diagnosticul insulinom

Insulinom este rara la pacientii mai tineri de 20 de ani, cel mai adesea - la vârsta de 40-60 de ani, mai mult de 80% din cazuri este benignă. Hormonally activ 80% din tumori. Aproape 10% din tumori multiple. Uneori, combinate cu insulinom gastrinom. La 25% dintre pacienți au un istoric familial detecta diabet.

Atunci când este instalat, diagnosticul de laborator al tumorii insulinom folosind ultrasunete imagisticii, CT si pancreasului angiografie. Cap, corp si coada pancreasului sunt afectate la aceeași frecvență, mai puțin de 1% din insulina are loc este cancerul. Insulinom este mai des maligne la barbati. Metastazele apar în principal în ficat.

Diagnosticul de insulinom, în cazul în care în timpul postului atac hipoglicemie au niveluri normale sau crescute ale insulinei plasmatice. Se determină nivelul plasmatic al insulinei prin RIA. Cele mai informative în timpul determinării de insulină atac hipoglicemie; Diagnosticul este în dubiu, dacă fundalul de hipoglicemie (glucoza din sânge la o concentrație mai mică de 1,7 mmol / l) la nivelul insulinei plasmatice de peste 72 pmol / L; în general, nivelurile de insulină depășesc 144 pmol / L. In cazuri rare, tumora poate fi vizualizat prin CT sau MRI. Ultrasunete dezvaluie insulinom solide, numai foarte mare. Trăsătura caracteristică a acestei tumori în creștere de celule beta - hipoglicemie. cauzate de excesul de insulină.

Pentru testul de diagnosticare este, de asemenea, utilizat cu înfometare. Studiul a fost realizat sub supravegherea unui medic. Pacientul privați de hrană timp de până la 72 de ore, se adaugă activitatea fizică în funcție de necesități, la sfârșitul studiului. La majoritatea pacienților, hipoglicemie dezvolta in primele 24 de ore ale studiului, bărbații din nivelul glucozei plasmatice este sub 2,8 mmol / l, femele - sub 2,5 mmol / l. Cu toate acestea, hipoglicemia în sine nu este un diagnostic de insulinom; trebuie să dovedească faptul că secreția de insulină nu este inhibată sau îmbunătățită.

Nivelurile crescute de cortizol evită hipoglicemie cauzate de boli ale sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian. De asemenea, este necesar să se excludă alte cauze de post hipoglicemie - abuzul de insulină și mijloace saharoponizhayuschimi orale. insuficiență hepatică severă. Secretoare IGF tumoral (fibrosarcom. Mezoteliom. Hemangiopericitom). Deoarece insulina exogena suprimă secreția insulinei endogene, niveluri normale sau ridicate de C-peptide exclude insulina hipoglicemie abuzul de fond. Celulele insulinom deranjat de obicei, de prelucrare a proinsulinei. în legătură cu care pacientii adesea imbunatatit raportul proinsulinei / insulină în plasmă. Dacă proporția depășește 20% din proinsulina, insulinom foarte probabil. Primirea saharoponizhayuschih oral mijloace ușor excluse prin măsurarea concentrațiilor serice ale acestor medicamente. Raportul mediu al concentrațiilor de glucoză și insulină în plasmă elimină hipoglicemie din cauza insuficienței hepatice și a tumorilor secretante IGF.

Examinare. Acesta joacă un rol major pentru a determina nivelul de glucoză din plasmă și insulină post:

- Postul în hipoglicemie. Pacientul starves la 22:00 a doua zi la ora 6:00, 12:00, 18:00 și 24:00 luați glucoza din sânge și insulină. Nivelul insulinei plasmatice ridicate (mai mult de 6 mU / ml) împotriva hipoglicemiei indică de obicei insulinom. O altă caracteristică - raportul dintre concentrația de insulină (în mU / ml) și glucoză (mg%) mai mic de 2,5. Cand simptomele hipoglicemiei determina nivelul de glucoza si insulina atunci cand valorile glucozei mai mici de 40 mg%, eșantionul a oprit și pacientul este permis sau introdus / jet 50 ml 50% glucoză.

- Alte mostre. Preparatele de insulină și nu conțin proinsulina C-peptid, și măsurând nivelul metodei radioimuno recente nu este afectată de hipoglicemie insulină exogenă. Normal proinsulinei postul este mai mică de 20% din nivelul de insulină, un indice mai mare indică insulinom.