Diagnosticul diferențial al spondilitei anchilozante

In etapa ulterioara de dezvoltare a artritei reumatoide (RA) poate fi, de asemenea, articulațiile sacroiliace afectate și articulațiile coloanei vertebrale. Cu toate acestea, atunci când RA implicat de multe ori la nivelul coloanei cervicale, osificare paravertebral offline, țesuturi nu excursie limitată torace a relevat simetrice artrita erozive articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor.

Diagnosticul diferențial între spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă

Simetric poliartrită cu înfrângerea articulațiilor mici și mari ale extremităților superioare și inferioare

oligoarthritis asimetrica, afectând în principal articulațiile mari ale membrelor inferioare

Artrita eroziv Symmetrical

Asimetrica artrita non-erozive, cu tendința de a ankilozirovaniya, Sacroileita bilaterale, sindesmofity

pot să apară tablou clinic extern similară atunci când boala Forestier (BP) - difuze hiperostoza scheletice idiopatică. Boala lui Forestier este caracterizata prin osificare multiple ale tendoanelor și ligamentelor atașați scaunele la nivelul coloanei vertebrale și periferice scheletul și se dezvoltă la vârstnici. Spre deosebire de boala spondilita anchilozanta Forestier lui sacroiliitis absentă, artrită periferică, semne de laborator inflamatorii ale activității.

Sacroiliitis bruceloza însoțite de tablou clinic tipic de boli infectioase si nu duce la deformarea și anchiloză a coloanei vertebrale.

Tuberculoza a coloanei vertebrale afecteaza de obicei una sau mai multe dintre vertebre, nu este o dovadă spondilitei totală. În acest caz, nu există nici o osificare de ligamente, enthesopathies și dominat localizarea limitată distructive. Examinarea ulterioara a relevat probe pozitive pentru tuberculoza (tuberculin testare RSK, Mantoux, diagnosticare PCR, etc.).

Diagnosticul diferential se face cu alte spondiloartrita seronegativa (artrita psoriazică, boala Reiter, sindromul articular, boala Crohn, colita ulcerativă), în care individuale detectate semne radiografice si clinice tipice spondilitei anchilozante. Cu toate acestea, aceste boli sunt diferite de spondilită anchilozantă manifestări clinice tipice ale altor organe și sisteme.

Artrita psoriazica se caracterizează prin următoarele criterii:

leziune a articulațiilor interfalangiene distale ale mâinilor și picioarelor (tip orizontal de rănire);
distrugerea simultană a articulațiilor 3 (leziuni de tip axial) un singur deget;
implicarea timpurie în procesul de degetele de la picioare;
talalgiya;
prezența infecțiilor erupții cutanate sau unghiilor psoriazica;
cazuri de psoriazis in randul rudelor;
RF negativ;
osteoliză;
Sacroileita;
dezvoltarea de osificare paravertebrale.

Pentru unii dintre artrita psoriazică este caracterizat prin cel puțin 3 criterii, iar dintre acestea trebuie să fie obligatoriu al 5-lea, 6 sau 8.

Când se poate observa artrita si periarticulare modificari reactive cronice. Diagnosticul ajută la stabilirea comunicării cu sindromul articular, infecția anterioară, prezența tenosinovita și sacroiliitis asimetric.

În absența sau exprimarea slabă a simptomelor majore ale bolii Reiter (uretrită, conjunctivită, cheratoderma) poate avea dificultăți în diagnosticul său. La acești pacienți au arătat prostatită cronică, adesea asimptomatice, articulațiilor membrelor inferioare asociate cu talalgiyami „sosiskoobraznaya“ defiguratsiya degetele de la picioare. În același timp, nu există semne radiologice ale UA, cu excepția Sacroileita unilaterale.

In colita ulceroasa (UC), sindromul comun se caracterizează printr-un asimetrice articulații ale membrelor inferioare și este migratoare în natură. Sacroiliitis cu colita ulcerativa este mai frecvent bilaterală. Anchilozantă este adesea însoțită de iridociclita.

In debutul bolii Crohn sindromul articular se caracterizeaza prin monoartrită acute adesea genunchiului sau gleznei. Artrita este insotita de eritem nodos. La 50% dintre pacienții cu această patologie apare sub forma de conjunctivită boli de ochi și episclerita.

boala Whipple se manifesta prin diaree, steatoree, pierdere în greutate, febră și poliserozita. Pentru artrita și caracterul care amintește de boala Crohn si colita ulceroasa.

Modificările radiografice în forme primare și secundare ale spondilitei anchilozante

Primar AC și AC asociate cu boala inflamatorie a intestinului