ne uităm la cum să interpreteze acest început datând alți terapeuți.

- caz Familiar. Nu va fi ușor cu el.

- O întrebare bună pentru a începe cu. Eu, de asemenea, nu s-ar încredința viața unui specialist în domeniu, care nu are nici cea mai mică idee.

- Aparent, el simte nevoia de la bun început pentru a stabili cine este șeful. Am nevoie pentru a viziona acest îndeaproape.

- Probabil, într-un cadru nefamiliare, se simte inconfortabil și încearcă să cumpere timp pentru a obține confortabil.

- Atâta timp cât este să se concentreze pe mine, nu este necesar să se vorbească despre propriile lor probleme.

- Curios, el a început cu această întrebare. Aș dori să știu de ce?

În cadrul primei întâlniri cu clienții, ne de multe ori griji - încerca să facă o impresie favorabilă, încercând să dau seama ce se întâmplă, pentru a lua o decizie cu privire la ce fel de ajutor nevoile clienților și forțele noastre acolo să-l furnizeze. stresul intern este agravată de faptul că noi și clientul verifică pentru a decide dacă pentru a cere ajutor. El vrea să știe ce, în opinia psihoterapeutului este problema lui, și dacă terapeutul a avut de a face cu astfel de situații? Care este durata estimată a terapiei? Ce anume va fi aceasta psihoterapie? Principala dificultate constă în faptul că, fără a trăda emoție și anxietatea lui, încercați să obțineți un complet și obiectiv posibil o idee despre ceea ce este in spatele acestui sau că comportamentul clientului.

Unii terapeuți consideră că este dificil să practic toți clienții săi; alții nu sunt de acord cu sau nu se gândesc la asta. Psihanalistii tind să caute semne de rezistență la fiecare client, având în vedere că acest lucru este normal, acesta este un fenomen natural, și sunt dispuși să aștepte cu răbdare până când rezistența în cele din urmă manifestă. Terapeuții, axat pe rezolvarea problemelor, dimpotrivă, cred că noțiunea de rezistență a introdus clinicieni frustrat nu sunt în măsură să ofere clientului ceea ce are nevoie. În orice caz, este necesar să se facă distincția între reziste și dificil de client.

Rezistența la schimbare poate, de fapt, se dovedesc a fi destul de natural, deoarece clientul la o parte cu obiceiurile lor vechi și să le înlocuiască cu metode noi, mai eficiente de funcționare. În ceea ce privește clienții dificile, ele tind să reziste moduri deosebit de sofisticate. Prin urmare, este vorba despre o serie de manifestări de rezistență la procesul terapeutic, adică întreg punctul de exprimare specifice la comportamentul clientului detrimentul lor, precum și în gradul de frustrare terapeut.

Poate fi puțin probabil să se evalueze în mod adecvat problema clientului în exemplul anterior - indiferent dacă este vorba de o logică și naturală, reflectă dacă emoție, dacă un semn de intransigență servește sau se află undeva la mijloc, dar este puțin probabil ca cineva are îndoieli cu privire la întrebarea adresată un alt client, „Ceea ce dă dreptul de a intra în viața altcuiva? Veți învăța să pună întrebări stupide la o universitate sau suferă de curiozitate naturală? "

Ceea ce face clientul dificil

Desigur, terapeuți sunt capabile de greșeli și judecăți greșite. Într-adevăr, stilul terapeutic, experiența noastră profesională și caracteristici personale influențează în mare măsură rezultatul psihoterapiei. Este dificil de a nega existența „problema“ psihoterapeuților care sunt atât de rigide, ele nu pot ajuta unii dintre clienții săi, și le acuză de lipsă de flexibilitate. Cu toate acestea, există clienți, caracteristici comportamentale care au împiedicat foarte mult activitatea de orice clinician, indiferent de nivelul său de competență. Pe baza concluziilor la care au ajuns mulți cercetători, precum și pe propria lor experiență de comunicare cu medici Kottler identificat mai multe tipuri de clienți, care sunt considerate cele mai dificile. Aceste caracteristici sunt descrise în următorul articol.

Dacă analizăm cu atenție trăsăturile distinctive ale acelor clienți care sunt psihoterapeutii cred cel mai greu, se constată că principalul lucru - este nevoia de a le da o atenție specială. Indiferent de diagnostic specific (de stat paranoic, narcisism sau la limita), primele impresii (încăpățânarea, manipulativeness, tendința de a se plâng), și indiferent de comportamentul lor (asistență abatere, refuzul de a coopera, tendința de risc nejustificat), clienții dificil aspiră la ceva mai mult decât de obicei atenția de la terapeut, în orice caz, problema principală este necesitatea de a costurilor psihoterapeutii acestor clienți timp și efort suplimentar.

O altă caracteristică importantă a clienților dificili, care este sarbatorit terapeuti - tendinta lor de a controla relația terapeutică. rezistență Clientul este adesea explicată prin faptul că pe fondul disperării el încearcă să-și recapete încrederea în sine, care urmărește să preia controlul asupra tratamentului si terapeutul. Acest lucru este normal. Într-adevăr un client dificil, dar cel care rezistă, nu numai în contextul unei anumite situații, dar este predispus să-l prin natura. O astfel de persoană reacționează la o amenințare (pe care o vede în jurul), o încercare de a domina toate relațiile interpersonale care se dezvoltă în timpul vieții sale.

A treia caracteristică a clienților dificili din comun este natura mecanismelor lor de apărare psihologice. Persoanele cu mecanisme de apărare majore de ordin superior, cum ar fi suprimarea, intelectualizare și raționalizare, sunt mult mai sociabili decat cei care sunt implicați sunt descrise de Kernberg de apărare relativ primitive, cum ar fi divizare, care este disocierea reală a impulsurilor inacceptabile inerente de personalitate borderline. Astfel de mecanisme proteja în mod eficient clientul de conflicte interne, dar ele au, de asemenea, efecte secundare, în special, reduce flexibilitatea și adaptabilitatea clientului.

A patra caracteristică a clienților dificili - tendința lor de a problemelor de externalizare. Acești oameni sunt în război cu toată omenirea. Ei au fost atât de rău că sunt gata să se răzbune pentru toate provocat pe ele în plângerile anterioare. „În loc de a recunoaște că există o problemă în sine, și, prin urmare, posibilitatea de a rezolva aceasta, acest om atribuie problema la lumea exterioară. Acest „alte persoane“ nu-l place, împiedicându-l să trăiască, sunt cauza de griji și anxietate lui, uzurpa drepturile lor „. Prin urmare, toate forțele aruncate afară pentru a restabili dreptatea, să spună nimănui și tuturor despre fărădelegea flagrantă și pentru a se proteja de atacuri imaginare, ataca cel mai apropiat oameni.

Se poate concluziona că majoritatea psihoterapeuților au viziuni similare asupra celor mai dificile clienti. Acești clienți necesită mai mult de la noi decât putem sau sunt dispuși să dea. Ele sunt în mod constant luptă cu noi, încercând să forțeze să-și îndeplinească capriciile. Ei au refuzat cu încăpățânare să fie de acord cu viziunea noastră la problemele lor. Și dacă totuși recunosc la unele dintre deficiențele, apoi refuză să efectueze recomandările noastre pentru depășirea acestora.
extensie

Tag-uri: Psihosomatica, psihoterapie, tratament medical vs psihologie, psiholog note, tehnici, clienții dificili