Diagnosticul diferențial al artritei, osteoartritei, poliartrită

Diagnosticul 1.3.Differentsialnaya de artrita.

1) asimetrice care migreaza artrita articulațiilor non-erozive ale mâinilor:

a) + durere severă asociată cu reacție exudative ușoară, nu există nici un efect de AINS, efectul benefic al glucocorticoizilor - verifica criteriile pentru LES (lupus discoid; „lupus fluture“, artrita, glomeluronefrit; fotodermatit; pleurezia / pericardita, ANA și subspecii lor sau anticorpi antifosfolipidici , psihoze / spasm, neutropenie / limfopenie / trombocitopenie) - există cel puțin 4 - LES;

b) + umflarea tesuturilor nazale si rinorreya + recidivanta inflamație (durere, roșeață și umflare) a atriului cu restricția canalului și sept nazal tranziția externă cartilaj auditiv în deformarea șeii + febră + nici o reacție inflamatorie în lichidul sinovial + învinge cartilajului articular și părți osoase coaste - recidivantă policondrita;

2) o pierdere reversibilă a articulațiilor majore picior (genunchi, șold) + purpura palpabila - vasculita (de multe ori - Purpura Henoch-Shenlyayn);

3) înfrângere volatilă reversibil simetric mare (genunchi și șold) și de mijloc (cot, încheietura mâinii) cu durere severă pentru a imobiliza - verifica criteriile de reumatism - febră reumatică acută;

4) artrită simetrică, erozive interfalangiene proximale ireversibil și / sau metacarp-falanga și / sau articulațiilor încheietura mâinii care durează mai mult de 6 săptămâni. + Rumyniyai / sau anti-CCP + rigiditate dimineata mai mult de 1 oră, timp de 6 săptămâni. - artrita reumatoida;

5) artrită simetrică nemigriruryuschy articulații interfalangiene distale:

a) + artrita liniei centrale (distrugerea simultană a tuturor 3 articulații perie / tep), cu culoare violet-albăstrui piele + sosiskoobraznaya degete deformare (dactylitis) (tenosinovita datorate tecile sinoviale încheietura mâinii flexor)

i) + unghiile ca degetar erupții cutanate + papulare pe suprafețele extensorii triada psoriazică (la aspect secvențial poskablivanii observat cojire latent (fenomen la fața locului stearic), apoi un strat de epiderma venind de film (film terminal) și apoi forma unor pete observate sângerări ()) + akroosteoliz + " creion în cupă „() - artrită psoriazică;

ii) + gastrointestinal sau infecție urogenitala în decurs de 4 săptămâni. - artrita reactiva;

b) + noduli Bouchard și Giberdena - osteoartrita;

6) o artrită axială (toate 3 lovit comun deget):

a) + cuie ca degetar rash + papulare pe suprafețele extensorii triada psoriazică (la aspect secvențial poskablivanii observat cojire latent (fenomen la fața locului stearic), apoi un strat de epiderma venind de film (film terminal) și sângerare pinpoint apoi observate) + akroosteoliz + „creion cupa „() - artrită psoriazică;

b) + gastrointestinal sau infecție urogenitala în decurs de 4 săptămâni. - artrita reactiva;

c) + multiple chisturi in falangelor, dar nu eroziune a suprafețelor articulare + extinderea bilaterală a ganglionilor limfatici mediastinali, și / sau diseminare verso pulmonară - sarcoidoza;

7) înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor de rigiditate dimineata + ALT + de mare - pe HBSAg - pozitiv - Hepatita B

8) o asimetrică a membrelor inferioare articulații eritem nodos + + extindere bilaterală a ganglionilor limfatici mediastinali, și / sau diseminarea sided pulmonara - sarcoidoza (sindromul Lefgrena)

9) pierderea articulațiilor mână + difuze edemului perie spate țesuturi moi tenosinovită din cauza:

a) să verifice criteriile de RA - RA

b) simptomele sclerodermia + AHA titru ridicat - boala țesutului conjunctiv mixt;

c) + dureri severe în timpul mișcărilor active ale mâinilor sau picioarelor + frăgezimea mușchilor învecinați volum absent sau minim + mișcare pasivă în articulațiile afectate este mai mare decât temperatura activă + toxicitate ridicată și accelerată ESR + 35-50 mm / h + efect rapid asupra 15mg / d prednison - polimialgie reumatică (sindrom poate fi compus arterita temporala si granulomatoza Wegener);

d) - verifica ovarele - in timpul lor de cancer - palmar fasciita;

e) + sacroiliitis și / sau leziuni vertebrale - vezi diagnosticul diferențial al durerilor de spate.