Diagnosticul diferențial pancreatită cronică

n d și despre d și f r o r m a l a b c d e n s cu

y w și b s b Abdomenul n o d a t e n u

H e r p e s z o s t er

Prin boli sindromoskhodnym includ:

1. pancreatită acută.

2. ulcere gastroduodenale.

3. dischinezia vezicii biliare și biliare conducte, litiază biliară, colecistită cronică.

4. Boli ale intestinului subțire, care apar cu sindrom de malabsorbtie (boala celiaca, limfom, hiperplazie limfoidă nodulară a intestinului subțire, boala Whipple, enterită cronică).

5. carcinoame ale stomacului, pancreasului, rinichi, colon transversal.

6. Sindromul ischemic abdominal.

7. Leziunile coloanei vertebrale toracice inferioare cu sindrom radicular.

8. colită cronică.

La pacienții cu pancreatită acută observată durere cingătoare intensitate sau durere epigastrică care radiază spre stânga sau în jurul abdomenului; caracterizată prin greață și vărsături de bilă; „Elastic“ stomac de stres; sindromul insuficienței vasculare acute; o creștere semnificativă a amilază și lipază; leucocitoza si RES. Cu cât este mai intensă durere și dispepsie, șoc sever, cu atât mai probabil pancreatita hemoragică și necrozei pancreatice.

Pentru pacienții cu boală ulceroasă se caracterizează prin conectarea durerii cu mancatul, vărsături, aducând alinare sezonalitatea de exacerbari, antecedentele personale, nici diaree. Palparea poate dezvălui „dot“ durere epigastrică, hipersecretia de acid clorhidric în studiul sucul gastric. Când FEGDS dezvăluie ulcer.

Patologia sistemului biliar (colecistite cronice calculoasa), care poate fi ea însăși fundalul pentru HP, caracterizată prin durere în cadranul superior drept care radiază spre dreapta și în sus, în partea din spate, sub omoplatul drept, durere la palpare în cadranul superior drept; La examenul fizic simptomele pozitive Kera, Murphy, Ortner-Grekov. Atunci când obstrucție a tractului biliar este posibil icter, care apare adesea după un atac de durere. Icter în CP adesea moderată, de mică intensitate și bystroprehodyaschaya. Diagnostic cu ultrasunete clarifică prezența dischinezie, pietre, îngroșarea peretelui vezicii biliare.

Spre deosebire de bolile intestinale mici asociate sindromului de malabsorbtie (boala celiaca, limfom, hiperplazie limfoidă nodulară a intestinului subțire, boala Whipple, enterită cronică), în favoarea KP indică: relativ ușor diaree corecție Preparate multienzimatic testul amilazei pozitiv la începutul exacerbare, o schimbare structura glandei conform cu SUA, testul PABA date pozitive (proba bentiraminovy) și testul negativ de date D-xiloză.

Pentru simptome relativ precoce de carcinom pancreatic includ pierderea in greutate nemotivați, anorexie, pierderea de vitalitate, slăbiciune generală în creștere, durere în epigastric. Varsta inaintata, o istorie scurtă, durere ascuțită la nivelul abdomenului superior, durere bruscă la nivelul abdomenului superior, nu este oprit de medicamente tradiționale, dezvoltarea treptată a icter sunt cancer pancreatic mai frecvente. Diagnosticul de cancer de prostata in timpul clarifica ecografie, CT, angiografie selectiva, ERCP, laparoscopie. Ea are o mare specificitate pentru antigenul carcinoembrionar. Cancer confirmate prin biopsie și în continuare examenul histologic. Cu toate acestea, prima biopsie în cazurile în care carcinomul glandei in continuare, materialul tumoral de 30-40% a fost dovedit a nu da.

În favoarea sindromului ischemic abdominale sugerează ascultare suflu sistolic în obstrucție epigastrică a trunchiului celiac și artera mezenterică superioară. Obstrucția celiac trunchi poate fi determinată prin ultrasunete, aortogrammah selectiv înainte și proiecții oblice, când măsurarea Doppler a fluxului sanguin. Se pare că în fundalul aterosclerozei de ramuri ale nepereche abdominale bolii coronariene aortă a sistemului digestiv poate fi ea însăși cauza CP. ischemie abdominală cronică manifestată prin dureri în abdomen, de multe ori după o masă, și afectarea funcției motorii a intestinului în fundal modificările ischemice simultane în peretele său. Nu CP tablou clinic cu manifestări tipice ale insuficienței pancreatice externe și endocrine.

In cronica colita predominant stângi, care curge cu diskinezie intestinală durere severă observată la nivelul abdomenului superior, balonare, pacientii pierderea in greutate, pe un fond de diete redus. Cu toate acestea, în durere colită mai bine după defecare, nici o durere de noapte, lipsa de încălcări grave ale funcției interne și exocrină a pancreasului; identificate modificări caracteristice cu clisma de bariu și / sau colonoscopie.