Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului

Relevanța problemei hipotiroidismului în practica clinică a medicilor de orice specialități absolut nu se poate vorbi. Hipotiroidismul este una dintre cele mai comune boli ale sistemului endocrin. Conform unor studii epidemiologice în grupurile de populație selectate prevalența hipotiroidismului subclinic ajunge la 10-12%.

In ultimul deceniu, un număr mare de lucrări consacrate problemei hipotiroidism, care a schimbat în mod semnificativ viziunea noastră asupra întregii patologia glandei tiroide (TG). Acest lucru se datorează în primul rând introducerea în practica clinică a preparatelor moderne de hormoni tiroidieni. Într-adevăr, pe fondul relativ puțin greoaie a lua aceste medicamente pentru hipotiroidism devine un pacient, de fapt, nu este o boala, ci un mod de viață care aproape nu implică nicio restricție specială.

De exemplu, hipotiroidism, potrivit ideilor moderne, a încetat să fie considerată ca o complicație a tratamentului chirurgical al boala Graves (boala Graves) și tratamentul I131, devenind efectiv ținta lor. În plus, hipotiroidismul este singura indicație de necontestat și vitale pentru prescrierea de hormoni tiroidieni. In absenta scopului hipotiroidismului acestor preparate este fie alternativă sau nu universal acceptate de către cercetători ca o opțiune de tratament. Semnificația clinică a hipotiroidism definită după cum urmează:

Hipotiroidismul se dezvoltă de obicei încet și imperceptibil

Hipotiroidismul poate fi potențial luate pentru alte boli sau conditii

Hiperlipidemie, menstruație neregulată, menopauza, depresie, etc.).

Hipotiroidismul, inclusiv forme subclinice, afectează funcționarea aproape toate organele și sistemele.

Diagnosticul de hipotiroidism de hipotiroidism, care este o dovadă a funcției tiroidiene scădere de fapt, simplu, foarte concret și accesibil. Aceasta implică determinarea nivelului de TSH și T4, precum și detectarea creșterii TSH izolat care indică hipotiroidism subclinic, și în același timp creșterea și scăderea TSH T4 - pe manifest în mod explicit sau hipotiroidie.

O problemă mult mai mare este definiția indicațiilor pentru acest studiu, deoarece este bine cunoscut faptul că tabloul clinic de hipotiroidism este foarte nespecific: da „semne evidente“ nu pot găsi o confirmare la cercetare hormonale; împreună cu acest hipotiroidie fățișă, însoțită de o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de TSH, uneori, asimptomatice.

Prin urmare, în ceea ce privește orice boli tiroidiene, chiar și o astfel de grele, cum ar fi cancerul, a existat, de asemenea, din păcate, continuă să existe postulat (de multe ori subconstient) care hipotiroidismul este severă, în cazul în care nu complicație fatală a acestor boli (de exemplu, tiroidita autoimună ) sau tratamentul lor (boala Graves, cancer, gusa multisite). Desigur, o astfel de abordare este justificată într-o situație în care dispoziția endocrinologi a avut doar un singur extract de tiroida animal. Apariția de dozare precisă a drogurilor sintetice ale hormonilor tiroidieni schimbat radical imaginea tratamentul bolilor tiroidiene.

Cu toate acestea, până acum avem de a face cu abordările în care propriile lor intervenții medicale, în conformitate cu dezvoltatorii săi, pentru a preveni hipotiroidismul (imunosupresori, corticosteroizi și plasmafereza la AIT) sau euthyrosis conservare (chirurgie-conservare de organe pentru cancer, „economi „rezecție a tiroidei in boala Graves), sunt de o sută de ori mai periculoase (recidivă hipertiroidism, metastazei cancerului, etc.), hipotiroidismul decât cea pe fondul de medicamente moderne L-T4 devine pentru pacient AK a declarat, nu este o boala, ci un mod de viață.