Dicloretan simptome de intoxicare si tratament - Medical Journal

otravire dicloretanul este una dintre cele mai pune viața în pericol. In reticulului endoplasmatic, cu participarea oxidazele funcției mixte cu declorinare dicloretan citocromului P-450, flavoproteina (NADH-SH) și are loc cu formarea de metaboliți toxici - 2-cloretanol, 2-cloracetaldehidă, acidul monocloracetic. Așa cum arată numeroase studii în intoxicații severe cu dicloretan se observă o scădere a nivelului de antioxidanti naturali - glutation SH, susținerea activității normale a aldehid dehidrogenaza. În condiții de activitate redusă a aldehid dehidrogenază în acumularea de sânge de aldehide, cum ar fi malondialdehida, cu un exces de o activare a LPO.

Datorită membranelor celulare leziuni ale hepatocitelor în niveluri crescute de Ca ++, care într-o măsură și mai mare determină inhibarea proceselor redox în mitocondrie. Dicloretanul și metaboliții săi au efecte toxice directe asupra structurilor intracelulare, ducând la tulburări ale reacțiilor redox se dezvoltă hepatocite necroliză. Violarea dezaminarea aminoacizilor în ficat conduce la formarea de aminotsidurii oxalat în lumenul tubulilor și nephrocytes degenerare hidropica.
Lethal ingestia dozei dicloretan de 15-20 ml.

Clinica. otrăvirea prin inhalare manifesta efecte toxice generale: dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală. Când primesc dicloretan spre interior, datorită solubilității sale ridicate de lipide și de absorbție rapidă în stomac, după 5-15 min. după ce a primit dezvolta primul simptom de intoxicare - encefalopatie toxică. Manifestările clinice ale intoxicației determină doza fiind toxică: de la amețeli și sedare când primesc 5-10 ml până la comă și agitare la o doză de 50 ml. Caracteristic este gastroenterita acută, greață, vărsături, scaune cu miros neplăcut cu fulgii și dicloretan miros.

In primele 12-18 ore după otrăvire tulburări cardiovasculare observate, în cazuri severe exotoxic manifest șoc. Ca rezultat, permeabilitatea vasculară crescută apare extravazare fluid semnificativ. Hematocrit a crescut la 55-60%. Reducerea CCA este însoțită de hipotensiune arterială persistentă. Violarea respirației externe curge prin aspirație de tip obstructiv, hipersalivație datorată, bronhorei, limba la pacienții inconștienți.
Modificări semnificative sunt detectate prin agregarea sângelui. Coagulopatia se manifesta hemoragiile punctiforma în piele și membrane mucoase, dezvoltarea gastro-ki-antiplacă sângerare din ulcere acute și eroziuni.

În același timp, afectează organele parenchimului, în principal, ficatul. schimbarea intraorganic crește treptat. Se determină gradul de modificare finală a organelor parenchimatoase și hepato și nefropatie posibilă numai timp de 5-8 zile, în cazul în care starea pacienților o mai mult sau mai puțin stabilizate. Prin acest termen este definit și dureroasă ficat mărit, icter. Hepatopatie la 11-111 grade la fo¬ne hiperbilirubinemie severă și vyyav¬lyayutsya giperfermentemii tulburări semnificative ale circulației sângelui la nivelul ficatului (RI mai puțin de 64-75% a valorilor normale), și încălcări ale tuturor tipurilor de schimb. Nivelul MSM se ridică la 0,750-0,900 de la. e.

Prin caracteristicile clinice otrăvire dicloretan se referă creșterea treptată a simptomelor de nefropatie toxică. La 4-6 ore după otrăvire crește azotemie. La o dată ulterioară - pe 9-20 zile - nefropatie toxică poate fi complicată de overhydration.

tratament
Intoxicatia prin hidrocarburi clorurate sunt condiții de urgență. tratamentele sunt efectuate în cazuri de urgență și includ tratament simptomatic, activ și metodele conservatoare de detoxifiere.

In metode complexe Perioadă otrăvire toxigene folosite pentru îndepărtarea fluorului din organism: otrăvirea oral efectua lavaj gastric și spălături intestinale, diureza, hemodializa si hemosorption dializa peritoneală. Efectuați fizioterapie și chemohemotherapy.
Având în vedere hidrocarburile clorurate ridicate hepatotoxicitatea, cu prima zi de otrăvire este efectuat un tratament hepatoprotector. În cazul depozitării terapiei renale urinare implică în mod necesar de sarcină apă intravenos cu forțând diureză saluretikami pentru excreția substanțelor toxice endogene și exogene, obstrucția tubulară prevenind detritus celular si proteine ​​urina primara. In cazul diurezei negativ detoxificare renale prin brusc limitată și este utilizat pentru tratament tehnici de purificare extrarenale: dializa-filtrare si metode de sorbție de detoxifiere a sângelui și a limfei.

Pentru îndepărtarea din corpul de compuși de mijloc și toxice scăzute. precum corectarea homeostaziei reaplicat sesiuni Duma, PIB, cât și în dezvoltarea overhydration pulmonare 2-3 grade - UV izolate și GF.
Atunci când overhydration singur conducător de lumină ultrafiltrare izo-MENT, de obicei, nu duce la ameliorarea permanentă de edem. In cele mai multe cazuri, după 6-8 ore de la procedura reapare raluri în plămâni razvi¬vaetsya encefalopatia care se datorează unui efect direct asupra CC14 parenchimului pulmonar (otrăvire inhalatorie) și CC14 multiplă expunere specificitate de organ și a metaboliților acesteia asupra membranelor celulare și a structurilor intracelulare.

În legătură cu disfuncții hepatice, reducerea toxicității se poate realiza nu numai reproducției metaboliților medii și mici prin tratament filtrare dializa, dar eliminarea krupnomolekulyarnyh slab dializate compuși toxici prin sorbție și afereticheskih metode. Când ONGP volum mare de schimb de plasmă ce mai utilizată și metode de detoxifiere biologice ( „dializă celulară“). Rezultate bune sunt obținute prin tratarea insuficienței hepatice în timpul dializei albumina folosind «MARS» aparate și «Prometeu» (Fresenius).

Pentru corectarea homeostaziei hemodinamic instabilă în debite scăzute utilizate în metodele modul continuu - și VVGDF VVGF. Detoxificarea pe o gamă largă de endotoxine în mod continuu, poate fi realizată prin efectuarea lymphosorption și limfodializa. Tratamentul conservator include enterosorbție și spălături intestinale. Intraportală prin buzhirovannuyu vena ombilicală administrat vitaminele B, C, hormoni, antioxidanți, și altele.
Numai în timpul detoxifiere complexe și corectarea efectivă a homeostaziei poate fi calculată pentru tratarea cu succes a otrăvirii cu hidrocarburi clorurate.