Diagnosticul diferențial al comei diabetice hipoglicemiant

112. Reanimare și terapie intensivă în comă diabetică.

KETOATSID, GIPEROSLOYARNEKETOATSID, LAKTATATSIDEMICHESKUYU se produce datorită modului căderi de tensiune (livrarea cu întârziere sau injectarea de reducere a dozei de insulină), traume psihice sau fizice, chirurgie, boli infecțioase, care primesc glucocorticoizi. Principalii factori patogenice - deficiența absolută sau relativă de insulină, și hipersecreție de glucagon și a altor hormoni contrainsular. Clinica. Treptat, sunt trei etape de comă: compensate cetoacidoza, coma, decompensat. Prima etapă se caracterizează printr-un general slăbiciune, oboseală, dureri de cap, sete, greață, poliurie. Atunci când precomă starea generală se deteriorează în continuare. Cultivarea apatie, letargie, dispnee (respirație Kussmaul) devine sete, vărsături repetate. În aer, care respiră un pacient, există o comă miros atsetona.v. Pielea este uscata, ridata, trăsăturile ascuțite, globi oculari de ton redus drastic. Scăderea tonusului muscular. Tahicardia, scăderea tensiunii arteriale. Respirația profundă, zgomotos (Kussmaul) .Lechenie giperglik corectură SCURTA Insull Dr I 6-10 unități pe oră pentru glucoza Comte. bcc alimentată datorită Colville masei fluidului 0,6 * în tech 2 zile cu 50%, în cazul în care controlul de mai sus osmolaritate 400 gipoosmol p-Brodarea 330 isoosmolar dacă oligurie saluretiki, electrolit Alimentarea DEF 1% soluție khlor l în 20 mmol de pierdere de magneziu Pananginum 25% sulfat de magneziu cu imbunatatit reologie in Trentalum heparina-2500 - 5000 U p 4

113. Rezistenta la insulina, posibilele cauze și remedii. Rezistenta la insulina - aceasta este o condiție temporară de sensibilitate scăzută la pacienții cu diabet zaharat insulino, cauzate de violarea profundă a general și a țesutului metabolismul, ceea ce reduce eficiența acțiunii fiziologice a insulinei, chiar și doza lui ridicată nu poate normaliza glicemia. Sub insulinorezistentnostyo - o condiție de reacție inadecvată la insulină injectată, care poate să apară la pacienții diabetici, atunci când este administrat ambele doze mari și relativ mici de insulină în sektret normale în ziua 20-50 UI / zi.

Etiologia activitate fizică scăzută în vârstă de o vârstă, fumat, efectul unor medicamente, cum ar fi corticosteroizi, beta-blocante, diuretice tiazidice. obezitate. creșterea greutății corporale la 40% peste normal, sensibilitatea la insulină este, de asemenea, redus cu 40% sau mai mult

Tratamentul. menshenie de tesut adipos, prin normalizarea greutății corporale sau prin metode chirurgicale. Agenții hipoglicemici care aparțin biguanida grupului (metformin) și tiazolidindionele (rosiglitazonă, pioglitazonă). Acestea reduc insulinorezistetnost acționând asupra diferitelor puncte de aplicare.