Diagnosticul diferential al bolilor articulațiilor

Diagnosticul diferential al bolilor articulațiilor.

Clasificarea bolilor articulatiilor:

1. Bolile inflamatorii ale articulațiilor (5 poate determina toate clasele cunoscute de agenți patogeni: bacterii, virusuri, fungi, protozoare, helminți). Artrita infectioasa cauzata de bacterii, pot fi etiologie nespecifica (febra reumatică, reumatism palindromic, artrita reumatoidă, artrita reactivă și altele.) și etiologii specifice (tuberculoza, sifilitica, gonorrheal, bruceloza, dizenterie, toxoplasmoza, meningococ și colab.). artropatia virale observate în hepatita ser, rubeola, variola, varicela, mononucleoza infecțioasă, și altele. candidozică poliartrite observate la sporotricoză (artrita „grădinar“), candidoza și altele.

2. Leziunile degenerativ-distrofice ale articulațiilor: deformant osteoartritei, spondilitei anchilozante, osteochondropathy (congenital - boala Perthes).

3. articulare metabolice: guta, pseudoguta.

4. secundar artropatia: boli ale sângelui (. Hemofilie, leucemii, kapillyarotoksikoz ș.a.), și a bolilor oncologice (ca proces paraneoplazic), boli ale țesutului conjunctiv (colagen) în bolile endocrine (diabet zaharat, sindrom sau boală Cushing) boli ale pielii (psoriazis), boli ale ficatului (hepatită agresivă), boli de vibrații, vitamina C metabolismul aborda (scorbut), pentru boli mintale

5. artity post-traumatic și post-traumatic.

6. formă combinată.

boli inflamatorii articulare.

poliartrite bacteriene împărțit la gonococicå și non-gonococica (specifice și nespecifice). Bacteriene poliartrite non-gonococica poate provoca Staphylococcus aureus, streptococi (b hemolitic tip A, epidermic - prin piele rupte, tract urinar) de Gram-negative bețișoare non-gonococice provoca poliartrită bacteriile intestinale (la vârstnici într-un spital), menengitidis Neisseria - diplococcus (cade prin căile respiratorii). Artrita bacteriana secundara dezvoltat in deformant osteoartrita, artrita reumatoida, cu administrarea de droguri intravenoase (dependente de droguri) la preparatele injectabile intraarticulare în imunodeficiențe secundare în SIDA - infecția cu HIV, articulatii protetice. Pentru diagnosticul etiologic bacterian poliartrite non-gonococica studiu necesar sinovial pata Gram fluid și diferențierea leucocitelor (scăderea numărului de celule mari de 90% neutrofile indică o artrită bacteriană), însămânțarea sinovial sensibilității microflorei fluid la antibiotice. bacteriologice necesare: culturi de sânge pentru sterilitate (de două ori), urină, spută, fecale, tampoane din nazofaringe.

Artrita reumatoidă este mai frecvent in bolile de inima reumatice primare, în special la femei, dezvoltarea artritei cu boli de inima reumatice recurente cu suspiciune privind aderarea endocardită infecțioasă sau artrita reactiva.

Diagnosticul artritei reumatoide:

1. înfrângerea articulațiilor mari (uneori mici), volatilitatea și lipsa de simetrie a leziunilor. Nu există procese degenerative ale articulațiilor.

2. Combinația de poliartrită cu miocardita (pericardită, pankarditom).

3. Combinația de poliartrită cu leziuni cutanate (eritem inelar, eritem nodular, noduli reumatici), boala de ochi (iridociclita), boli renale (nefrite).

4. istoricul infecție streptococică, prezența prodrom (7-14 zile).

5. Teste de laborator pozitive: însămânțarea grup-b-hemolitici streptococi (din faringe, nas), titruri crescute SLA-G (250 unități), LRA (mai mare de 100 de unități), creșterea acidului sialic, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor (durata de mai mult de 2 săptămâni) cresc a2 - globulină și complexele imune circulante.

6. ECG: prelungirea intervalului PQ mai mare de 0,22 secunde.

7. efect pozitiv rapidă a terapiei antireumatice cu disparitia completa a simptomelor artritei.

Diagnosticul de reumatism palindrom:

1. Re-recurente artrita acută a articulațiilor mari (în anumite zile ale lunii).

2. Edemul rosturilor (umflare la rece).

3. Nu există dovezi ale proceselor-eroziv distructive.

4. Paraartikulyarnye atac: umflarea și tampoane sensibilitate la nivelul degetelor și picioarelor.

5. Combinația de febră cu simptome cutanate (echimoze sinebagrovye în jurul articulațiilor, dispar rapid noduli subcutanat).

6. Simptomele de laborator nu sunt specifice. Prezența parametrilor de fază acută: accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea disproteinemie acid sialic, titruri scăzute ale factorului reumatoid (1:64) de tip Ig M (mai puțin Ig G).

7. Dispariția rapidă a febrei cu remisie completă (plină dezvoltare inversă) după terapia antireumatică.

Artrita reumatoidă - o boală inflamatorie cronică de etiologie necunoscută, cu o caracteristică simetrice boli articulare și extra-articulare manifestări pacientii cu sange este adesea determinat de factorul reumatoid. În regiunea Tyumen cu aceeași frecvență este observată pentru articulare artrita reumatoidă și manifestările articulare și manifestări vistseralnmi.

(1987) criteriile de diagnostic revizuite pentru artrita reumatoida

Asociatia Americana Reumatologie.