Diagnosticul diferențial al bronșiectazie

Diagnosticul diferențial al bronșiectazie și tumorale bronșic complicat cu relativ rar apar verhnedolevoy bronșiectazie.

O astfel de bronșiectazie, probabil datorită condițiilor bune de drenaj. o lungă perioadă de timp nu dau exacerbări. Absenta antecedentelor clinice tipice și proces de localizare necaracteristic poate conduce la erori în diagnosticul bolilor.

De asemenea, este necesar să se menționeze recunoașterea diferențiată între bronșiectazie atelektaticheskimi și a constatat ocazional absenta congenitala (aplazie) a plămânului, precum și efectele spargerii și deteriorări ale bronhiilor mari.

aplazia pulmonar este extrem de rară. La fel de rare pacienții cu atelectazia, care apar ca urmare a unor daune bronhiilor mari.

Este necesar să insistăm asupra posibilității unei erori de diagnostic în bronsiectazii cu atelectazie. Caracteristic pentru ultima întunecarea deasupra diafragmei poate fi luată ca o linie puternică de acostare pleural, ceea ce a condus la o schimbare a recuperării mediastinului și diafragmă. De fapt, acesta din urmă din cauza căderea off de lumină și nu depinde de severitatea adeziunile pleurale.

Aceste exemple demonstrează nevoia de familiarizare cu semne de raze X atelectasis să recunoască în mod corespunzător bronșiectazie.

De multe ori trebuie să efectueze un diagnostic diferențial al bronșiectazie cu tuberculoză pulmonară. Acestea din urmă disting prin durata lor lungă de exacerbările bolii cu tipic, o mulțime de flegma, continuând o stare generală satisfăcătoare la o determinare obiectivă a schimbărilor semnificative în plămâni, proces de localizare vizhnedolevaya și, în final, absența bacililor tuberculosi în spută.

Trebuie amintit că, în bronșiectazie saccular sunt de multe ori de acid bastoane, aspectul este foarte amintește de tuberculoză. Astfel, în evaluarea finală a rezultatelor pozitive ale examenului bacteriologic al sputei este necesar să se ia în considerare totalitatea datelor clinice.

Formele complicate de bronșiectazie de multe ori se aseamănă în cursul abces pulmonar cronic. În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, este posibil să se facă un diagnostic diferențial al bronșiectazie și pentru a înțelege adevărata natură a bolii. Pentru a face acest lucru, este mai întâi necesar să se colecteze istoric detaliat. debut acut, o descărcare bruscă de cantități mari de urat mirositoare sputa si marca, însoțite de o îmbunătățire a stării pacientului, o remisie scurta - toate aceste simptome indică aproape întotdeauna purulentă de dezvoltare deetruktivnogo proces în plămân și nu tipic pentru bronșiectazie.

Durata totală a bolii în abces pulmonar este de obicei mai puțin, și intoxicație - mai mult.

Pentru abces pulmonar este situat în mod tipic în părțile axilare ale lobului superior sau în partea superioară a lobului inferior, unde bronșiectazii sunt foarte rare.

Exacerbarea in timpul abces pulmonar începe cu reducerea numărului de sputa alocate și se termină de regulă, după descărcarea de abundente sale; pentru pacienții cu bronșiectazii, în contrast, se caracterizează printr-o creștere a cantității de mucus în perioada inițială de exacerbare.

In timpul o exacerbare a pacientului abces pulmonar spută conține adesea fibre elastice, atunci când bronșiectazie este ultima detectat extrem de rare.

În cele din urmă, chiar și cu cele mai existenta pe termen lung a abces pulmonar este de expansiune atât de pronunțată și pe scară largă a bronhiilor, care sunt de obicei observate la pacienții cu bronsiectazii nu sunt implicate.

Atelektaticheskie bronșiectazie este uneori necesar să se diferențieze cu mai multe chisturi ale plămânului ( „lumina polichistic“). Această necesitate apare atunci când extins, ca în cazul în bronhiile umflate, de obicei, verhnedolevyh, oferind fagure de miere model radiografice, cum ar fi o celulă apar rar pulmonare polichistic.

Diferența principală atelektaticheskih „chistică“ din bronsiectazii este pulmonar polichistic schimbare mediastinală, percuție reglabilă și de examinare cu raze X.

În cazurile în care educația kistoobraznye descrisă cu o schimbare bruscă a inimii și mediastinului în mână, ne putem întreba despre bronsiectazii din cauza congenitale obstructive atelectazie sau ordin dobândit, mai degrabă decât ideea de malformații congenitale ale plamanului.

Tipic, de asemenea, pentru atelektaticheskih bronșiectazie este constant continuă întunecare în câmpurile pulmonare inferioare. În cazul în care zonele celulare mai moale și mai uniform și mai întunecate ușoare polichistice cauzate de infiltrarea țesutului pulmonar, sau a sclerozei, de obicei, nu se întâmplă.

În ultimii ani, multă atenție este acordată izolat atelektaticheskim bronșiectazie lobul mijlociu al plamanului drept, descrise de obicei sub numele de sindromul srednedolevogo.

De fapt, acest sindrom este o formă particulară de atelectazia obstructivă cronică, care poate fi, de asemenea, în lobul pulmonar superior (așa-numitele tsirroticheokie phthisiologists Lobito) la secțiunea sa frontală sau în oricare alt segment al plămânului.

Originea acestor schimbări sunt necesare pentru comprimarea corespunzătoare a bronhiilor de către ganglionii limfatici. Motivul pentru aceasta din urmă este de multe ori un limfadenitå tuberculoasă.

Consecințele comprimarea bronhiilor este de obicei detectat după o perioadă considerabilă după remiterea unui proces specific, de ce aceste schimbări de formă este uneori numită „epituberkulezom“.

bronhiilor lung și îngust lob de mijloc, înconjurat pe toate laturile ganglionilor limfatici, este în acest sens, cele mai vulnerabile dintre toate marile bronhii. Prin urmare, atelectazia obstructivă cronică a lobului mijlociu apar cel mai frecvent si sunt de o mare importanță practică.

Somnul lobului mijlociu format bronsiectazii, de multe ori cilindrică.

Pentru „sindromul lobului mijlociu“ este caracterizat prin alocarea unei cantități mici de sputa, o tendință de a hemoptizie, foarte puține date nu este doar percuție, dar, de asemenea, examinarea auscultatorie a pacientului.

În ciuda semnificative frecvență, atelectazia cronică a lobului mijlociu este recunoscut încă destul de rău. Unul dintre principalele motive pentru acest lucru este un număr mic de probe cu raze X a bolii, care poate fi detectat în studiul normal de pacient. Numai pe lateral sau poziția radiografiei lordotic Fleyshneru posibil să se obțină o imagine clară a lobului mijlociu de dormit. Acesta din urmă se transformă uneori într-o placă subțire, care amintește de frânghie acostare pleural. În zona de origine a bronhiilor lobului mijlociu este adesea vazut ganglionilor limfatici calcificate.

Bronchography completează aceste date diagnosticul diferențial al bronsiectazii, identificarea obturatie sau deformarea inițială a cardului bronhiei lobului mijlociu. De multe ori este destul de netrecut pentru lipiodol. În cazurile în care este posibil să se umple în bronhiilor lobul mijlociu, găsit extinderea lor, de obicei sub forma de bronsiectazii cilindrice.

În ciuda posibilității de recunoaștere a „sindromului de lob mijlociu“ fără bronhografii, producând un studiu de contrast în diagnosticul diferențial al bronșiectazie este necesar. Acesta permite unii pacienți să identifice bronșiectazie care însoțește subtil în lobul din mijloc adiacent segmentului anterior al lobului superior al plămânului.

O formă specială de bronșiectazii, este combinat cu o distribuție inversă a organelor izolate sindromul Kartagener.

Primele astfel de bronșiectazie au fost descrise în 1902 de către medicul Kiev Sievert. Până în prezent, există mai mult de 200 de astfel de cazuri. Kartagener observat „și prezența simultană a polipi la acești pacienți pasajele nazale și a sinusurilor hipoplazie de ce sindromul specificat este, de asemenea, cunoscut sub numele de triada Kartagener. Ultimul a crezut că prezența malformațiilor asociate indică bronșiectazie înnăscută în acest tip de pacienți. Cu toate acestea, observațiile unor medici demonstrat posibilitatea apariției bronsiectaziilor dobândite la pacienți cu un aspect invers al bolii interne și simultană a tractului respirator superior.