Diagnosticul inimii copilului

Întrebările noastre sunt răspuns, un chirurg cardiovascular, șef al departamentului de chirurgie cardiaca pediatrica Sverdlovsk Regional Spitalul Clinic № 1, dr Konstantin Borisovich Kazantsev.

- Konstantin Borisovici, ceea ce poate duce la dezvoltarea de boli cardiace congenitale la copil? Și este posibil în etapa de pregătire pentru sarcină sau în timpul sarcinii în sine într-un fel prezice un defect sau să-l avertizeze?

- Inima unei persoane este formată la 4-8 săptămâni de dezvoltare fetale. În acest moment, fila structurilor de bază ale inimii și sale camere, pereți, vase mari, supape. După 8 săptămâni de gestație inima va trebui doar să se dezvolte și să crească. Și este pe de o săptămână 4-8 este formarea tuturor defecte cardiace congenitale.

Motivele pentru dezvoltarea anormală a inimii fetale, există câteva sute. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri. Acestea sunt:

- factorii de mediu - radiații ionizante, substanțe toxice;

- starea de sănătate a părinților copilului - că acestea au o boală cronică sau acută la momentul concepției și primul trimestru de sarcină, cum ar fi diabetul zaharat la mamă;

- anomalii genetice ale părinților;

- parinti obiceiuri proaste - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri, abuzul de substanțe;

- care primesc medicamente in timpul sarcinii. Mai ales cele cu efecte cunoscute asupra fatului - medicamente anti-inflamatoare, anticoagulante, antidepresive;

- infecțiilor virale și bacteriene. Este dovedit faptul că riscul de malformații crește după ce a suferit gripa mama, rubeola, infecție cu herpes în primul trimestru de sarcină. Un rol negativ pentru a juca și prezența infecțiilor cronice la părinți - în special, gonoree și toate celelalte infecții ale tractului urinar, inclusiv cu transmitere sexuală, precum și herpes și citomegalovirus;

- factori genetici. Bolile cardiace congenitale pot fi formate ca o parte din sindroame genetice - Edwards, Patau, Di Dzhordzhi, Turner. Toate aceste sindroame genetice si boli genetice apar spontan, cauzele lor - au apărut mutații mai mult în formarea de celule sexuale ale mamei și tatălui.

Mulți dintre acești factori pot să se potențează reciproc. Prin urmare, pentru a identifica motive credibile care au dus la formarea de boli cardiace congenitale în fiecare copil în parte, desigur, de multe ori nu reușește. Dar este important să se aibă în vedere o alta - orice sarcină încă trebuie să fie planificate și toate riscurile posibile - reduse la minimum inițial.

Ambii părinți potențiali trebuie să meargă la sarcina instruit, a examinat și a informat posibil. Ei trebuie să înțeleagă că bunul mers al sarcinii, dezvoltarea copilului depinde, în multe privințe, viitorul bunăstarea familiei depinde de starea de sănătate și stilul lor de viață.

Dacă vorbim despre prevenirea defectelor cardiace congenitale la copil, părinții ar trebui să țină cont de toți factorii am menționat și, dacă este posibil, să le elimine. În același caz, în cazul în care copilul are un defect cardiac este identificat, iar acum este chiar diagnosticată în timpul sarcinii, atunci suntem gata să ofere acest copil cu toată asistența medicală necesară. Dacă suspectați prezența bolilor de inima in mama insarcinate a copilului se transformă direcția de livrare este de la Spitalul Clinic Regional perinatală Centrul Regional de Copii № 1, și imediat după nașterea copilului este transferat la spitalul nostru pentru corectarea defectului. În unele cazuri, prima cercetare si interventie, noi, chirurgi, duce direct la spital - dacă este cerut de starea pacientului tinere.

- În ce cadru și modul în care timpul în timpul sarcinii poate dezvălui malformații ale vaselor de sânge ale inimii și copilul?

- Punct de vedere tehnic fiabil prin ecografie cardiace fetale poate identifica congenitale, începând în jurul valorii de săptămâna a 14 de sarcină. Toate echipamentele necesare pentru acest lucru este în orice regiune Sverdlovsk prenatale. Ceea ce este important este doar faptul că majoritatea bolilor de inima ar trebui să fie identificate până la 18-20 săptămâni de gestație. Medicii în această perioadă poate deja suficient de credibil pentru a spune că boala de inima este, pentru a furniza informații complete cu privire la părinții copilului și consiliul medical. Și a fost în această perioadă părinții mai mult timp pentru a fi în măsură să decidă cu privire la întreruperea sarcinii. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna, dar numai în anumite cazuri, atunci când în anomalii severe ale inimii si a altor organe, chiar și după o intervenție chirurgicală prognoza pentru viața copilului ar fi în continuare nefavorabilă.

- Poate defecte cardiace la copii ei înșiși ca un spectacol - de exemplu, prin activitatea lor?

- Nu, privind comportamentul bolilor de inima copilului nu se manifestă. Și nu este necesar aici să se bazeze pe simptome subiective. imagine corectă, în special în interpretarea non-profesioniști, ei încă nu vor da.

- Care sunt tehnicile speciale pentru diagnosticarea precoce a bolii cardiace congenitale în timpul sarcinii?

- Procedura generală - Acest screening cu ultrasunete, adică ecografie fetala. După consultarea cu un medic-genetician sau dupa ultrasunete a facut studii genetice pot fi atribuite mai tarziu. Numește-le pentru sine nu este necesară. Principalul lucru - este timpul să se înregistreze cu sarcina și termenul limită pentru a trece toate testele.

- Ce semne sa se uite pentru după nașterea copilului, astfel încât să nu întârzie tratament la un chirurg cardiac? Cât de des, în ce moment și în cazul în care aveți nevoie pentru a face cu ultrasunete a inimii la copil?

- semne sau simptome specifice, boli cardiace congenitale, în care părinții ar putea dețin ceva suspect, nu există. Medicul încă mai are nevoie, și nu aș sfătui părinții să renunțe la patronajul clinicii, precum și orice alte controale. Credeți că un procent mare de pacienti noastre vine imediat după aceste inspecții.

Și următoarele semne ar trebui să fie o ocazie pentru a fi sigur pentru a vedea un medic în cazul în care copilul începe repede „obosit“ în timpul alimentării, pe termen lung urinează, se pare letargie nefondată. Și chiar mai mult - dacă el nu are nici o reactie la stimuli sau cu episoade de pierdere a conștienței. La copiii mai mari, un simptom al bolilor de inima poate fi, de asemenea, o pierdere a conștienței, și chiar leșin, toleranță slabă a activității fizice normale (cum ar fi urcatul scarilor, jocuri in aer liber), slăbiciune, oboseală, stare proasta.

În ceea ce privește ultrasunete a inimii, în spital se realizează pentru toți copiii cu risc și cei care sunt suspectate boli de inima. O inspecție mai detaliată se efectuează după externarea din spital pentru copii cu risc sau în cazul în care medicul care urmărește în mod constant copilul, orice suspiciune relevantă. Această abordare, cu orice punct de vedere, este mai adecvat. Pe scurt, întregul lanț poate fi reprezentat ca un copil - un medic (neonatolog / pediatru) - boli de inima suspectate - o examinare mai detaliată - specialist îngust (cardiolog / chirurg cardiac).

Exista o multime de alte, sincer - scheme patologice când diagnostice și examene sunt stabilite și atribuite tuturor. Este dezorganizarea întregul sistem și conduce la concluzii contradictorii și de bun simț. Ca urmare, avem părinți care nu înțeleg ce se întâmplă cu adevărat cu copilul lor, deoarece există o mulțime de studii inutile, opinii, sfaturi, „experimentat“. În acest caz, copilul însuși nu a venit în atenția că are nevoie de profesioniști specializați și nu primește un tratament adecvat. Principalul lucru pe care este pierdut - de data aceasta, puterea și tăria părinților copilului.

De la prevenire la ultrasunete de inima pot fi recomandate pentru a face fiecare copil în 6 și 12 luni de viață. Dar orice interpretare a rezultatelor, comparând-o cu clinica ar trebui sa fie angajat de specialitate.

- Ce defecte sunt operate în chirurgia cardiaca pediatrica Sverdlovsk Regional Spitalul Clinic № 1? Și ce - nu este prezent, iar în cazul în care vă aflați în acest caz se referă copii?

- Biroul de proiectare de chirurgie pediatrică cardiace număr departament 1 sunt operate toate defectele cardiace la copii de la 0 la 18 ani. Enumerați toate defectele posibile și operațiunile conexe pot fi infinit, așa cum se dovedește o mare varietate de combinații.

Suntem în prezent pregătiți și capabili - punct de vedere tehnic, tehnologic, intelectual, profesional - pentru tratamentul chirurgical și de îngrijire medicală a copiilor cu orice boli de inima. Legal, avem încă obstacole pentru a efectua transplanturi de inima pentru copii. Și nu este doar legală, dar societatea noastră nu este pregătită pentru acest lucru. Ce păcat - necesitatea acestor operațiuni acolo.

Dar nevoia de a trimite copii pentru tratamentul chirurgical in alte clinici noi nu avem. de multe ori recomandat copiilor și datele noastre de sondaj cu colegii de la alte spitale, inclusiv străine. Ca o regulă, coordonarea tactici, atunci vom efectua operația la clinica.

- Există cazuri în care părinții au ceva să te cumpere pentru operatie?

- În ceea ce privește consumabile specifice - nu, părinții nu cumpere nimic pe propria lor cheltuială. Dacă vrei ceva foarte rare și scumpe, care nu poate fi o mulțime de motive, este în prezent în clinică, am gestiona spital sau forțe, care este, cheltui achiziționarea suplimentar pentru un copil specific, sau să se angajeze ajutorul fundații de caritate.

În ceea ce privește achiziționarea de părinți produse de igienă personală pentru un copil care este în spital (scutece, creme, salfetkok), putere specifică (de exemplu, lactoză pentru copii intoleranta, alergii alimentare) - da, devine din ce în părinți.

Aceasta este o întrebare pe care nimeni nu a fost rezolvată și nu sunt înregistrate nicăieri. În cazul în care se știe că starea de tratament a unei anumite boli este de cheltuieli de bani, evidențiindu-l pe medicamente si consumabile. Dar nicăieri precizate, pe seama cui ar trebui să fie scutece achiziționate, formulă specială de lapte, sau, de exemplu, Espumizan (care este „ca și în cazul în care“ nu este legată de o intervenție chirurgicală cardiacă, dar au nevoie de un copil în anumite situații). Pentru a rezolva această problemă noi, medicii nu pot, dar Avizare aceeași Espumizan, acționăm în interesul superior al copilului. Un părinte îl va cumpăra și nu regret, cumpere și să aducă un alt check medic principal, celălalt va spune scutece pentru copii nu este nevoie deloc. Suntem toate opțiunile.

- Konstantin Borisovici, în unele cazuri, nu poti face chirurgie cardiaca pe un copil, „cred“, așteptați, în cazul în care părinții au îndoieli? Decât poate fi încărcată pentru copil? Pe de altă parte - ce perspective pot da un copil cu boli de inima chirurgie modernă?

- Decide soarta copilului tau este doar părinții lui. Doar medicii pot ajuta cu alegerea părinților, și apoi să facă totul pentru copil în timpul tratamentului și reabilitarea sa.

- critice - care pun în pericol viața copilului imediat după naștere. Cu alte cuvinte, fără terapie de întreținere specifică și tratamentul chirurgical al acestor copii nu sunt viabile. Tratamentul chirurgical al acestor defecte se efectuează în primele zile sau săptămâni de viață.

În departamentul nostru, în fiecare an, 115-120 se efectuează astfel de operațiuni. Aceasta, desigur, cel mai dificil grup de pacienți. Dar acești copii, cele mai multe dintre ele au o șansă la o viață plină în viitor.

- Al doilea grup - aceasta este toate celelalte vicii. Tratamentul lor chirurgical se efectuează la o anumită vârstă, sau cu apariția simptomelor specifice.

Aceste defecte nu provoacă manifestări severe imediate după naștere, astfel încât o intervenție chirurgicală poate fi programat pentru o anumită oră. Defecte diferite la momente diferite ale corpului copilului trece linia, după care vin cele mai severe complicatii deja cusur. Dar această caracteristică este „ireversibilă“ este prezentă în orice cusur. Și munca noastră se află parțial în faptul că părinții au decis cu privire la timpul de funcționare.

Conform statisticilor noastre, 95% dintre copiii care au fost în timp util și în mod adecvat remediate boli de inima in clinica noastra, mai târziu în viață nu se limitează.

- Nu toți copiii de chirurgie cardiacă efectuată sub anestezie generală? Poate în terapie intensivă cu un copil sta mama sau tata?

- Hai Vom înțelege termenii. Anestezie sau anestezie generală, protejează copilul de la componenta dureroasă și traumatică în timpul intervenției chirurgicale majore. anestezie locală este utilizat pentru a elimina durerea doar într-o anumită zonă a corpului. Sedarea, sau induse de droguri de somn, reduce cu motor de fundal emoțională a copilului, atunci când ai nevoie de ea doar în liniște „laic“, la momentul procedurii.

Alegerea metodei depinde de volumul și durata operațiunii, adică, traumatică și vârsta copilului, în special psihologia și comportamentul. Desigur, operațiunile din inima sa oprit in timpul by-pass cardiopulmonar, este folosit anestezie. In timpul testelor de diagnosticare, pansamente folosim anestezie locala, somn medicamente. Dar, uneori, anestezie, - de exemplu, la copiii mici, pacienții excitabile. Acest lucru reduce timpul pentru procedura și îmbunătățește calitatea acestuia.

În chirurgia pediatrică cardiace cu copilul poate fi în oricare dintre părinții copilului. Restricții privind vârsta copilului pentru a găsi părintele nu există. o sală de jocuri, în cazul în care acestea pot comunica este echipat pentru copii cu noi. În departamentul reanimarea părinții nu sunt numai în mod regulat și în mod repetat în timpul zilei, există - nu există restricții aici. Dar noi credem că este obligatorie pentru ei și pentru copil - și el însuși, și părinții lui, pentru că este mai ușor să efectueze perioada post-operatorie.

Medie: 4.9