Diagnosticul fotodinamica a cancerului vezicii urinare prin cistoscopie

Diagnosticul fotodinamică, de asemenea, cunoscut sub numele de cistoscopie fluorescenta - o metoda moderna de diagnostic de cancer de vezică într-un stadiu incipient.

Principiile de bază de diagnostic fotodinamica a cancerului de vezica urinara

Esența diagnosticului fotodinamica a cancerului vezicii urinare este de a utiliza în timpul compuși fotosensibile cistoscopie (fotosensibile). Compușii fotosensorice se acumulează predominant în țesutul tumoral și fluorescențe. Pur și simplu pune, strălucire atunci când sunt iluminate cu lumina de lungimea de undă corespunzătoare. Astfel, există un contrast puternic vizual intre celulele benigne si maligne, permițând o mai bună vizualizarea unui țesut suspect, fără a fi nevoie de prelucrare complexă a imaginii obținută prin cistoscopie convențională folosind lumina albă.

În teorie, multe fotosensibilizatori pot fi utilizate în diagnosticul fotodinamica a cancerului vezicii urinare. În practică. Agenți, cum ar fi acidul 5-aminolevulinic (ALA) și derivați ai acestora sunt preferați. acid 5-aminolevulinic se acumulează în țesutul tumoral, de preferință, într-un raport de 20: 1 comparativ cu țesutul normal. De asemenea, un avantaj asociat cu comoditatea de aplicare a acesteia - un sensibilizator poate fi administrat local la vezica urinara. Aceasta elimină necesitatea substanțelor sistemice care sunt introduse în fluxul sanguin, și pentru a evita prelungirea fotosensibilizare pielii reziduale.

acid 5-aminolevulinic este un precursor de substanță fotoactiv în mod natural protoporfirinei IX. Dupa ce in interiorul celulelor canceroase, acidul 5-aminolevulinic este convertit în protoporfirina IX, care atunci când sunt iluminate cu lumină violet având o lungime de undă între 375 nm și 440 nm emite lumină roșie. Strălucirea din mai strălucitoare țesut malign cu o distincție clară, în timp ce celulele benigne abia rozalie fără limite clare. Acest lucru creează un contrast puternic și pot fi folosite în scopuri de diagnosticare. Cu toate acestea, în timpul studiului fotosensibilizator s-au găsit neajunsurile sale: pentru a atinge concentrații mari în celulele necesită mai multe ore, distribuția neuniformă a fotosensibilizatorului în țesutul malign.

Figura. Diagnosticul de cancer de vezică urinară de lumina cystoscopy alb (stânga) și cistoscopie fluorescenta (dreapta).

Aplicarea diagnosticului fotodinamica a cancerului de vezica urinara

De mare importanță este diagnosticarea fotodinamica pentru detectarea carcinom in situ. La 83% dintre pacienții cu tumoare in situ dezvolta cancer invaziv vezicii urinare. Această rată ridicată este adesea asociat cu diagnosticul tardiv al cancerului vezicii urinare. Urina citologie si cistoscopie folosind lumina alba, traditionala poate da rezultate fals negative și de a salva de diagnostic, acest lucru poate crea un prognostic slab pentru boala pacientului.

• Este tumora papilara găsit doar, sau la un pacient există, de asemenea, displazie sau carcinom in situ? De multe ori pacientul în plus față de tumorile papilar, care pot fi detectate cu ușurință, poate fi prezent cancerul și plat, care nu pot fi întotdeauna detectate de cystoscopy conventionale.

Figura. Prima cifră este vizibilă doar tumori papilare (stânga). Când diagnosticul fotodinamic, în plus față de acesta este găsit, iar centrul plat de cancer, care nu a fost vizibil în inspecție convențională (dreapta).

• Cat de comuna este cancerul? Nu este întotdeauna un medic la lumină cistoscopie alb poate aprecia limitele reale ale cancerului plat.

Figura. Cistoscopie cu lumina alba vizibila doar un Rac plat mic centru (stânga), dar detectate prin fluorescenta, ca zona sa de distribuție este mult mai mare (dreapta).

• În cazul în care tumora este localizată? Există situații în care urina citologie dă un rezultat pozitiv, dar un loc pentru a descoperi cancerul nu este posibil cu cystoscopy traditionale.

Figura. Într-un cancer de examinare tipic nu este detectat (stânga), în timp ce cystoscopy fluorescenta permis de a stabili localizarea (dreapta).

Eficacitatea diagnosticului fotodinamica a cancerului de vezica urinara

Până în prezent, o vastă experiență de diagnostic fotodinamica a cancerului vezicii urinare și o serie de studii care confirmă valoarea ridicată de diagnosticare.

De exemplu, folosind diagnostic fotodinamic la 22 pacienți din 58 a fost detectat carcinom in situ, în timp ce în tumoare cystoscopy convențională a fost detectată la numai 8 persoane.
Toate studiile efectuate până în prezent, a da un raport care diagnosticul fotodinamic al tumorilor vezicale cu HAL este bine tolerat si efectele secundare observate la pacienți, de obicei, asociat cu cistoscopie standardul. Mai puțin de 3% din reacțiile adverse au datorat utilizării HAL, și cele mai multe dintre ele au fost tranzitorii, ușoare sau moderate ca intensitate.