Diagnosticul de ulcer perforat al stomacului și duodenului

Diagnosticul la timp a ulcer gastric și duodenal perforat este extrem de important. Ulcer perforație - un fenomen periculos, în care, în locul ulcerației este format dintr-o gaură străpunsă. suc gastric, particule alimentare, bacteriile prin ea curge în cavitatea abdominală. Fenomenul este periculos consecințele sale și viteză mare de dezvoltare, astfel încât drumul la fiecare oră.

Studiul istoriei și simptomele pacientului

Diagnosticul începe cu o istorie completă a pacientului (colectarea de informații cu privire la dezvoltarea bolii). Anamneza de multe ori este esențială pentru identificarea în timp util a prezenței de perforații. Deci, dacă se dovedește că pacientul a avut anterior boli gastro-intestinale, aceasta facilitează foarte mult detectarea bolii.

Istoria poate ajuta la identificarea bolii și în cazurile în care o persoană cu probleme ale tractului gastro-intestinal nu a stabilit anterior. chestionarea atentă a pacientului dezvaluie simptomele tipice care indica prezenta ulcerului gastric și 12 ulcer duodenal:

regurgitație acidă, arsuri la stomac;
acoperire pe limba, respirația urât mirositoare;
tulburări gastro-intestinale frecvente, apetit scazut, pierderea in greutate;
durere în stomac.

Istoricul medical este dificil atunci când pacientul nu asociază simptome ale bolii, care a apărut în trecut, și, prin urmare, nu spune imaginea completă a bolii, inclusiv lor nesemnificative sau uitând să le menționăm.

Până la 20% din perforații care apar în absența simptomelor anterioare de formare a ulcerative și prezența atunci când boala se dezvoltă în absența oricăror semne. În acest caz, pacientul istoricul medical nu oferă nimic care poate crește timpul de determinare a diagnosticului corect.

Dacă nu există nici o istorie care indică suspiciunea de perforatie ulcer, prezența acestuia poate fi masurata prin simptome prodromale (simptome care apar imediat înainte de perforare):

apariția durerii în stomac;
greață, vărsături;
frisoane, creșterea temperaturii.

Sau simptomele caracteristice, după perforarea:

durere severă;
postura caracteristică;
Shchetkina simptom-Blumberg;
„Burta de lemn“;
puls incetineste, reduce tensiunea arteriala;
pielea devine palid, acoperit cu sudoare rece, membrele sunt cool.

La evaluarea acestor simptome, este important să se ia în considerare timpul de la începutul perforației, ca după o perioadă de manifestare acută a unei perioade de calm, care netezește trăsăturile caracteristice ale perforație ulcerului.

Un indicator important pentru diagnosticul unui ulcer gastric perforat și duodenului 12 - este detectarea gazului liber în cavitatea abdominală percuției (sunete când analiza porțiuni de suprafață prostukivanii abdominale) ale ficatului, hepatice manifestata absenta monotonie.

test de sânge

În diagnosticul de ulcer perforat într-un stadiu incipient în sânge nu se observă nici variații specifice: numărul de celule albe din sânge este normal sau crescut ușor. Leucocitoză cu o schimbare a sângelui din stânga se dezvoltă mai târziu, odată cu dezvoltarea ulterioară a unei inflamații a cavității abdominale (peritonită).

inspecție cu raze X

Diagnosticul ulcer perforat folosind raze X pentru a determina prezența gazului sub cupola stâng al diafragmei (80% din cazuri) - un simptom important, confirmând diagnosticul de ulcer perforat. O cantitate mare de gaz este detectat mai ușor, în timp ce prezența minimă nu poate fi afișată.

Gazul este localizat în părțile superioare ale cavității abdominale. În poziția culcat pe spate, gazul este concentrat în partea superioară a peretelui abdominal. Prin rotirea în partea este mutat în zona corespunzătoare subcostal laterală a peretelui abdominal, diafragma. Dacă pacientul este ținut vertical, gazul se află sub diafragmă peste ficat sau stomac.

În unele cazuri, cavitatea stomacului sau gazul injectat injectat fluid de contrast și cu raze X se repetă. Dacă se detectează gazul sau lichidul din afara stomacului, este un semn clar de perforare.

Examenul ecografic poate fi, în multe cazuri, primul și suficiente mijloace de diagnostic de perforare a ulcerului gastric și 12 ulcer duodenal. Și, de asemenea, să fie folosit ca cercetare pentru a clarifica rezultatele ambigue atunci când datele radiografice.

Valoarea de diagnostic cu ultrasunete ulcer perforat este procent suficient de mare de detecție lichide și gaz (exudat abdominal) în cavitatea abdominală liberă. De asemenea, în ulcerul perforat de detecție, că cercetarea în această metodă are de multe ori sub forma de formă regulată sau neregulată a unui con.

Examinarea cu ultrasunete a localizării conținutului stomacului grav afectate ulcer perforat greutatea starea pacientului și alte obstacole.

In plus, ultrasunete este utilizat în diagnosticul diferențial pentru semne ale altor boli.

endoscopie

Cu excepția cazului în diagnosticarea în mod explicit prezența unui ulcer perforat și nu a reușit fluoroscopie cu ultrasunete, ea a recurs la o metode endoscopice mai precise.

Măsurile de diagnostic pentru a detecta ulcer perforat este realizată folosind EFGDS. Această abreviere înseamnă ezofagogastrofibroduodenoskopiya, o versiune prescurtată - fibrogastroscopy. Numele provine de la cuvântul latin care desemnează esofag, stomac, duoden 12, fibrele și metoda lor de examinare.

Această metodă de diagnostic este examinarea cavităților tractului gastrointestinal în interiorul introducerea prin gura si esofag în sonda gastroscop cavitatea stomacului. Datorită camerei miniaturale devine posibilă cavitatea de examinare vizuală a tractului gastro-intestinal. Astfel, este posibil să se determine localizarea exactă a ulcerului.

În procesul de introducere a unei sonde în stomac și este adjudecată volum suficient de mare de aer. În cazul ulcerului perforat poate determina creșterea durerii datorită pătrunderii aerului în stomac și apoi prin gaura perforată în zona abdominală, care indică, de asemenea, prezența unei perforații. După ce prezența gazului este detectată prin examinare cu raze X repetate.

electrogastrogram

Atunci când perforarea stomacului sau duodenului 12 este perturbată motilitatea tractului gastro-intestinal. Prin urmare, diagnosticul de ulcer perforat poate fi utilizat, cum ar fi o metodă de cercetare electrogastrogram - determinarea stării funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal.

laparoscopie

Dacă nu reușiți să instalați utilizând metodele de mai sus pentru a stabili cu exactitate diagnosticul de ulcer perforat, apoi utilizați cea mai sensibilă metodă - laparoscopie.

Laparoscopie - o metodă de intervenție chirurgicală, în care examinarea organelor interne și se efectuează intervenția chirurgicală printr-o gaură mică (5-15 mm), spre deosebire de o intervenție chirurgicală tradițională atunci când se fac incizii mari.

diagnostic diferențial

Această metodă de diagnostic prin care exclud în mod similar cu simptomele, dar nu vine pe orice semne ale bolii, ca urmare, este una dintre cele mai probabil boala.

ulcer perforat trebuie mai întâi diferențiată de boli acute care apar, durerea de care apar și în epigastric.

Diagnosticul diferențial al ulcerului perforat este realizată cu boli cum ar fi:

colica hepatică;
apendicita acută;
perforație tumorală;
colecistita acută;
colica renală;
infarct miocardic;
pancreatită acută și altele.

Mai dificil de a aloca un ulcer perforat al unor boli rare. Deci, diferențierea flegmon de perforație de stomac este destul de dificil din cauza simptome similare.

Simula perforația, în unele cazuri, infarct miocardic este atunci când există o durere bruscă în epigastrică jart în regiunea inimii și între omoplați.

Diferențierea ulcer perforat cu precizie este posibilă numai în primele ore ale bolii, deoarece la stadiul peritonitei simptomelor inflamației abdominale sunt similare cu alte boli cauzate de inflamatie.

Dacă aveți suspiciuni, și (sau) semne de perforații gastro-intestinale ar trebui să consulte imediat un medic.

A se vedea, de asemenea:

ulcer perforat al stomacului și duodenului: cauze, simptome, ...
Din ceea ce se produce un ulcer la stomac: cauzele care stau la baza si ...
Tratamentul ulcerului gastric perforat și duodenal ...