diagnosticul serologic de sifilis - sifilis - diagnostic clinic de piele și venerice

Dacă de screening serologic pentru sifilis reacții complexe utilizate: standard (DAC) - reacția Wassermann cu două sau trei antigene si doua reacție sedimentar (Kahn și tsitoholevaya); dacă este necesar, se recomandă stabilirea reacțiilor mai sensibile și specifice RIBT (imobilizarea de reacție pal treponemes) și RIF (reacția de imunofluorescență). Deosebit de mare importanță RIBT RIF și pentru a detecta fals pozitive teste serologice standard si diagnostic retrospectiv de sifilis.

Complexul Reacțiile serologice relevă un număr semnificativ de pacienți cu sifilis în diferite stadii ale bolii. La înlocuirea antigene treponemice și răspunsurile formulare serologică nespecifice la rece (reacție Colmer) poate crește rata de detecție și de a crește specificitatea reacției. Utilizare ca un antigen antigen cardiolipinic legare a exprimat antigenul treponemala din fracția de proteină sau cultura treponemes patogeni face posibilă judeca statutul imunitar al pacientului in diagnosticul de sifilis, rezultate determinarea terapiei și criteriu vindecare (în combinație cu alți indicatori).

Pluralitatea testelor serologice deoarece mosaic antigenice s-au dovedit palid treponemes, iar în această privință și prezența pacientului ser sifilis anticorpi multiplicitate corespunzător (reagin, complement și agglyutiny anticorp polizaharid, immobiliziny, inducerea de anticorpi fluorescenței imune etc.). . In fiecare stadiu de sifilis predomină sau că reacția anticorpilor și, prin urmare, cu anticorpul poate fi unul deja pozitiv, iar celălalt - chiar negativ. În plus, specificitatea relativă a seroreaktsy standard, solicită, în scopul de a evita erorile de diagnostic nu a folosit una dintre aceste reacții, și complexele acestora.

Wasserman (RW, RW) se bazează pe fenomenul de fixare a complementului. Pentru formularea sa utilizat ca antigene specifice ale treponemes pal, și antigene nespecifice (extrase din organele animalelor sănătoase, cum ar fi mușchiul cardiac bovin).

completează complexul de legare este produs (testul antigen și reagin ser lipoidă). Pentru indicarea sistemului complex hemolitic format este utilizat (eritrocite de berbec și serul hemolitic). La stabilirea RV cu antigenul cardiolipinic crește sensibilitatea.

De asemenea, a fost o modificare a PB în mai sensibilă (reacția Colmer) rece. O caracteristică este o reacție în două faze moduri de temperatură Colmer (prima fază - la 18-20 ° C timp de 30 de minute, al doilea - într-un frigider la 4 la 6 ° C timp de 16-20 ore) la care are loc legarea complementului. Reacția Colmer detectează reagin în seruri, care, din cauza concentrației scăzute de PB, stabilit în mod obișnuit dă un rezultat negativ. Cu toate acestea, în conformitate cu cele mai multe sifilidologii, reacția Colmer și RVS cu antigen cardiolipina cu sensibilitatea ridicată este inferior în specificitatea altor modificări PB sale.

În cazul unor rezultate pozitive brusc Wasserman și reacțiile lor Colmer pune o dată cu scăderea dozelor de un ser de test pentru a determina titrul reagin (metodologia cantitativă Boas). Determinarea cantitativă a reagin ajută la diferențierea între timpurii și târzii sifilis latent, și, de asemenea, face mai ușor pentru a evalua eficacitatea tratamentului antisyphyllitic: reagin de reducere a titrului dă mărturie despre eficacitatea tratamentului.

reacție sedimentară (Kahn și tsitoholevaya Sachs-Vitebsk) este tehnica mult mai simplă în comparație cu performanța CM. Pentru performanțele lor folosind antigene mai concentrate, care conțin cantități mari de colesterol.

In precipitat lor formulare, vizibile cu ochiul liber (uneori folosesc o lupă sau agglyutininoskopom pentru evaluarea rezultatelor).

Severitatea hemoliza când PB este indicată de plusuri:

brusc pozitiv - 4 +;

pozitiv - 3 +;

slab pozitiv - sau + 2 + 1;

negativ - -.

Are o valoare și stadializarea reacția conform metodei cantitative, adică cu diferite diluții de seruri (1 10, 1 20, etc. până la 1 320).

DAC devenind pozitiv la sfârșitul celei de a 3 sau în decurs de 4 săptămâni de la apariția șancrului. Aceste reacții sunt puternic pozitive și diluarea semnificativă a concentrațiilor plasmatice în aproape toți pacienții cu stare proaspătă secundar (98-99%), recurent secundar (100%), terțiar activ (70-80%) și terțiar ascuns (50-60%) cu sifilis. Cu toate acestea, BDCE nu este strict specific pentru reacțiile complexe de sifilis. Acestea pot fi pozitive la pacientii cu lepra, tuberculoza, bruceloza, malarie, lupus eritematos, precum și pneumonie, boli de ficat, boli de cancer, după consumul de alcool, alimente grase, în timpul sarcinii, mai ales în a doua jumătate a anului, precum și pentru primul 2 săptămâni de la livrare. Cu vârsta, numărul de rezultate nespecifice fals pozitive crește DAC.