Diagnosticul diferențial al diferitelor forme de țesuturi dure de malformații dentare

Diagnosticul diferențial al diferitelor formporokov țesuturilor dentare dure.

Lucrarea prezintă datele sondajului de pacienți cu dezvoltare dobândită și nasledstvennymiporokami țesutului dur de dinți la copii. Situația clinică a prezentat combinații ale acestor boli la același pacient. Descrie principalele semne clinice ale leziunilor dobândite ale dinților - fluorozei dentare și malformații ereditare țesutului dur dentar - opalestsiruyushego dentina, sau sindromul Stanton-Kapdepona. tactici propuse de examinare și gestionare a pacienților cu patologie combinată a țesutului dur al dinților, cu implicarea experților complexe - genetica, ortodont, ortoped.

Malformații țesutului dur dinte împărțit la dobândit și ereditare. Diagnosticul și diagnosticul diferențial al defectelor ereditare și dobândite ale țesuturilor dure dentare prezintă unele dificultăți: etiologia și manifestările clinice diferite, variate, dar au unele caracteristici similare. La copii și adolescenți cu dizabilități de dezvoltare a țesutului dur al dinților, există plângeri cu privire la defectele funcționale și cosmetice, în curs de dezvoltare un complex de inferioritate. O sarcină urgentă este de a restabili funcția dentară, eliminarea unui defect cosmetic, reabilitarea pacientului. Diagnosticul precoce și intervenția în timp util previne dezvoltarea complicațiilor.

Acest articol descrie două observații clinice: un pacient - dobândită malformații ale țesutului dentare dure, un alt pacient - combinația dobândită cu țesutul dur moștenit malformație înfrângere.

Sinonime: smalț pătat, smalț marmorat.

Fluoroza - boala care se dezvolta atunci cand organismul concentrații crescute de fluor, în principal, din apa potabila. Dintii afectati de fluoroza in timpul mineralizarea acestora.

opalescent dentină Ereditar - sindromul Stanton-Kapdepona. ICD - 10.K00.52.

Sinonime: displazie Kapdepona odontogenesis imperfectă.

In aceasta boala, localizarea cristalelor sparte în smalțului în timpul construcției sale. Subțierea are loc și o distrugere a smalțului. Dentina diminuează cantitatea de minerale se formează dentina atipic. Boala este trecut la copii de ambele sexe.

Din cuvintele părinților, a erupt dintii permanenti cu smalț de culoare neobișnuită - pete albicioase galben-brun. Verificați: configurația feței nu este modificat,, ganglionii limfatici regionali pentru piele nu sunt palpabile.

În gura: mucoasa vestibulului gura a cavității bucale și de fapt roz pal. Căpestrele buzelor și limbii sunt din plastic, au un atașament adecvat și cu o durată normală. înlocuire musca orthognathic. erupție finalizată a primii molari permanenți, primii incisivi permanenți și primii premolari permanente. Erupția de-a doua etapă sunt incisivilor maxilari. O parte semnificativă a coroanelor dinților permanenți albicioase, fără luciu, are o pigmentare de culoare maro. Pe fondul smalț pigmentare pronunțată determină defecte locale adâncime de 0,1 mm -0.3 și un diametru de 1,5 mm, cu un fund neted brun (Fig. 1). Exprimat abraziune email. Pe ortopantomogrammu modificări patologice în dinți nu detectate: camera pulpară și canalele nu sunt obliterat, lungimea rădăcinii corespunde normal (figura 2.).

În vederea diagnostic calitativ fiabile efectuat igienă orală profesională și uscarea colorația smalț cu soluție apoasă 2% de albastru de metilen. Leziunile au fost notate smalț de colorat. Pe baza plângerilor, istoricul medical, prezentarea clinică, prin absența de modificări patologice pe radiografiile preliminare diagnostic „fluorozei, formă calcaroasă-pătat.“ Pentru a clarifica diagnosticul Diagnosticul diferențial între fluoroză, hipoplazie sistemică cariile suprafață smalț. Spre deosebire de smalț hipoplazia sistemice la defecte fluoroza nu au contururi clare paralelă cu muchia de tăiere, smalțul cretos, a lovit dinții. În hipoplazie sistemică banda smalțul dinților lovit de o perioadă de mineralizare. Când defectele de suprafață generate după carie dentition, localizate în zona cervicală. Există plângeri cu privire la durerea pe termen scurt de la iritanti chimici (Tabel. 1). Diagnosticul de „fluorozei formă calcaroasă-marmorat“ confirmat.

Pentru a rezolva problemele asociate cu dinti depreciate estetica și funcția, perturbarea stării psihologice a pacientului, a recomandat tratament constând din mai multe etape: spot terapie remineralizantă agenti fosfor-calciu: ROKSMedicalMinerals, ToothMousse, «Belagel Ca / P„și complexele de vitamine-minerale recepție . Ca un adolescent, probabil, albirea dintilor smalțului.

V. Pacientul 8.5 ani erupt dinții permanenți formarea rădăcină nu a fost finalizată, astfel încât adecvat restaurarea cimenturilor ionomere de sticlă, iar după terminarea formării rădăcinilor - materiale compozite. Recomandări: igienă orală, să limiteze utilizarea apei potabile de la o sursă de apă. supravegherea clinică de către un dentist de doua ori pe an

Tabelul 1. Caracteristici-Differential diagnostic fluorozei sistemice carie hipoplazia smalțului

Cariile proiectate pe R-gram. Camera de pastă și canale nu sunt modificate

Clinica a contactat părinții, fiul în vârstă de 9 ani, care trăiesc în vatra Fluoroza endemica, cu plângerile de decolorarea dinților și scurtarea coroanele ale dinților din față în maxilarului inferior.

In cavitatea bucala: papila gingivală 41, 42, 31, 32 sunt crescute în mărime datorită edemului catarală cronică. Smalțului dinților din față a maxilo calcaros are un finisaj mat pe smalțul - defectele patate locale cu lumină pigmentate de jos galben (Figura 3).

Pe muchiile de tăiere ale dinților din față marcate cu mai multe smalțului mikroskoly. Pe suprafețele masticatorii ale molarilor sunt parcele smalț gri apos (Fig. 4).

Pe dinți 4.1, 4.2, 3.1 și 3.2 exprimat în abraziune anormală și smalțul ciobit, expunând brun opalescenta-dentină ca și chihlimbar, când sondare strâmt și fără dureri. Camera de pulpă nu este expus (Fig. 5).

Held igienă orală profesională, soluție 2% de albastru de metilen nu este colorat email. Pe ortopantomogrammu determinat: lungimea formată din dinți permanenți rădăcini este corectă, restricția exprimată în canalele radiculare ale dinților 12, 11, 21, 22, 16, 26, 36, 46. Nici o cameră de pulpă și obliterat substanțial canalele 41, 42, 32, 31 .

Pe baza istoricului medical, plângerile de decolorare dentare, scurtarea coroane smalțului mikroskoly, și pe baza manifestărilor clinice ca smalțului cretos pigmentat, cu pete împrăștiate pe suprafața smalțului, diagnosticul preliminar „fluorozei, forma calcaroasă-pătat.“

Pe baza manifestărilor clinice sub formă de înălțime redusă inferior al feței, reducerea înălțimii coroanelor dinților datorită abraziunii patologice opacifiere smalț și dentină fără pulpare, precum și datele de difracție cu raze X: „dentină opalescent ereditar“ obliterarea camerei pulpare și a canalelor, diagnosticul preliminar Pentru a clarifica diagnosticul Diagnosticul diferențial între fluoroza și dentina opalescentă ereditară. Când formă cretos email marmorat fluorozã cretos, periat cu adâncituri în formă de picățele împrăștiate pe întreaga suprafață cu un fund pigmentate. Prin marginea frontală a smalțului dinților de tăiere ciobit.

Pe radiografii leziuni in dinti afectati de fluoroza, nedeterminat (Fig. 6).

In vice dezvoltarea tesutului dur ereditar - dentină opalescent - coroane dinte dimensiuni reduse datorită smalțului abraziunii patologice și dentina. Dens DENTINE are brun, opalescent succinic. Exteriorul emailată conservate apos gri.

Pe radiografiile se determină canalele obliterarea și camera de pulpă, lungimea rădăcinii corespunde normal (Tabelul. 2). diagnostic confirmat de comorbiditate la un singur pacient: fluoroză, forma calcaroasă-picățele, cu malformații ereditare - dentina opalescent sau sindromul Stanton-Kapdepona.

Astfel, in acest pacient a relevat combinație malformații dobândite - fluorozã cu un defect ereditar de țesut greu de dezvoltare - opalescent dentina.

Pentru a preveni tulburări mai severe - biți complet ștergere la nivelul gingiilor, gingivita catarală cronică și agravarea tulburărilor estetice - recomandat restabilirea functiei masticatorie normală și relația dintre părțile superioare și inferioare ale feței. Acesta poate fi fabricat gutiere, coroane. Pe dinții afectați de fluoroză, recomandat de etanșare defecte de material pătat cu sisteme adezive adecvate pentru stadiul de dezvoltare a rădăcinilor în dinții permanenți în acest pacient.

Tabelul 2 - Principalele differentsiano semne diagnostic flyuorozv si dentina opalescent ereditare.