Diagnosticul și tratamentul cheloide

Motivul pentru formarea de cicatrici hipertrofice este lipsa de tesut, care este compensat de tesut cicatricial. cicatrici hipertrofice sunt formate mai ales după efectele termice și șocurile electrice, precum și deteriorarea mecanică a pielii, însoțită de formarea defectului de țesut sau deficit.

cicatrici hipertrofice se caracterizează printr-o densitate semnificativă, și de multe ori ocupă un volum mare de piele, devenind o cauză de tulburări funcționale: limitate Nogo-deschidere a gurii, gâtului contractura cicatriceal, ectropion, buze. Ele nu diferă între ele o creștere susținută, formând, de regulă, în primele 3-6 luni de la prejudiciu și suprafața limitată a expresiilor primare in tesuturi, dar pentru cicatrici hipertrofice, spre deosebire de cheloide, caracterizate printr-o deteriorare tisulară profundă, respectiv adâncimea de penetrare a rănilor primare lor în subcutanată stand-Kamceatka, mușchi. tesut cicatricial hipertrofica lin în piele sănătoasă din jur, care fuzionează cu ea. Există atât de caracteristică cheloide limite clare cu țesutul din jur. Pe partea de sus-Ness de cicatrici hipertrofice creste inegale alternează cu depresiuni atrofice.

Semnul distinctiv al cicatrici cheloide este un lung de multe ori mulți ani, cu răspândirea creșterii invazive a cicatrice dincolo de zona inițială de deteriorare, dar nu germinare în grăsimea subcutanată; recurență de înaltă frecvență; lipsa de tulburări funcționale. cicatrice cheloide este format în termen de câteva luni după ce rana sa vindecat și destul de des de ani dupa prejudiciu. Cheloide Tind samoproiz-voluntare de reducere în mărime, așa cum este cazul cu cicatrici hipertrofice. Pe plan extern, cheloizi se disting prin limite clare cu țesutul sănătos din jur; mai lin, mai puțin accidentat, suprafață lucioasă-scheysya; colorație roșie strălucitoare a pielii cu nuanță cianotice; ele atârnă de multe ori pe piele sanatoasa. Palparea determinată de înaltă densitate cheloide tesatura. semne patognomonice sunt, de asemenea, dureri spontane și mâncărime de cicatrice și durere la palpare.

Tratamente chirurgicale pentru cicatrici hipertrofice Shih Rocco elucidate în literatură. În mod corespunzător metoda de tratament chirurgi agenții de cicatrici hipertrofice, cu sau fără tratament medical, ales cel mai adesea în conduce la rezultate pozitive. Din păcate, acest lucru nu a fost observată în tratamentul cheloide. Problema este agravată de faptul că tratamentul numai chirurgical al cheloide de la 50% până la 100% din cazuri, chiar duce la recidive mai severe.

Mulți punct la sub-admisibilitatea pentru un prejudiciu sănătății pielii la pacienții cu o tendință de a forma cheloide, deoarece orice traumatisme minime mo-Jette cauza recurenta cheloid. Din acest motiv, aceste metode chirurgicale, cum ar fi excizia cheloide suturare răni „pe“ după mobilizarea marginile sale sau închiderea unui defect al pielii cu utilizarea de elemente din material plastic locale (coliziunea clape triunghiulare, clapă pe picior) sunt inacceptabile în tratamentul keloide, din moment ce să ducă la deteriorarea dermei sanatoase din jur.

Cel mai adesea pentru a ajuta la cheloide pacienți cu vârsta cuprinsă între 15-35 ani tratați. Numărul femeilor care suferă de cheloide mai mult de două ori numărul de bărbați. Localizarea preferențială a cheloide au urechi - 11 pacienți, cu 5 dintre ei a fost un proces cu două sensuri. Majoritatea pacienților cu recădere-a infor keloide în urma excizia instalațiilor anterioare de îngrijire a sănătății.

În grupul de pacienți (14), după ce au avut mici Shih-mari cicatrici cheloide, precum și localizate în zona suprafeței frontale în piept, a avut loc doar un tratament conservator, cum ar fi prin grija cica. Printre metodele conservatoare intralezionala administrare cristal suspensie glucocorticoid hormonului (Kenalog) ne apare a fi cel mai eficient si patogenetica Expl terapie bai căi de cheloide ca Kenalog afectează componenta cea mai activă a țesutului conjunctiv - fibroblasti. Cursul de kenalog tratament include unu până la șapte în proiecțiile realizate cu un interval de 2-4 săptămâni, în funcție de durata de existență a cicatricei keloide, volumul său, strâns-și eficacitatea IFPS medicamentului. Doza administrată la individ-cial determinat pentru fiecare pacient, la rata de 1 mg de substanță activă per 1 mp. cm diluție cicatrice cu lidocaină 2% sau soluție de novocaină de 1: 1. In caz de intoleranta la anestezice locale posibila diluare cu ser fiziologic. Injecțiile sunt realizate folosind seringi de insulină, care reduce durerea și asigură o precizie de dozare.

Doi pacienți cu cheloide ca con conservativ tratament, împreună cu injecții intralezionale Kenalog® am folosit radioterapie. Indicații pentru acest tip de tratament de cicatrici am fost extrem de limitate. Terapia cu raze X a fost aplicat într-un caz, de nesuportat stimul Kenalogum în altul - lipsa de eficiență a utilizării pre-Paraty pacient cu cheloide fata top tensioactive a pieptului, care a existat de peste 15 ani.

Metoda Conway folosit de noi numai în acele cazuri în care, după excizia cicatricii rana a fost posibil să se ia în „la“ fără detașare de țesuturi; în caz contrar SLE-ceai, prin eliminarea defectelor care acoperă țesutul este pielea flasca Plast-ka. Totalul operat pe 11 de persoane, în timp ce 17 cheloide excizate. Metodele conservatoare Kenalog am folosit, care a fost administrat ca tratament preoperator înainte și după perioada de formare cicatrice activă. La aplicarea procedurii de Conway în perioada post-operațională a reziduurilor kenalog a fost introdus într-un cheloid.

Rezultatele pe termen lung a tratamentului de pro-ceas în perioada cuprinsă între 3 și 6 ani. Evaluarea rezultatelor studiului nostru a aratat ca un diferențial clar cicatrici-dia gnostic, alegerea corectă a tratamentului în fiecare caz Micșorați-linie de pliere a riscului de recidivă și permite obținerea favorabil-Dalen rezultate estetice.