Diagnosticul diferential al astmului bronsic si boli pulmonare obstructive cronice

Astmul bronsic si BPOC sunt boli cronice obstructive pulmonare pe scara larga, care se bazeaza pe inflamatia cailor respiratorii. BPOC este caracterizata prin limitarea fluxului de aer nu este complet reversibil, care este de obicei progresivă și asociată cu un răspuns inflamator anormal al țesutului pulmonar efectelor particulelor nocive sau fum. Pacienții cu astm contactul cu agenți de deteriorare (in special fumatul) poate duce la obstrucție bronșică permanentă și inflamația cu trăsăturile caracteristice pentru ambele astmul bronsic si BPOC. Astfel, în timp ce astmul poate fi de obicei distinse de BPOC, la unii pacienți cu simptome respiratorii cronice si diagnosticul diferential obstrucției fix al acestor două boli este dificil.

Pacienți vârstnici. La vârstnici, astm, nediagnosticată este o cauza comuna a simptomelor respiratorii care au urmat terapie; comorbidități complică diagnosticul. În prezența respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și tuse cauzată de insuficiență ventriculară stângă, numită uneori „astm cardiac“. Termenul poate fi înșelătoare, iar utilizarea sa nu este recomandată. Creșterea simptomelor în timpul exercițiului și pe timp de noapte poate complica și mai mult de diagnostic, deoarece are loc atât în ​​astm și în insuficiența ventriculară stângă. Pacienții din această grupă de vârstă sunt adesea folosite # 946; blocante, inclusiv topice (pentru glaucom). de obicei, atent

colectarea plângerilor și anamneza, examenul fizic, electrocardiograma și radiografia toracică ne permit de a stabili un diagnostic. La pacienții vârstnici pentru a distinge astmul de BPOC este deosebit de dificil; Pentru a rezolva această problemă poate fi necesară terapia proces cu bronhodilatatoare și / sau corticosteroizi pe cale orală / inhalate.

Exemple de formulări diagnostice:

1. astm bronșic, geneză alergice, moderat peste, exacerbarea severitate moderată. NAM Ist. HV 0 Art.

Sop. cardiopatiei stadiul III. 4. Riscul de obezitate gradul III.

2. Astmul bronșic, geneza non-alergic, severe, steroizi, exacerbarea severitate moderată.

rinită alergică persistentă, severitate moderată, exacerbare.

3. astm bronșic, origine mixtă, desigur severă, exacerbarea de severitate moderată. NAM IIct. BH I

Terapia secvențială a astmului bronșic
ADULȚI

Având în vedere că baza de astm este o inflamație cronică persistentă, o poziție de lider în tratamentul sa ia terapie anti-inflamator de bază și medicamente sunt utilizate situationally de urgență.

Până în prezent, nu putem vindeca complet pacientul de astm, cu toate acestea, trebuie să depună eforturi pentru a realiza un control deplin asupra astmului. Calitatea vieții acestor pacienți poate fi îmbunătățit în mod semnificativ și nu este diferit de la persoane sănătoase, în cazul în care un diagnostic in timp util si terapie adecvata.

Rezultatele studiilor clinice internaționale au arătat că astăzi realizarea control complet sau bun astm bronsic, care poate la majoritatea pacienților, atunci când evaluează în mod corespunzător gravitatea, nivelul actual de control al astmului bronsic si numirea unei terapii de bază adecvat anti-astm pe termen lung.

Farmacoterapia - o parte integrantă a oricărui tratament al astmului bronșic. Toate preparatele pentru tratamentul farmacologic al astmului sunt împărțite în două tipuri:

bază preparate (permanent) terapie.

preparate de urgență

Primul grup include medicamente cu protivovospali la acțiunea: corticosteroizi inhalatori și sistemice, cu acțiune prelungită # 946; 2-agoniștii în combi-națiune cu corticosteroizi inhalatori, teofilină cu acțiune prelungită, antagoniști ai receptorilor de leucotriene și anticorpi la IgE.

In tratamentul astmului au avantaje corticosteroizi inhalatori. Ele exercită efecte anti-inflamatorii: inhiba activitatea diferitelor celule și a mediatorilor implicați în inflamație alergică; inhibă sinteza anticorpilor; scad permeabilitatea vasculară, edem al mucoasei bronșic și a produselor de secreție bronhice; reduce hiperreactivitatea bronhov.Krome plus, ei au o biodisponibilitate scăzută, ceea ce minimizează riscul de complicații sistemice. Atunci când se utilizează doze mari pot dezvolta candidozei orale, disfonie. Mai mult, aceste complicatii sunt mai frecvente la pacienții tratați anterior cu corticosteroizi sistemici sau folosind o combinație a acestora cu inhalatorii și, în încălcarea tehnologiei inhalatorie aerosol cu ​​corticosteroizi. Pentru o mai bună penetrare în arborele bronșic și pentru a reduce efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori utilizate în construcții suplimentare de aerosoli - distanțiere. Ei au formă și volum diferit. Un nou, original Jet distanțier montat la o celulă comună cu contorizat beclometazon dipropionat aerosol, și se numește MAPLE-Jet.

Reprezentanții corticosteroizi inhalatori. beclometazona (Beclason, arțar, paltin jet); budesonid (Pulmicort turbuhayler, budesonid iziheyler) fluticazonă (fliksotid); ciclesonide (Alvesko), mometazona furoat (Asmaneks).