Diagnosticul și tratamentul conjunctivitei virale

Conjunctivită - inflamația membranei mucoase a ochiului (conjunctiva) cauzate cel mai adesea printr-o reacție alergică sau o infecție (virală, bacteriană mai puțin). Forma sunt conjunctivită acută și cronică (adulți forma cea mai comuna a sindromului de ochi uscat).

Prin Etiologia cad în conjunctivite virale (sau febra pharyngoconjunctival adenoviral, enterovirus, herpes etc.), bacteriene (pneumococ, difteria, diplobatsillyarny, gonococici etc.), alergica.

La adulți, 85% din cazurile de conjunctivita cauzate de adenovirusuri, și doar 15% - bacterii; la copii si conjunctivita adenoviral bacteriene (AVC) apar cu frecvență egală. Conjunctivită, în ciuda etiologie diferită, au multe caracteristici comune (tabelul 2). Conjunctivita afecteaza de obicei un ochi în primul rând, și mai târziu implicat într-un alt proces.

Prin anamneza boala pentru conjunctivita istoric virala caracterizata - transferate SARS, contactul cu un virus; pentru bacteriene - stres, traume; pentru conjunctivita alergică - contactul cu un alergen, farmacoterapie.

Debutul bolii. Cand conjunctivita virala, debut acut al bolii. Și în debutul conjunctivită bacteriană și alergică a bolii poate fi acuta sau gradual.

Great ganglionilor limfatici parotide și submandibulare de stat importanta de diagnostic sunt extinse în conjunctivita virala.

Una dintre caracteristicile plângerilor de conjunctivita virala este durerea, care poate fi însoțită de fotofobie, lăcrimare, blefarospasm, și acolo este doar in conjunctivita virala.

Această trăsătură distinctivă, cum ar fi prurit, tipic pentru conjunctivita alergică aproape întregul curs al procesului. In conjunctivitele virale, mancarime pot sa apara la inceputul bolii. În bacteriană - este absent.

Un important pentru diagnosticul diferențial este prezența descărcării revendicare. De notat că pacienții descriu adesea apariția orice expresie de descărcare „supurează ochi.“ Pentru a aprecia cu adevărat natura plângerii, ar trebui clarificat ce descărcarea de culoare: verde, galben, alb sau incolor. De asemenea, important este consistența - boabe uscate solide de nisip, mucoase sau spumoase. Pentru conjunctivită alergică caracterizată printr-o descărcare sub formă de benzi de tip seros-mucoase. Criterii diferențiale pentru conjunctivita bacteriana este secreție purulentă. caracter conjunctivita Când adenoviral de descărcare este seros.

Mai puțin frecvente, dar nu mai puțin importantă caracteristică - umflarea pleoapelor. Când conjunctivită virală, umflarea pleoapelor - minime, in bacteriene - moderat, în alergic - pronunțat.

semn luminos și demonstrativ de conjunctivita este prezența sau absența foliculi. foliculi conjunctivali sunt absente numai pentru conjunctivita bacteriene, in virale si alergice - prezent.

Când este privit de la un pacient folosind biomicroscopie este mai întâi necesar să se evalueze intactă corneei. leziuni ale corneei pot fi de diferite tipuri. Punct mic infiltrează caracteristic de conjunctivita adenoviral (AVC). Înfrânt în formă de „crengute“, respectiv cursul terminațiilor nervoase sugerează cheratita herpetică. Alb rotunjit infiltrează cea mai frecventă localizare paralimbal indică o etiologie alergică a procesului. infiltrare rotunjite cu un centru de culoare gălbuie este un semn al unui proces bacterian. În cazul în care este determinată la eroziunea corneei biomicroscopie cu margini zdrențuite, acesta sugerează fie traumatice sau de leziuni herpetice mai profunde într-un „kartoobraznogo“ cheratită.

O decizie cu privire la necesitatea de a diagnosticului de laborator are un oftalmolog în caz de complicații (leziuni corneene, opacifierea corneei, care unește uveita, etc. ..) Pentru a determina tipul de agent patogen. Diagnosticul de laborator al conjunctivitei infecțioase acute prezentate în tabelul 1:

Diagnosticul de conjunctivită infecțioasă acută

Dacă bănuiți că natura microbiană a leziunii (conjunctivită bacteriană) efectuat conținut de cercetare bacteriologică sacul conjunctival în laborator bacteriologice (SBD „KOKB“ SBD „Dalmatovskoye CRH“ SBD „Kargapolskaya CRH“ SBD „Almenevskaya CRH“ SBD „Shchuchansky CRH“) prin metode standard. Unge conjunctivei luat o buclă specială în dimineața. Înainte de a lua sale pacientul nu trebuie să se spele. Unge luate cu o cută tranzitorie a pleoapei inferioare. Pentru a face acest lucru, după ce bucla steril secol eversion se realizează de la marginea interioară a ochiului la mijlocul ei. Bucla a fost plasat într-un tub steril cu un mediu nutritiv. Apoi, desfășura activități de cercetare crescute într-un mediu nutritiv, coloniile. Rezultatele cercetării ia o medie de 6-7 zile. În mod normal, atunci când frotiu bacteriologic dintr-un conjunctivei nu ar trebui să fie identificate microflorei patogene. În cazul în care există, în viitor, efectua un studiu al sensibilității sale la antibiotice moderne.

Dacă suspectați o natură virală a leziunii (conjunctivita virală) se efectuează examenul citologic al pilitură de conjunctivei cu coloranții Romanovsky - Giemsa în laboratoarele clinice de diagnostic la unitățile medicale. Răzuire luate conjunctiva și pleoapele de tranziție se pliaza ambii ochi după o singură instilare de tetracaină 0,5-1,0% sau soluție novocaină 5%. Realizați mai bine răzuire cu un bisturiu, pentru că mai completă a lamei de larg și straturile epiteliului eliminate mai bine conservate. Bisturiu trebuie să fie cu colțuri rotunjite, cu o lamă moderat tocit. Acest lucru permite două sau trei ușor îndepărtați straturile superficiale ale epiteliului. Rapiditatea luând pilitură este deosebit de important la copii până când au strigat, ca lacrimi face foarte dificil sau imposibil de a captura pilitură. Scalpel Sterilizarea se realizează într-un alcool-eter (1: 1) cel puțin 15 min. Zgârierea ia atunci când inversat și conectat la pleoape, cornee acoperi. Dacă este necesar, mișcările de alunecare suplimentare epiteliu este răzuit pliului de tranziție superioară în dublu răsturnarea pleoapei superioare. Conținutul este aplicat răzuire pentru o lamelă de sticlă smântânit mișcare frecare ușoară, astfel încât să se obțină un frotiu. Acesta a fost uscat în aer și apoi fixate în metanol sau alcool etilic absolut timp de 15-20 minute. După uscare răzuire trimis la clinica de laborator clinic, unde a fost colorat cu metoda Romanovsky-Giemsa și mikroskopiruyut cu imersie sub microscop cu lumină obișnuită.

reacția de polimerizare în lanț, de asemenea, realizată (PCR) - explorează conjunctiva frotiu pe adenovirusuri, enterovirusuri, virusurile gripale. Un studiu efectuat în FBUZ „Centrul de Igienă și Epidemiologie din regiunea Kurgan.“

Metoda gard otdelyaemogokonyunktivy

Materialul este luat dimineața, înainte de spălare cu suprafața interioară a mișcării pleoapei inferioare de la exterior spre interior canthus. Trebuie avut grijă ca în timpul genelor clipitoare nu atingeți tamponul (țineți mâinile pentru totdeauna). Când tamponul de evacuare soluție salină scanty preumezite sterilă sau cu apă distilată sterilă. Excesul de umiditate se scurge pe suprafața interioară a rezervorului.

Tratamentul de conjunctivită infecțioasă acută începe serviciu local: paramedic, pediatri, interniști. Tratamentul se efectuează timp de 5-7 zile, în absența unui efect pozitiv este prezentat oftalmolog de consultare. În cazul în care o familie are un pacient cu conjunctivita infectioasa acuta (copil sau adult), este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni răspândirea bolii. Site-ul regiunii SDC Kurgan în secțiunea „News“ este disponibil Memo pacient cu conjunctivita virala.

medicamente antivirale: soluție oftalmoferona si Poludan de 6-8 ori pe zi, iar pe a 2-a săptămână reducând numărul acestora de până la 3-4 ori pe zi;

medicamente antialergice: soluție allergoftal, spersallerg, OPATANOL de 2 ori pe zi;

când un edem conjunctival (chemosis 1 grad) este atribuit cortico-steroizi (deksapos, maksideks sau oftan-dexametazonă), de 2 ori pe zi;

pentru a preveni aderența infecție bacteriană ciprofloxacin antibacteriene picături tsiprolet, Tobrex, levofloxacină de 4 ori pe zi;

atunci când este utilizat taufon leziuni ale corneei, carnozina, vitasik korneregel sau de 2 ori pe zi.

In forma acuta de conjunctivita virala este prescris:

Antiviral - arbidol, ergoferon și colab.

desensebiliziruyuschie - klaridol, zodek, fenistil, Suprastinum și colab.

topic administrat: unguente pentru ochi care conțin antibiotice, ciprofloxacin sau picături tsiprolet, Tobrex, levofloxacină de 4 ori pe zi;

medicamente antialergice - soluție allergoftal spersallerg, OPATANOL de 2 ori pe zi;

Antiviral - arbidol, ergoferon și colab.

desensebiliziruyuschie - klaridol, zodek, fenistil, Suprastinum și colab.

Material pregătit de: Șef specialist al Departamentului Sănătății din regiunea Kurgan - specialist principal Oftalmolog Ponomarev MN

1. alergeni pentru diagnostic și tratament 2. dispozitiv portabil pentru. 2. 3. Agenții nutriționale psihoemoționale microbieni și virali 4. căpușelor. Formularul Intalum, utilizat pentru tratamentul conjunctivitei alergice. este 1. Nalkrom.

Antibioticele sunt adesea prescrise pentru infecții lecheniyavirusnyh, cum ar fi, de exemplu. acestea sunt utilizate pe scară largă pentru diagnostic și tratament. dar acum utilizați mai puțin. răcit pungi de ceai pentru ochi pentru lecheniyakonyunktivita. Musetelul poate fi utilizat.

De asemenea, patologii și complicații de diagnostic și tratament. accidente în medicină. Infecția cu chlamydia, care suferă de conjunctivită și pneumonie. Tabloul clinic. Metode eficiente sunt suficient metode lecheniyavirusnoy patologie.

etiologic diagnostikivirusnogo metoda comuna a hepatitei C este. pentru diagnosticarea și tratamentul infecției cu H.pylori. Diagnosticul de infecție H.pylori infecției. Aceasta rinita alergică, conjunctivită. astm alergic.

medicamente biologice si anti-virale administrate. aparate și plasmafereza ultragemofiltratsii; diagnosticul și tratamentul complicațiilor bolii de arsură cu. rinoconjunctivita, este conjunctivită) terapevtiches-ceva atribuire tratament diferențiat.