Diagnosticul diferențial al perioadei sifilis primar

Diagnostic. Diagnosticul clinic de sifilis primar în cazul în care pacientul sancrul tipic și regională skleradenita, de obicei, nu provoacă dificultăți. Indiferent de acest lucru, diagnosticul de sifilis, în toate cazurile, trebuie să fie întotdeauna confirmate prin detectarea treponemes pălesc în descărcarea de eroziuni sau ulcere suspecte sau punctiformă mărite ganglionilor limfatici regionali. Dacă, înainte de a merge la medic sau pacient la auto-medicate numiți orice agenții săi externi (în special înălbitori și arse), este necesar să se aplice un pansamente umed uscare cu soluție izotonă de clorură de sodiu (cel puțin 2 ori pe zi). De multe ori cercetarea pe treponemu pal trebuie să-și petreacă câteva zile până la eroziune epitelizarea care, la proces lumesc se întâmplă destul de repede. Reacțiile serologice standard sunt o valoare minimă pentru depistarea precoce a sifilisului primar, deoarece acestea devin pozitive până târziu în a 3 - a 4 săptămâni de timpuriu după formarea sancrul. Valoarea minima pentru diagnostic au date anamnestice (act sexual suspect, durata perioadei de incubație). Aceasta ajută clarifica diagnosticul de o confruntare cu presupusa sursa de infecție, dar trebuie avut în vedere faptul că pacientul poate specifica greșit.

sancrul Diagnosticul diferențial este necesar în primul rând cu boli care observate de eroziune și ulcere, mai ales atunci când acestea sunt situate pe organele genitale externe.

Chancroid în ultimii ani vRumyniyane găsit, dar trebuie amintit despre asta, pentru că. Se poate importa din alte tari. Are o perioadă mai scurtă decât sifilisul incubație. Până la sfârșitul anului 2 zile după infectare la locul de introducere a infecției împotriva unui punct roșu se formează un mic pustule. 3-4 zile pustule deschis cu formarea unei ulceratii mici, în creștere rapidă în mărime și adâncime. In ulcerul chancroid starea dezvoltată diferă de syphiloma primar adâncime mai mare, podrytymi margini secreție purulentă abundentă, lipsa de bază ulcere infiltrare dens și prezența circumferinței sale marcate inflamație (eritem, edem). La palpare ulcer brusc dureros. Din cauza infecțiilor autoinoculare chancroid adesea multiple, cu cele mai multe ulcere înconjurat de ulcere mai mici. limfoadenit regională nu este obligatorie simptom al chancroid și apare ca o complicație a bolii. Acesta este caracterizat printr-o creștere acută ce apare una sau câteva ganglionilor limfatici, care, din cauza periadenita lipite împreună și pielea. Ultima ganglionilor limfatici este vopsit în roșu aprins. ganglionilor limfatici au o consistență moale, dureroasă la palpare. Ele sunt predispuse la înmuiere și deschiderea cu eliberarea de cantități mari de puroi cremos amestecat cu sânge. ulcer format din chancroid (Bubo shankrozny). Evacuarea agentului patogen detectat streptobatsilla shankra- moale (Dyukreya-Unna-Petersen). infectia simultana cu sifilis si chancroid.

Herpes genital (herpes simplex genital). Dificultatea în sancrul diagnosticul diferențial de eroziune cauzate de herpes genital apar în cazurile în care herpes grupate bulele de spargere, fuse eroziunea împreună, formând o porțiuni macrociclici cu margini (crestată). Însoțită de mâncărime, arsură, durere. similaritate clinică este întărită de faptul că rece răni apar adesea după actul sexual localizate la aceleași situsuri ca șancrului. limfadenită regională este de obicei absentă. Cu toate acestea, de multe ori recurente herpes m. Insotit de sigilii mici și să conducă la formarea de cicatrici superficiale. Uneori, herpes m. Combinat cu perv.sifilomoy, deci un diagnostic definitiv după pacient lab.issledovaniya.

ecthyma Itch reprezintă desigur mâncărime, complicată de o infecție secundară. Odată cu localizarea organelor genitale masculine, în special, pe glandul penisului si scrot, poate ridica suspiciunea prezenței șancrului. Caracteristici diferentiale de diagnosticare sunt lipsa infiltratului densă ecthyma bază, purulentă usucă ușor pentru a forma o crusta, prezenta prurit, mancarime leziuni caracteristice pe alte părți ale corpului, lipsa unui limfoadenita tipic regional.

Shankriformnaya piodermite - o boală rară, tabloul clinic este practic identic cu syphiloma imagine primară. Localizate cel mai adesea pe organele genitale și feței (chenar roșu de buze, pleoape). rotunde format sau ulcer oval sau eroziune a forma dreapta cu margini netede, de fund strălucitor și de descărcare de gestiune seros. În partea de jos există un sigiliu marcat, care merge dincolo de marginea ulcerului (contrast). ganglionilor limfatici regionali cresc, devin dens, dar raman mobile si nedureros, care simulează în continuare un sancrul. Pentru diagnostic necesită o examinare atentă și repetată de laborator a pacienților pentru sifilis. Recomandă monitorizarea clinică și de laborator timp de cel puțin 6 luni. Pentru tratamentul shankriformnoy piodermite nu se poate folosi antibiotice.

Cancerul de piele (scuamoase) se caracterizează prin dezvoltarea lentă a simptomelor (luni, ani). Ulcer cu margini groase, crește peste nivelul pielii, cu fund rugoasă, dureroase, predispune la sângerare, dureroasă la palpare. N / u implicarea în procesul ulterior, gros, sudate. Clinic, teste de laborator (inclusiv histologie) ne permit stabilirea unui diagnostic definitiv.

ulcer vulvare acută Chapin-Lipschutz văzut cel mai des la fete si femei tinere nulipare cu răcire sau neglijarea igienei personale. Boala este precedată de creșterea temperaturii, frisoane, stare generală de rău. Pe labiile mucoase mici sau mari sunt dureroase, ulcere moi de formă neregulată, cu muchii ulcerate, sangerare cu fund plat, acoperite cu purulent sau descărcare seros-purulent. Periferice umflarea lor, hyperemic. limfoadenit regională este rară. In evacuarea ulcerului sunt detectate cu ușurință B. crassus Doderlein. Pacienții apar adesea leziuni ulcerative ale mucoasei orale și erupții cutanate de tip eritem nodular la extremități inferioare. Ulcerele se vindeca de obicei în 2-4 săptămâni, posibile recidive.

leishmanioza cutanată (leishmanioza) necesită rar diagnosticul diferențial al sancrul, dar uneori poate da naștere la erori, mai ales la locul feței. Trebuie avut în vedere faptul că în România, leishmanioza cutanată la persoanele care sosesc din zonele endemice (Asia Centrală, Caucaz).

Ulcer cu margini neclare fără sâmburi, fără sâmburi sol moale fund, înconjurat de serozno- buză roșie cu secreție purulentă abundentă. În timpul lent. La periferia de noduli palpabili limfadenitei (rozariu). Când microscopia a relevat vițel Borowski (Leishmania).

ulcer bacilară la pacientii cu TB activa de restricție internă în orificiile naturale (gura, buzele, regiunea perianală. Genitals) Ulcer cu margini indistincte, margini podrytymi, gri deschis, acut dureros. La periferia mb mici, de multe ori tuberculii ulcerate. Pentru apatic. În descărcarea detecta Mycobacterium tuberculosis.

ulcere difterie apar la pacienții care suferă de gât difterie sau nas, uneori, în primul rând pe organele genitale. Ulcerele sunt formă neregulată, saped, margini zimțate, acoperite cu albicioase sau gri-galben. După îndepărtarea plăcii formate de suprafață sângerare. Pielea din jurul ulcerului umflarea și hiperemia. ganglionilor limfatici regionali sunt de obicei mărite și dureroase. Diagnosticul este confirmat prin detectarea in difterie culturilor (Leffler bastoane).

Eroziv (ulcerative posibil) balanita, balanoposthitis, vulvovaginitis de natură diferită (gonococici, Trichomonas, fungice, pneumococic) apare la pacienții care suferă de gonoreea, tricomoniaza, candidoza, piodermite. Simptomele ostrovospalitelnymi Caracterizat au adesea neregulate contururi policiclic, fuzionată în locuri zone extinse fără etanșare eroziv apreciabilă la baza. Partea de jos a eroziuni sau ulcere roșii luminoase cu descărcare copioase, care a detecta agenților patogeni respectivi. Palparea leziunilor dureroase.

Experiența clinică arată că greșeli în diagnosticul de sifilis primar sunt relativ comune și acceptat ca un dermatolog, si alti medici (chirurgi, obstetricieni, internisti, ORL, urologie).