Diferențierea de intoxicatii alimentare (Pty)

Diferențierea de intoxicatii alimentare (PTI). Diferențierea dizenteria acuta

Cel mai critic și dificil este situația epidemică este un diagnostic diferențial între PTI, care curge prin tipul gastroenteritei acute cu prezența semnelor de deshidratare și de holeră. Mai ales o mare asemănare cu gastroenterita cu rotavirus are holera si unele forme de salmonella. Holera începe camping mai des, treptat, cu apariția diareei apoase nedureroasă lichefiate și, ulterior, copioasa. Vărsături, spre deosebire de salmoneloza si alte etiologii se alătură PTI holeră în cele mai multe cazuri, mai târziu. Pacientii cu dureri abdominale holera este rara, defecare se produce cu ușurință, fără a strecurat.

constantă sunt exprimate huruitul si lichidul de transfuzie în intestin. Acesta este un simptom important poate fi utilizat pentru diferențierea de holeră din alt spital provizorat OCI în primele zile ale focar epidemie de holeră. Un scaun, în multe cazuri de holeră are o formă caracteristică „apa de orez“ nu conține impurități mucus patologice și sânge (cu excepția amestecat holeră). La pacienții cu scaun verzui salmoneloză, cu fulgi de mucus, are o formă de „spawn broasca“. Atunci când se combină forme de holeră, dizenterie, salmoneloză, colită cronică în materiile fecale ale pacienților adesea conțin un amestec de mucus si sange.

Ficatul si splina nu au fost extinse în holeră, în contrast cu salmonella. febră Rare în primele câteva ore la pacienții cu holeră nu este însoțită de febră (febra de grad scăzut inițial a fost observată la doar 17% dintre pacienți în timpul epidemiei de El-Tor holera focar serotipului Inaba în Astrahan în 1970 și nu a fost însoțită de febră). Frisoane, uneori uimitoare, de holeră observate frecvent la pacienții cu mai târziu, atunci când se administrează intravenos soluție „Trisol“ fierte pe un proprietăți care nu corespund standardelor pirogene de apă distilată.

Punctul esențial. asistarea în diagnosticul diferențial al IPT (salmoneloza), un scaun lichid terminație scăderea toxicității datorită administrării soluțiilor apoase de sare (Trisol și colab.), în timp ce la pacienții cu holeră în prima zi a volumului de fecale chiar crește terapia de rehidratare.

În dizenterie acută. în special cauzate de Shigella sonnei, in special la inceputul bolii este dificultatea distincției sale de forme gastroenterokoliticheskoy de salmonella. Simptomele comune ale acestor boli sunt febră, frisoane, intoxicație severă, durere epigastrică, și în jurul valorii de ombilic, vărsături și diaree. În cursul simptomelor bolii dizenterie ale leziunii primare ale colonului distal: dureri abdominale, frecventa scaun, rar cu mucus si venele sanguine, tenesme. Stomac boală în cursul intestinul gros, mai ales în partea distală.

Pentru majoritatea dizenterie tipichnyboleznennost, spasme și indurație de colon sigmoid. Ficatului și splinei, de regulă, nu sunt crescute, spre deosebire de multe cazuri de salmonella. Când rektosigmoskopii detectate modificări ale mucoasei colonului distal: eroziune, hemoragie, pliurile sunt umflate, membrana mucoasa este ușor vulnerabilă. In coprogram mult mai mult decât salmoneloză, mucus, celule sanguine albe și celule sanguine roșii (înainte de închiderea câmpurilor).

In prezenta mucusului scaun și sânge manifestări clinice ale tractului gastrointestinal trebuie evaluate în legătură cu leziunile colonului distal in alte boli, etiologia non-dysenteric. Sindromul Colita (dureri abdominale, scaun instabil, tenesme, etc.) pot fi observate într-o boală proto zoynyh (amoebiaza, balantidiasis), helminți (intestinal Schistosomiază) si pentru colita ulcerativa, gemoko-LTL, tumorile maligne ale colonului.

Când intestinale infecție Yersinia manifestări etiologiei gastroenteritei acute sau boala enterocolita nu se termina aici. După 1-2 săptămâni de la tulburări intestinale, există durere în una (de obicei, genunchi) sau mai multe articulații (artralgie si artrita), o varietate de erupții cutanate, icter, pleuropneumonie, meningita sau meningoencefalita; limfadenopatia cu leziuni ale ganglionilor limfatici periferice si visceral (mezenterică, bifurcații etc.). În faza acută a bolii deteriorează regiunea ileocecală DR când iersinioza simulează clinic apendicita acuta (forma apendicular intestinală iersinioza).

Intoxicație alimentară altor etiologie bacteriană este relativ ușor să se diferențieze de dizenterie în legătură cu o leziune primară a tractului gastrointestinal superior. Când sunteți intoxicației mai puțin pronunțate, temperatura corporală a unui număr de pacienți poate fi o normale, de grad mic sau chiar subnormal. Gastric pacienți spălături toxiinfecție alimentară aduce de relief vizibile și un efect redus asupra stării pacientului dizenterie.