Diagnosticul și tratamentul artritei la câini

Sotnikov VV Martsinkovskaya I.

In practica noastra de boala in comun la câini sunt destul de comune. Împreună cu displazie, dislocații si fracturi intraarticulare la câini apar boli inflamatorii ale articulațiilor, în toate cele cinci tipuri de artrita.
Cea mai comuna forma de artrita este câini osteoartrita. Motivul pentru acest tip de artrita este osteoartrita cauzata de diverse motive. Printre acestea se numără:
- defecte de dezvoltare: anomalii de creștere, care modifică forma sau stabilitatea articulației (de exemplu, displazia de șold, dislocarea rotulei), sau ca rezultat noncongruence suprafețele de contact (de exemplu, The osteocondrite exfoliant);
- câinii obezi sunt supraponderali sunt mult mai predispuse la osteoartrita. În acest grup sunt de mai multe ori mai multe sanse de a dezvolta osteoartrita din cauza stresului excesiv asupra articulatiilor. Tratamentul câinilor supraponderali sau este mult mai dificil decât animalele cu greutate normala;
- rupere extremitatile mucegai - cauza distribuției sarcinii neuniforme în interiorul articulației - predispune la dezvoltarea osteoartritei la câini;
- „Wear“: repetate de stres repetitiv asupra articulatiilor in limitele fizice in timp duce la osteoartrita într-un câine foarte activ. Practic, la câinii de serviciu și sportive.
2. Artrita reumatoidă la câini. Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie mediată imun neinfecțioase. Artrita reumatoidă la câini - nu este o boală foarte frecvente, suferă în mod egal ambele sexe. Ea apare mai ales la rasele mici și miniaturale de câine, deși ele pot fi Ciobanestii bolnavi și germană. Artrita reumatoidă apare la câini cu vârste cuprinse între 8 luni și 8 ani între, și este cel mai frecvent între 2 și 6 ani. Artrita reumatoidă este o problemă cronică care poate duce la deformarea articulației.
3. Artrita Medicinal dupa vaccinare sau utilizarea de medicamente, cum ar fi drogurile sulfa, cefalosporine, macrolide și penicilinelor. Dar acest tip de artrita este rara. Trebuie subliniat faptul că aceste reacții sunt rare și pot să nu depășească beneficiile tratamentului sau de vaccinare pentru majoritatea pacienților.
4. Artrita idiopatică. Acest grup include toate bolile inflamatorii care cauzeaza artrita, in care cauza nu este găsit sau mecanismul apariției sale încă puțin înțeleasă. Dar ei au mai multe lucruri în comun, care pot fi împărțite în patru grupe. Factorii care cauzeaza artrita, pot fi următoarele: neoplazie (cancer), tulburări gastrointestinale, infecții în alte părți ale corpului, precum și a altor boli ale sistemului imunitar. Acest lucru înseamnă că poate exista o legatura intre artrita si care curge împreună cu ea boala.
5. artrita traumatică acută. Este un termen generic pentru a se referi la schimbări în comun, cauzate de o acțiune mecanică pe ea. Exemple sunt accidente de trafic sau de deteriorare a ligamentului incrucisat anterior într-un fragment de genunchi. leziuni acute apar ca șchiopătare bruscă cu edem, creșterea temperaturii și dureri locale. Procesul inflamator în artrita infecțioasă acută poate fi limitată prin membrana sinovială, capsula articulara, sau răspândirea la țesuturi și departamente intra oase moi din jur. În funcție de aceasta, următoarele forme de artrită infecțioasă:
- sinovita - inflamație a membranei sinoviale, care nu se extinde restul de țesut și elementele comune (pot fi seroasă și purulentă - empiem comun);
- panarthritis, paraartikulyarnye anticelulita;
- osteoartrita.
Cand inflamatia se produce sinovită sinoviala inițial seroasă și apoi purulentei. Sinoviul hyperemic, edematoasa, cu impunerea de fibrină. Formată în membrana sinovială a leziunilor necrotice duce la răspândirea procesului inflamator în cartilajului articular și apoi la nivel osos epifizelor osoase (osteoartrita). Atunci când topirea capsulei articulare de descoperire puroi apare de și trecerea de inflamație a țesuturilor moi (panarthritis).
Astfel, modificările distructive ale cartilajului articular și a structurilor osoase in sinovitei artrita infecțioasă absentă numai pe scenă. Aceasta și cea mai comuna forma de artrita infectioasa furnizate în timp util și tratament adecvat are prognosticul cel mai favorabil.
De la debutul bolii înainte de apariția primelor semne de distrugere a cartilajului articular are loc la doar câteva zile, așa că orice caz de artrită infecțioasă acută ar trebui să fie considerată ca o boală acută chirurgicală care necesită măsuri de diagnostic și terapeutice urgente.
Diagnosticul de artrită infecțioasă acută a inclus în mod tradițional examinarea clinică, puncția cavității articulare urmată de evaluarea caracterului cu un examen microbiologic și citologic metodelor lichide, instrumentale și de laborator recuperate.
leziune izolată a sinovialei manifestă apariția durerii, crește cu mișcare minimă. mișcarea activă în comun nu este posibilă din cauza durerii. Articulația este mărit în volum, contururile sale sunt netezite. Determinată prin hipertermie, sensibilitate severa la palpare. O pauză de puroi prin capsula articulară există o clinică celulită imagine paraartikulyarnoy. Distrugerea aparatului ligamentous și distrugerea structurilor osoase duce la dislocare patologice. Acest lucru este deosebit de caracteristică a patelei.
Următorul eveniment de diagnosticare este o puncție în comun. fluid caracter puncție obținut prin îmbinare poate fi seroasă, fibrinoasă sau purulent. Uneori, cu o cantitate semnificativă de sânge. O examinare microbiologică calitativă și cantitativă a punctiformă pentru a clarifica etiologia procesului patologic și selectarea tratamentului cu antibiotice adecvate. Cu toate acestea, natura lichidului recuperat poate indica doar aproximativ o anumita forma de artrita infecțioasă.
Ca metode suplimentare de diagnosticare a acute infecțioase artrită utilizarea în comun cu raze X, precum și de calculator și rezonanță magnetică tomografie. Trebuie remarcat faptul că primele schimbări radiografice în articulația într-o extindere a spatiului articular, osos se termină osteoporoza articulata, leziuni osoase distructive epifiza poate fi detectată numai după 10-20 de zile de la debut. Imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata permite mai precis și mai detaliat decât cu radiografie pentru a evalua starea structurilor articulare osoase, dar valoarea diagnostică a acestor metode extrem de informative este cea mai mare doar la stadiul osteoartritei.
Diagnosticul de laborator al artritei infecțioase acute se bazează pe identificarea de indicatori comuni ai inflamației (leucocitoză, schimbare lovitură de cuțit ESR) și nu este specific.
Astfel, prin măsuri convenționale de diagnostic nu este posibilă evaluarea obiectivă a stării țesuturilor intra-articulare în stadiile incipiente ale bolii.
Tratamentul artritei infecțioase poate fi conservator sau chirurgical.
Metodele conservative includ puncție comune, antibiotice si imobilizarea unui membru. Metoda Puncție este puncție acul gros comun, evacuarea fluidului, spălare cu cavitate comună antiseptic și la introducerea de antibiotice. Tratamentul este completat de Imobilizîndu membrului și terapia cu antibiotice sistemice. Punctie comun și administrarea de antibiotice se repetă până când un lichid steril. Dezavantajul esențial al metodei de puncție includ audit imposibilitatea intra- tisulare și sanitație adecvată deplină a articulației afectate. În același timp, acesta este un tratament adecvat în stadiile incipiente ale bolii înainte de distrugerea structurilor cartilajului și a osului unei articulații determină prognosticul. Mai mult decât atât, aderarea la principiul de bază al tratamentului oricăror procese inflamatorii - pentru a șterge toate țesuturile non-viabil - în aplicarea tehnicii străpungere este fundamental imposibil.
Cu ineficacitatea metodei puncție, precum și detectarea semnelor de distrugere a celulelor osoase intra-articulare sunt de obicei instalate indicatiile pentru tratamentul chirurgical - artrotomie. Când artrotomie efectuat o autopsie și audit al îmbinării, îndepărtarea purulent exudat, necrectomiei, salubritate. În cazul distrugerii capetelor articulare ale oaselor efectuează rezecția în comun. Operațiunea de drenaj finalizat. Artrotomie permit audit adecvată a stării țesuturilor intra-articulare și reorganizarea completă a îmbinării, dar este de interventie foarte traumatizant, necesită imobilizare prelungită a membrelor în perioada postoperatorie, care în majoritatea cazurilor rezultate în viitor pentru depreciere sau pierdere a funcției articulare semnificative.
Problema conținutului informații insuficiente și eficiența metodei puncție, precum și de mare trauma si efectele adverse artrotomie pot depasi tehnica endoscopică minim invaziva avansat - artroscopie, promițătoare atât în ​​ceea ce privește diagnosticul și tratamentul artritei infecțioase acute.
Metoda artroscopică cuprinde administrarea artroscop în diametrul cavității articulare de 2,7 sau 1,9 mm, și instrumente suplimentare pentru manipularea 2-3 punct de acces standard. In mod similar efectuat îndepărtarea lichidului din cavitatea articulara cu microbiologică ulterioară și examenul citologic, revizuirea intra-țesut sinovial de prelevare pentru studii bacteriologice și morfologice, care este deosebit de important atunci când artrita de etiologie necunoscută. Artroscopia poate fi nu numai diagnostic, ci și curativ, permite efectuarea tratamentului chirurgical al cavității articulare în îndepărtarea vrac a fibrinei, Sinovectomia, necrectomiei. Intraoperatorie lavajul cavitatii efectuat multe comune (medie 3-6 l), un antiseptic sau ser fiziologic. Artroscopia este completat prin scoaterea aparatului sau golirea în comun, în funcție de rezultatele intraoperator. efectuat Postoperator terapiei cu antibiotice sistemice, aspirație activă sau spălarea cavității articulare în caz de golire. În cele mai multe cazuri, un artroscopie nu necesită imobilizare prelungită a membrelor în perioada postoperatorie. Dacă este necesar, puteți face reartroskopii. Astfel, artroscopie avantaje incontestabile asupra metodei puncție convențională este abilitatea de a efectua o temeinică țesuturi intraarticulare de audit în toate stadiile bolii, prelevarea unei probe de țesut în scopuri de diagnosticare, sanitare adecvate cavității articulare. Comparativ cu tratamentul artrotomie artroscopică mai puțin invazive, vă permite să efectueze un audit comun, tratament chirurgical adecvat și salubrizare a elementelor comune ale mini-acces, iar în cele mai multe cazuri nu necesită imobilizare.
Utilizarea artroscopiei în tratamentul artritei infecțioase acute poate reduce timpul de tratament. Dispariția durerii și posibilitatea de mișcare activă în articulația afectată sunt observate în decurs de 1-2 săptămâni de tratament, uneori, timp de 1-2 zile.
În stadiul actual de dezvoltare a tehnicilor endoscopice, este posibil să se efectueze examinarea artroscopică și tratamentul majorității articulațiilor de câini. Cu toate acestea, de multe ori această metodă este folosită în leziunile de genunchi, șold, umăr și cot articulațiilor.
Nejustificatã Expectativa și terapia conservatoare în legătură cu artrita septică, o complicație a administrării intra-articulare de corticosteroizi. Întârzierea în efectuarea artroscopiei și tratamentul endoscopic este plină de dezvoltare a modificărilor distructive în cartilaj și alte componente comune, care se agravează în mod semnificativ prognosticul bolii. Metoda și artrotomie Cutumiar puncție în prezent în tratamentul artritei au o serie de dezavantaje semnificative. În prezent, metoda de alegere în diagnosticul și tratamentul artritei este considerat artroscopie. Principalele sale avantaje sunt invazivitate reduse, capacitatea de a efectua un tratament complet de revizuire chirurgicale și sanitare, precum și, dacă este necesar să se scurgă articulația de la mini-acces, nu este nevoie de imobilizare pe termen lung a membrelor în perioada postoperatorie, posibilitatea de a re-interventie (reartroskopii) pentru controlul intra-țesut sau necesitatea de a continua reabilitarea chirurgicală. artroscopie timpurie efectuat în 1-2-a zi a bolii, permițând un tratament adecvat și pentru a preveni dezvoltarea de modificări distructive ale componentelor comune cât de mult posibil, menținând în același timp funcția.
Astfel, utilizarea artroscopie si artroscopice tratamente pentru artrita pot obține rezultate mai bune în tratamentul câinilor în comparație cu metodele tradiționale.
Terapia Dieta pentru boli ale articulațiilor la câini
În boli ale sistemului musculo-scheletic la câini au nevoie de a utiliza un regim alimentar special. Diete Royal Canin Mobility Company sunt numiți pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și susținerea funcției articulare după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu. diete de mobilitate utilizate atât pentru tratamentul și prevenirea bolilor sistemului musculo-scheletice. Mobilitatea ajută la prevenirea apariției artrozei prin compensarea modificărilor histologice și biochimice timpurii intr-un animal sensibile la osteoartrita. Această măsură preventivă poate fi aplicată o operație chirurgicală pe articulația în timpul imobilizării comune sau la animalele mai mari, până când simptomele osteoartritei. Produsul include glucozamina / condroitina.
În prezent, dezvoltat pentru câini 2 ratie Mobilitate: Mobilitate pentru câini până la 20 kg și mobilitate câinii mai mari pentru câini de peste 25 kg în greutate. Extractul din Noua Zeelandă crustacee Perna canaliculus, care este conținut în dietele de mobilitate, ajută câinele să-și recapete activitatea și mobilitatea în comun. Acțiunea sinergică complex de antioxidanti din aceste alimente ajută la stres oxidativ contra si de a proteja organismul de radicalii liberi. De asemenea, dietele pentru mobilitate includ acizi grași cu catenă lungă Omega 3, care au un efect anti-inflamator asupra articulațiilor.

Fig. Cavitatea Labrador articulației genunchiului (3 ani), puroi în fragmentul de câine în cavitatea articulara.