Diagnosticul diferențial al acute iridociclita cu conjunctivită acută și exacerbare acută

Acută conjunctival-Vita, cauzata de stafilococ. majoritatea tam-tam-cabine la copii, cel puțin - la vârstnici, mai rar - la persoanele de vârstă medie. De obicei, agentul cauzator de pop-dând în ochi cu ea. Mai întâi un ochi este afectat, la fiecare 2-3 zile - cealaltă.

Manifestările clinice ale conjunctivită acută. dimineața durere-TION cu greu se deschide ochii ca pleoapele se lipesc între ele. Când iritație conjunctivală zhenii, crește cantitatea de mucus. Caracter separă-forward se poate schimba rapid din mucoasa la mucopurulenta și purulente. Descărcarea de gestiune curge prin marginea pleoapei, gene se usuca. Atunci când examinarea externă dezvăluie hiperemia conjunctivei vârstei, re-Khodnev falduri și sclera. Mucoasa membranei se umflă, își pierde transparența-Ness, imagine neclară a glandelor meibomian. Intensitate Surface-stnoy infecții vasculare konyunktivalnoi scade direcția Niju corneei. Pacienții în cauză cu privire la descărcarea de pe pleoape, mâncărime, senzație de arsură, și fotofobie.

Pentru a identifica Institute fektsii nou-nascuti bacteriene cu conjunctivită și conjunctivită acută utilizând examinarea microscopică a frotiurilor și a culturilor otde-trolled cu conjunctivei. Izolat-ing microflorei testate pentru patogenitate și sensibilitate la anti-biotics.

conjunctivita acuta este cauzata de Pseudomonas aeruginosa, meu. Zabol, disponibilitatea începe brusc: există o cantitate mare sau moderat de secreție purulentă și umflarea pleoapelor, conjunctivei secolului brusc hyperemic, rosu aprins, umflate, slăbit. Fara tratament, infectia conjunctival poate pune-să se răspândească în cornee și cauza formarea de rapid ulcere.

conjunctivită acută cauzată de mi-gonococ. Venerica Zabo-Levani, cu transmitere sexuală PU-comandă (-genitală genitală directă sau contactul cu ochii unelte - mana - ochi). Hiperactiv conjunctivită puroi TION se caracterizează prin progresie rapidă. Pleoapele umflate, secreții abundente, puroi-ing, conjunctiva brusc hyperemic, rosu aprins, iritat Nye, se va lipi pliurile, edem sclerală conjunctivală adesea marcate (chemoză). Kera-tit se dezvolta in 15-40% din prima suprafață, apoi Obra-zuetsya ulcer corneean, care poate duce la perforare după 1- 2 zile.

Un atac acut de glaucom

85. Rezultatele iridociclita, caracteristici clinice, tratament si de prevenire.

Rezultate și complicații iridociclita:

a) recuperare completă (atunci când timpul a început tratamentul)

b) un singur sinechiilor spate

c) Blends degenerare Panglica a corneei - este în curs de dezvoltare, pe baza pe termen lung curent uveita cronică

d) complicat cataracta - complicație atât anterioară și posterioară uveita; Factorii care contribuie la dezvoltarea cataractei: o încălcare a puterii lentilei; acțiunea toxinelor; o schimbare în epiteliul a cristalinului. În primul rând, există opacifierea cristalinului în partea din spate, devin treptat turbiditate alte părți ale cristalinului și dezvoltă cataractă complicată complet sau aproape complet.

d) glaucom secundar - complicație uveite anterioare; cauze: neperforat (ocluzie) a pupilei; creșterea producției de lichid intraocular; obstrucție de scurgere într-un colț al camerei anterioare din cauza edem trabecule corneosclerală; depunerea excesului de exudat și pigment; educație goniosinehy.

e) intraoculară hipotensiunea - față complicație sau panuveita; Motivul - profunde procesele degenerative ale corpului ciliar - opresiunea funcției corpului ciliar și, ca o consecință, inhibarea producției de lichid intraoculare. Ca urmare a hipotensiunii arteriale se dezvoltă subatrophy și atrofie a globului ocular.

g) Fenomenul congestionare, exudat, hemoragiile mari și mici la nivelul retinei, urmată de dezlipire de retina exudativa - cel mai adesea se dezvoltă în partea din spate, cel puțin la față, uveita

h) nevrita optică - apare hipotensiune arterială atunci când prelungită

Metode de diagnostic și horioiditov iridociclita.

1) O inspecție externă

2) direct și indirect oftalmoscopie (a se vedea întrebarea 36). - relevă focare de hemoragie in fundus la horioiditah

3) Inspecția lateral (transmisă) lumină

4) examinarea cu o lampă cu fantă (biomicroscopie) cu gonioscopy

5) Angiografie fluorescenței

86. iridociclita traumatizante. Clinica, tratament, indicații pentru enucleerea globului ocular.

iridociclita traumatică este cea mai frecventa complicatie a impuscare penetrante leziuni oculare (48% pe o sinteză a Războiului Patriotic). Nu ar trebui să fie prea mare pentru a diagnostica iridociclita traumatice. Modificarea culorii irisului după un prejudiciu poate fi, în unele cazuri, din cauza resorbția hyphema, mai degrabă decât cu dezvoltarea procesului inflamator. Deformarea elevului nu pot întotdeauna dovezi de iridociclită. De multe ori este rezultatul de deteriorare a țesutului irisului la momentul prejudiciului. Prin urmare, diagnosticul de iridociclită traumatice poate paria cu încredere numai atunci când există un set de mai fiabilă a caracteristicilor sale, inclusiv: 1) durere în ochi și parte a capului, 2) durere la palparea a ochiului în regiunea corpului ciliar, 3) perikornealnaya hiperemie, 4 ) precipită pe suprafața posterioară a corneei sau exudatul în anterioară și posterioară camere, 5) formarea de aderențe și altele. pentru purulent iridociclită caracterizate prin prezența puroiului în zona pupilei și în camera anterioară (hipopion).

iridociclita traumatizante pot fi detectate în primele zile după traumatism penetrant. În alte cazuri, semnele clinice de complicatii apar mai întâi numai după 1-2 săptămâni și chiar mai târziu. În majoritatea cazurilor, iridociclita are loc sub formă de inflamație seroplastic și mult mai puțin - ca o inflamație purulentă. Uneori dă relativ repede mod de tratament care nu garantează împotriva iridociclita recurență după săptămâni, luni sau chiar ani de la prejudiciu. În alte cazuri, iridociclita imediat presupune caracterul unui proces prelungit, nu este inferior la tratament și duce la deteriorarea progresivă a funcțiilor vizuale pentru a finaliza orbire sau la o proiecție a luminii neregulate.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea presiunii intraoculare în iridociclita traumatică. hipotensiune arterială normală ochi pentru ea este uneori înlocuită cu o creștere a presiunii intraoculare (glaucom secundar). Acest lucru se poate datora nu numai umflarea masei de lentile, dar, de asemenea, pentru a forma din față și din spate Sinechie încalcă fluide de schimb în ochi.

Complicația cea mai gravă a penetrante și combaterea prin leziuni ale globului ocular sunt purulente și panoftalmit entophthalmia. După cum se știe, pentru endoftalmnta caracterizate prin dezvoltarea inflamației purulente în corpul vitros și a retinei. Când panoftalmite afectat cu inflamația acută purulentă a tuturor mass-media și toate ochiului, inclusiv sclera.

Endoftalmita de dezvoltare purulentă găsit, de obicei, în primele 2-3 zile de la prejudiciu. Acesta este caracterizat de o pierdere completă a ochiului rănit, durere severă în ochi și parte a capului, umflarea moderată a pleoapelor și conjunctivei, absența reflexului a fundului de ochi, uneori, hipopion gălbui și reflexul în zona pupilei. Chiar mai severe imagine este panoftalmit, în care, împreună cu semnele enumerate mai sus, sunt fenomene de intoxicație marcate, febră, ekzoftalm ascuțite pleoapelor inflamatorii umflarea, chemosis și altele.

În majoritatea cazurilor, endoftalmitei purulente și panoftalmit la leziuni perforate ale globului ocular cauzate de Staphylococcus aureus și alb. Mult mai puțin un motiv pentru dezvoltarea infecției purulente intraoculare sunt pneumococ, streptococ, și alte câteva microbi.

Panoftalmita cunoscute cazuri individuale, determina dezvoltarea ochiului florei anaerobe. descrise pînă acum 56 de astfel de cazuri (Leavell). Pentru această etiologie panoftalmita caracterizată prin: 1) cu debut rapid orbire completa deja în prima zi, 2) de culoare cafea separată (hemoliza îmbunătățită) și 3), prezența bulelor de gaz în camera anterioară. Cu toate acestea, prezența unor astfel de caracteristici anaerob etiologia panoftalmita trebuie confirmată prin investigația bacteriologică.

Până de curând, a fost în general acceptată vedere asupra iridociclita traumatice, ca o boală cauzată de o infecție în dezvoltarea de leziuni oculare. La scurt timp înainte de al doilea război mondial și în timpul războiului, au fost exprimate puncte de vedere diferite cu privire la etiologia și patogeneza iridociclita traumatice.

87. vederi moderne cu privire la etiologia și patogeneza glaucomului. Clasificarea glaucom. Scopul și obiectivele tratamentului.