Diagnosticul diferențial de dureri abdominale - descărcare de prezentare

Planul de 1.Aktualnost 2. Determinarea dureri abdominale dureri abdominale clasificare 3.Etiologiya 4.Klassifikatsii 4.1.Patogeneticheskaya; 4.2.Po mecanism de apariție; 4.3.Po localizarea durerii; Clasificarea 4.4.Etiologicheskaya; 4.5.Po viteza de dezvoltare. 5.Simptomy care necesita interventii chirurgicale de urgenta diagnosticul 6.Diagnostika 7.Differentsialnaya de dureri abdominale 8.Taktika tratament 9.Vyvody

Urgența cu problema de dureri abdominale pe o bază de zi cu zi cu care se confruntă medicii de multe specialități, în special medicii generaliști, deoarece este unul dintre principalele motive pentru tratamentul pacienților.

dureri abdominale - cel mai frecvent simptom al bolilor cavității abdominale, uneori - înfrângerea organelor din jur. Asociatia Internationala pentru Studiul Durerii (IASP) dă următoarea definiție a acestui concept: durerea - este o senzație neplăcută și experiența emoțională asociată cu leziuni reale sau potențiale de țesut sau descris în termeni de daune. Cu alte cuvinte, durere - un semnal cheie al leziunii tisulare ajunge la SNC și reacții permanente regulator homeostatice.

Spasmul Etiologia dureri abdominale musculaturii netede a organelor tubulare si conducte excretoare (esofag, stomac, intestine, vezica biliara, duct biliar, duct pancreatic, etc.); pereții organelor cavitare și întindere tensiune a aparatului ligament; tulburări ischemice de circulație sau de congestie în vasele abdominale (spasme, aterosclerotică, stenoza congenitala a originii sau a altor ramuri ale abdominale aortă, tromboză și embolie, congestie vasculară mezenterică în sistemul portal și venei cave inferioare, tulburări de microcirculație etc.); modificări structurale și leziuni ale organelor (ulcerații, inflamație, necroză, creșterea tumorală); perforare, penetrare și trecerea modificărilor inflamatorii in peritoneu (durerea peritoneală). Adesea, aceste mecanisme care provoacă durere, combinate: unele părți ale corpului tubular sunt într-o stare de contracție, iar altele - sunt întinse; sau că modificări ale organelor interne, însoțite de modificări vasculare reactive, modificări structurale corpurile etc. conectate

Clasificarea durerii abdominale I. Clasificarea patogenică durere spastica (colici): - provoaca un spasm al musculaturii netede; - apar patologie când organica (ficat, stomac, rinichi, pancreas, crampe intestinale, spasme ale apendicelui) cu boli funcționale (sindromul colonului iritabil), în caz de otrăvire (plumb colici, etc.); - apar dintr-o dată, de multe ori sa oprit brusc ca, de exemplu, Ei au caracterul de atac durere; - cu modificările lungi de intensitate a durerii spastice - scade după aplicarea antispastici căldurii și; - însoțite de o iradiere tipică: în funcție de locul de origine radiază spre spate, umăr, regiunea lombară, membrele inferioare; - comportamentul pacientului se caracterizează prin agitație și anxietate, uneori, se clatina în pat, ia o situație forțată; - adesea observate fenomene care sunt cauzate de mecanismul de reflexe viscerale (vărsături, flatulență, apariția de aritmii cardiace, afectarea circulației coronariene, etc.) însoțitoare.

2. Durere de organe tubulare întindere (intensitate sau de tragere de caractere diferite si de multe ori nu au localizare precisă). 3. Durere, în funcție de încălcarea circulației sanguine locale. - angiospastice - caracterizată prin paroxistică; - stenoză - manifestare mai lent, dar ambele apar, de obicei, la înălțimea de digestie ( „angina intestinală“); în caz de tromboză sau embolie vas devine durere violentă, umflare natura). 4. durere peritoneala - apar brusc sau treptat, iar ultima pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă, dispar treptat;

- o localizare mai precisă; Acesta poate fi detectat de zone și puncte de durere limitată palparea; - agravată de acțiune mecanică (la tuse, mișcare palpare); - induce o tensiune musculară expres reflex protector al peretelui abdominal; - pacientul primește poziția cea mai Departed, evitând mișcările minore. 5. Reflectata durerea (este vorba despre ca iradierea durerii care apar în organele digestive, și, pe de altă parte, reflectarea durerii în stomac cu boala altor sisteme de organe).

II. Conform mecanismului abdominal al durerii este împărțit după cum urmează: 1. Durere abdominală - are loc în prezența unor stimuli patologice în organele interne, de obicei este difuză, slab localizată. Principalele motive pentru aparitia acesteia - o creștere bruscă a presiunii în corpul tubular și peretele său de tracțiune (în majoritatea cazurilor), capsulă de întindere organe parenchimatoase tensiune tulburări vasculare mezenterice. Apariția durerii viscerale adesea asociata cu raspunsuri reflexe vegetative (nu aduc vărsăturile simplificare, tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială).

2. parietal (somatic) - Durerea asociată cu implicarea în procesul patologic al peritoneu, peretele abdominal, este acută, bine amplasat, însoțită de tensiune a mușchilor peretelui abdominal este îmbunătățită prin schimbarea poziției corpului, tuse. 3. Reflected (radiante) - are loc atunci când intensitatea excesivă pulsului durere viscerală (de exemplu, trecerea unei pietre) sau leziuni ale organelor anatomice (de exemplu, ciupit intestin), este transmis la suprafața corpului care au un inervare radiculară comun organului afectat cu cavitatea abdominală. Astfel, atunci când presiunea din intestin se produce durere viscerală, care apoi radiază în spate, când colica biliara - în spate, umăr și umărul drept.

4. Durerea psihogenă - apare in absenta unor cauze viscerale sau somatice sau ultimul act ca declanșator sau factor predispozant. Un loc aparte în aspectul ei face parte din depresie. Principalele caracteristici ale acestui tip de durere: durata, monotonia, natura difuză și combinația cu alte dureri de localizare (dureri de cap, dureri de spate, întregul corp). III. Clasificarea în funcție de localizarea durerii (tabelul 1).

IV. clasificare etiologică 1. dureri abdominale motive intraabdominal: - peritonita generalizată: secundar, în curs de dezvoltare, ca urmare a perforării organului tubular, sarcina ectopică, primar (bacteriană și non-bacteriene); - inflamație a anumitor organe: apendicita, colecistita, colangita, diverticulita, boala ulcer peptic, gastro, gastroenterită și colită, pancreatită, inflamație a organelor pelvine, pielonefrita, hepatita, limfadenita; - obstrucția corpului gol: intestinal, biliar, uterin, aorta, tract urinar; - tulburări ischemice: ischemia mezenterică, infarcte intestinale, splina, ficatul, organele de torsiune (colecist, ovare, buclele intestinului, etc.); - Altele: sindromul de colon iritabil, tumora retroperitoneală, isteria, eliminarea medicamentului, sindromul Munchausens, anemie hemolitică, intoxicație de plumb.

2. Extra-cauză, adică care radiază durere în boli localizate în afara cavității abdominale (sindromul psevdoabdominalny (PAS) - un simptom, inclusiv simptome asemănătoare tabloul clinic al „abdomen acut“, ci o patologie în curs de dezvoltare a altor organe - inima, plămânii, pleură, organe endocrine, și, de asemenea, ca urmare a intoxicației, anumite forme de otrăvire etc.): - boli ale toracelui: pneumonie, ischemie miocardică, embolismul pulmonar, pneumotorax, revărsat pleural, boli esofagiene ;. - neurogena: Herpes zoster, boli ale coloanei vertebrale, sifilis, polinevrite; - tulburări metabolice: diabet zaharat, insuficiență suprarenală, gușă toxică, uremie, porfirie; - expunerea la toxine: muscaturi de insecte, intoxicații otravă.

V. Clasificarea dureri abdominale pe rata de dezvoltare a durerii abdominale sunt împărțite în acute, în curs de dezvoltare, de regulă, rapid, cel puțin - treptat și cu o durată de timp mici (minute, rareori câteva ore), și cronică, caracterizată printr-o creștere treptată sau recurență săptămâni sau luni (Tabel. 2).

Alte activități cu dureri abdominale: - cu instabilitate hemodinamică necesită o soluție de clorură de sodiu izotonică rehidratare; au nevoie de o astfel de perfuzie este întotdeauna prezent în sângerare (de șoc - simpatomimeticele perfuzie) gastrointestinal; - nazogastrică - la anacatharsis sau obstrucție intestinală; - tratamentul simptomatic al grețurilor și vărsăturilor. Prometazina interior după consumul de 25 mg de 2-3 ori pe zi; ondansetron (chimioterapia cancerului) 8 mg / în încet, utilizând 8 mg oral, cu 12 ore distanță; - terapia cu antibiotice empiric cu antibiotice cu spectru larg (eficient împotriva florei anaerobe gram-negative și); - dacă este necesar - consultarea chirurg și ginecolog.

Concluzii 1. Dureri abdominale - cel mai frecvent simptom al bolilor cavității abdominale, uneori - înfrângerea organelor din jur. 2. Dureri abdominale cauzate de diverși factori etiologici și mecanisme. 3. Tratamentul durerii se referă la normalizarea depreciere structurală și funcțională a organului afectat, precum și normalizarea funcțiilor sistemului nervos responsabile de perceptia durerii. 4. Putem vedea, cauzele dureri abdominale pot fi destul de diferite de umflăturile temporare, la boli grave. Prin urmare, în cazul în care durerea este un motiv de îngrijorare, nu întârzie și contactați medicul dumneavoastră.

Vă mulțumesc pentru atenție.