Diagnosticul diferențial al hidronefroza - Info Sanatate

Hidronefroză se dezvoltă din cauza încălcării fluxului de urină și se caracterizează prin extinderea sistemului de joncțiune cupa, modificări patologice ale țesuturilor interstițiale renale și atrofia parenchimului sale. Hidronefroză rinichi dreapta sau la stânga se găsește la fel de frecvent bilaterală - doar 5-9% din cazuri ale acestei boli.

Etiologia, patogenia.

hidronefroză congenitală și pot fi obținute. Cauzele hidronefroza congenitale servesc disteneziya tractului urinar; anomalii congenitale localizare arterei renale (sau firele sale), ureter la compresiune; valve și stricturi ureterale congenitale; retrokavalnoe cazare ureterului; ureterocelului, obstrucție congenitală a tractului urinar inferior. Cauzele hidronefroză dobândite sunt anumite boli urologice: boli de rinichi de piatra, modificări inflamatorii ale sistemului urinar, constricția traumatice ale tractului urinar, tumori ale tractului urinar, tumori de prostata si tesutul retroperitoneal, tumoare de col uterin, infiltrarea malignă a grăsimii retroperitoneale și fibre de metastaze tumorale pelvine în retroperitoneale ganglionilor limfatici, în cele din urmă, diverse traumatice și alte leziuni ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la încălcări ale fluxului de m chi. În cazurile în care fluxul de urină obstacol plasate distal sectorului ureteropelvic și extinderea nu numai pelvis, și ureter, are loc hydroureteronephrosis.
Hidronefroză este aseptic și infectat. În prima obstrucție renală configurație caz depinde de gradul și durata bolii în a 2 - atât gradul de obstrucție durata și boala, și virulența infecției. În stadiile inițiale ale bolii renale nu diferă suficient din exterior dintr-un corp sănătos, există doar extinderea pelvisului renal și cupe. presiune vnutrilohanochnogo gonflate încalcă funcția de rinichi, dar aceste încălcări sunt încă reversibile, iar după înlăturarea funcției renale obstrucție este restabilită. In cea mai mare încălcare prelungită a fluxului de urină în rinichi dezvolta configurații organice care sunt considerate nefrită interstițială obstructive. Cu toate acestea, după îndepărtarea obstrucției a funcției renale este restabilită doar parțial. În cazul în care infecția se produce hidronefroză, nefrită interstițială merge în pielonefrita obstructiva.

Simptomele interior.

Hidronefroză se poate dezvolta în mod continuu asimptomatice, și numai aderarea la complicații, cum ar fi infectia, formarea de pietre în pelvisului renal sau leziuni traumatice ale rinichiului afectat, provoca primele simptome ale bolii, oferind o bază pentru studiul sistemului urinar. Hidronefroză este aproape întotdeauna prezent cu dureri în regiunea lombară. Durerile sunt colica renală cumpatul (vezi. Colică renală) cu localizarea obișnuită și iradiere a ureter in zona abdomenului, în băieții de ou și organele sexuale externe la femei, coapsa sau perineu.
Atacurile de colici renale sunt cele mai caracteristice etapei inițiale a hidronefroza. În viitor, atunci când peretele pelvisului renal și cupe înlocuit parțial de țesut conjunctiv, pelvisul și caliciu pierde capacitatea de a scădea în mod activ, hidronefroză apare durere surdă în regiunea lombară. Durere în hidronefroză ca în nefrolitiaza pot să apară de zile și pe timp de noapte, indiferent de la care parte de dormit nesănătoase. simptom de important completa pentru diagnosticul diferențial cu nephroptosis hidronefroza in care pacientii prefera sa doarma pe laturile lor nesănătoase. Atunci când obstrucționare a disurie tractului urinar superior, de obicei, nu se întâmplă sau se produce numai în timpul unui atac de durere. Un alt simptom fundamental al hidronefroza, hematurie. hematurie macroscopică este observată la 20% dintre pacienții cu hidronefroză, microhematuria-mult mai des. Creșterea temperaturii în timpul amplificării durerii în cazul infecției lombare aderarea regiunii predicare. Palpeze rinichi măriți poate fi realizată numai la hidronefroză extrem de mare. Modul cel mai informativ pentru a studia în hidronefroză este cystochromoscopy în care există un decalaj semnificativ sau lipsa alocării de indigo din rinichi afectate. Razele X ale rinichilor -cele principala metodă de diagnostic de hidronefroză.
Panoramic X-ray vă permite să găsiți dimensiunea de pietre la rinichi, și pentru a găsi, în cazul în care acestea există. Într-o serie de voiding intravenoasă poate fi observat acumulare lentă a soluției de contrast in pelvis dilatate renale (pelvis) si cupe. Pe urograms vazut expandat, rotunjit pelvis, cupa extins. Când încălcări semnificative ale funcției renale soluție de contrast poate fi acumulat în concentrație suficientă numai după 1- 2h fie nu stea rinichi nesănătoase. Astfel, urografie intravenoasa permite de a diagnostica si stadiul bolii pana la un hidronefroză pielozktazii imens, cu pierderea functiei renale. Metode suplimentare de diagnostic, rafinează considerabil de date tehnicile clinice-radiografică sunt renografiya si radionuclid scaneaza rinichi stabilirea gradului de afectare a funcției renale (rinichi).
Datorită asemănărilor simptomelor hidronefroză trebuie diferențiată de boli renale (nu hidronefroză dezvoltare complicată) la care X-ray este o piatra la rinichi, de la Nephroptosis, în care durerea apar atunci când se deplasează, pacienții preferă să doarmă pe partea nesănătoasă Polarizarea sonda de rinichi în poziție verticală a pacientului și pe radiografiile efectuate în poziția culcat pe spate și în picioare, a relevat o mobilitate semnificativă a rinichiului. Atunci când o tumoare la rinichi, spre deosebire de dens palpabil hidronefroză de rinichi si hopuri. În cazul în care rinichiul polichistic deluros palpat pe ambele părți.
In toate aceste cazuri, în diagnosticul diferențial al rolului principal apartine metodelor de raze X de cercetare.

Tratamentul chirurgical al hidronefroză. Principiul său avea loc în perioada timpurie, atunci când îndepărtarea obstrucției tractului urinar nu numai că împiedică în continuare configurația anatomică, și conduce la o ameliorare a funcției renale. În tratamentul loc hidronefroza importante infectate ia terapia bactericidă sub supravegherea culturii de urină și studiul sensibilității microflorei la produsele bactericide (a se vedea. Pielonefrita).

Prognoza. Dublu-verso hidronefroză cu o creștere de azot rezidual în sânge și alte tulburări ale homeostaziei rezultate în insuficiența renală dobândită.

← arterita cu celule gigante (arterita temporala)