Diagnosticul de tulburare schizotipala

9. Episoade stări delirante spontane cu delir, halucinații auditive.

Diagnosticul diferențial cu schizofrenie simpla si dinamica tulburare de personalitate schizoida este atât de complex încât acest diagnostic este evitată pe cât posibil.

tulburare de tratament schizotipică:

Tratamentul se bazează pe utilizarea pe termen scurt a neurolepticelor în doze mici și accent pe terapia folosind metodele de terapie de grup, psihanaliza

134. pacienți cu psihoterapie organică (traumatice)

Tratamentul a fost efectuat în grupuri mici și includ diferite forme de psihoterapie rațional - sesiuni de grup folosind tehnici de „oglindă psihoterapeutic“, „experiențe la scară de corecție“, „perspective terapeutice“, terapia prin muzica, contribuie la dezvoltarea sistemelor adaptive și mobilizarea activității proprii pacientului. Un loc important a fost acordat elemente psihogimnastiki, terapie de circulație, cea mai potrivită pentru a face față provocărilor de activare emoțională și motorie a pacienților. În scopul efectelor indirecte asupra defectului local, folosind diferite metode de joc și tehnici speciale de formare ideomotor. Din ce în ce important pentru terapia de familie - lucru explicative cu rude ale pacientului în scopul direcționării legate în mod adecvat pentru pacient si boala sa, precum și formarea abilităților de asistență medicală.

135. tulburări de personalitate Psihoterapia mature (psihopatie).

tulburări de personalitate Paranoid (psihoză paranoidă) - tendința de a atribui intenții rele altora; înclinației spre-infor despre ideile supraevaluate, dintre care cel mai important este ideea de semnificația specială a sinelui. Mai frecvente la bărbați. grup de risc sunt cele formate într-un alt constrângeri de comunicare (minorități etnice, imigranți, surzi etc.). Joace un rol și factori genetici parametri (în familiile pacienților a fost o creștere a incidenței de schizofrenie și tulburare delirantă). Pacientul se atrage-Xia rar pentru ajutor, iar dacă el a fost trimis la rude, apoi conversația cu medicul, el neagă existența unei tulburări de personalitate. Un grup special de persoane fanatice (fanatici).

Tratamentul este efectuat pe o baza ambulatoriu, dar cu apariția de agitație sau agresiune - în spital. Abordarea optimă este de a-Bolster vayuschaya psihoterapie individuala (terapie de grup, acești pacienți tolerează un comportament rău și se pare prea forțată). Pentru tratament medical, acestea sunt suspecte și efectul nu este de obicei notat. Cu toate acestea, atunci când un episoade alarmante Azhi-punerea necesară numirea pe termen scurt a tranchilizantelor (dia-zepam, Phenazepamum), iar în cazul unor interpretări delirante - în doze mici de neuroleptice (haloperidol, triftazin sonapaks, neuleptil).

tulburare de personalitate schizoida. Pacienții sunt închise și non-general TION, nu sunt în măsură să se încălzească relațiile emoționale cu alții, un interes in timpul actului sexual este redus, acestea sunt predispuse la fantezie autist si se arunca cu capul în lumea ta interioară (intravertirovannost), înțelegerea și asimilarea normelor general acceptate de comportament este complicat, rezultând într-o acțiuni bizare . Potrivit unor rapoarte de tulburare de personalitate schizoida afecteaza pana la 7,5% din totalul populației, mai mulți bărbați (2 1). Șanse de un rol de factori genetici.

Care suferă de tulburări de personalitate schizoida trăiesc, de obicei, cu interese și hobby-uri lor neobișnuite, care poate atinge un mare succes. Datorită naturii persoanei care sunt ușor de transportat lipsit de orice prestigiu, munca monotonă singur, alții aparent intolerabil plictisitor. Caracterizat de frecvente pasiune diferite filozofii și idei de îmbunătățire a modelelor de viață în structura unui stil de viață sănătos (din cauza diete neobișnuite sau activități sportive), mai ales în cazul în care nu trebuie să fie doar pentru ca aceasta să se ocupe cu alte persoane. Că mulți dintre ei sunt excentrici, gelos, Cautatorii de adevar, reformatori. În schizoidă poate fi un risc suficient de mare de dependenta de droguri sau alcool, în scopul de a obține corolar al plăcerii sau de a îmbunătăți comunicarea cu alții.

Tratamentul. Pacientii din acest grup prin definiție în imposibilitatea de a stabili relații terapeutice stabile. Poate un ochi-zatsya util pentru a avea o terapie de familie sau cupluri. Medica mentoznoe tratament conceput pentru a aborda problema controlului asupra anxietății asociate și a simptomelor depresive, impulsivitate. Prin numirea tranchilizante și barbiturice trebuie abordată cu precauție, să învețe-wai că acești pacienți prezintă un risc crescut de abuz de substanțe. De preferat neuroleptice sonapaks haloperidol, neuleptil. Ca episoade corectoare de comportament agresiv s-au dovedit săruri preparate de litiu.

Diagnosticul se bazează pe următoarele criterii: 1) tendința la-chetlivaya la acte neprevăzute fără a ține seama consecințele acestora; 2) tendința de a argumentelor și conflicte, agravate de acțiune impulsiv-vosprepyatstvova SRI sau cenzura a acestora; 3) Predilecția pentru focare Cams furie și violență cu incapacitatea de a controla excitarea explozive; 4) starea de spirit labil și imprevizibil.

tulburare de personalitate histrionică (psihopatia isterica) - emotivitate excesivă și dorința de a atrage atenția, care se manifestă în diferite situații. Această tulburare de personalitate este raspandita la femei, de multe ori combinate cu tulburare de somatizare si alcoolism. Formarea psihopatie isteric se termină la 12--17 de ani. Se crede că dificultățile în relațiile interpersonale în copilărie au fost depășite cu ajutorul comportamentului teatral. Caracteristica principală: căutarea atenției altora. Pacienții sunt nestatornici în legat-styah lor, capricios, care arată o dorință copleșitoare de a fi mereu în centrul atenției, pentru a provoca simpatia sau surpriza (indiferent din ce motiv). Aceasta din urmă poate fi realizat nu numai un extravagant aspect, lăudăroșenia, falsitatea, fantazerstvom, dar, de asemenea, prezența în ele „misterios cu-guvernamentale“ boli, care pot fi însoțite de paroxismele severe-vegetativ guvernamentale (crampe, senzație de sufocare la emoție, greață, Athos, amorțeală și alte tulburări de senzație). Într-un interviu cu un medic, pacienții sunt predispuse la o poveste detaliată despre el însuși, însoțit de metafore pline de culoare, gesturi teatrale și intonație. De obicei, destul de iresponsabil și leneș, ele devin plin de viață și energic atunci când a dat asigurări că munca lor va fi observat. Atunci când încearcă să atragă atenția slăbiciunii sale și neajutorat-Ness, este firesc să devină vizitatori regulate la spitale, prezentând plângeri de suferințe fizice și psihice intolerabile. Cel mai greu de suportat pentru pacientii - nepăsarea altora, în acest caz, chiar și a preferat rolul de „tip rău.“ Creșterea încrederii în admiterea altora le face prea încrezători și naiv. Proprietățile de ambele sexe-venno accentuează recursul lor de sex, care Execu-formează o frivolitate, flirt, caricaturizat sublinia non sale - zimosti (în acest caz, cu toate acestea, frecvent disfuncția psihosexuale - anor- Gazma la femei si impotenta la barbati). „Sugestibilitate crescută“ a pacienților cu isterie este foarte selectiv în natură: este ușor să inspire ceea ce se așteaptă sau care satisface o parte de înclinare a acestora; în pro caz contrar, din „sugestibilitatea“ nu este o urmă rămâne.

Diagnosticul este prezența a cel puțin patru din următoarele criterii: 1) comportament teatral sau exagerate expresii ale sentimentelor-te; 2) sugestibilitate, supunerea ușor la influența altor persoane sau situații; 3) de suprafață și emoție instabilă; 4) căutarea constantă pentru experiențe interesante și activitatea în care pacientul este punctul central; 5)-Podcherye dând din cap sexualitatea lor si seducatoare inadecvate (aspectul și comportamentul-deniem).

Tratamentul. Terapia medicamentoasă (în gama foarte largă - de la medicamente sedative la doze mici de neuroleptice - în funcție de gravitatea simptomelor și master) este util numai în cazurile decompensare. În excitație psihomotorie și disforia aplicabile tuturor medicamentelor sedative: tranchilizante (dia-zepam, phenazepam), antidepresive triciclice (gerfonal, doxepin, amitriptilină, lerivon). Un efect bun este dat injecții repetate vnutrimyshech Nye Tisercinum (1,0-2,0), precum și numirea mai multor "soft" neuroleptice: sonapaks, eglonil, neuleptil, teralen. Metoda cea mai adecvată de psihoterapie în această tulburare este considerată terapie individuală și de grup orientat psihanaliza-politic.

Tulburarea obsesiv-compulsiva de personalitate (psihopatie psihasteniche-LIC) - se referă la procedura, exercitarea de perfecțiune, controlul activității mentale și a relațiilor interpersonale în detrimentul propriei lor de flexibilitate și productivitate. Tulburarea vstre-chaetsya adesea oameni, mai ales printre fratii si surorile mai mari. interes genetice marcate (reprezentare directă a tulburărilor în rândul rudelor pacienților a fost semnificativ mai mare decât în ​​populația).

Pacienții sunt caracterizate de preocuparea excesivă cu privire la exactitatea, totul UPR-ryadochivaniem, detalii, netezimea si finetea si dorinta de a-Sauveur perfecționat, care îngustează foarte mult capacitățile lor de adaptare la lumea exterioară. Pacienții sunt lipsiți de unul dintre cele mai importante mecanisme adaptive - un simț al umorului și este întotdeauna gravă. Ei au o mare capacitate de muncă, dar numai atunci când nu este necesar flexibil Adaptări-TION la modificarea condițiilor de funcționare. Aceste persoane sunt dispuși să se dedice lucrării în detrimentul familiei și prietenilor. Ele nu sunt spontaneitate aparte și impuls-sivnost; acestea sunt intoleranta la ceva care amenință ordinea și perfecțiunea; prin căsătoriile lor sunt, de obicei, pe termen lung și cerc restrâns de prieteni. îndoieli persistente cu privire la procesul de luare a deciziilor cauzate de teama de a face o greșeală care le otrăvește bucuria de a lucra, dar aceeași teamă împiedică să le schimbe locul de muncă. În viața de mai târziu, atunci când devine evident că ele au obținut un succes profesional nu satisface așteptările și eforturile inițiale, un risc crescut de episoade depresive și tulburări somatoforme.

Conform opiniei generale a specialiștilor, rolul principal în tratamentul psihopatie ar trebui să aparțină psihoterapie. Numai cu ajutorul psihoterapiei poate schimba setările individuale, pentru a face o corecție, având în vedere personalitatea lui „I“ și de a ajuta-o găsi modul corect de a construi relații interpersonale. Tehnici de psihoterapie pot fi diferite: individual și colectiv. forme concrete, tipuri de psihoterapie sunt folosite pentru a se potrivi cu forma de psihopatie, caracteristici de personalitate și probleme ale pacientului. În unele țări occidentale din cauza punctelor de vedere psihodinamice cu privire la natura psihopatie tratamentului lor se realizează, în principal, prin psihanaliza. Scopul acestui tratament este de a identifica complexe subconștiente care acționează din pacientii lor, efectuarea de corecție. Psihanaliza se desfășoară în mod individual timp de luni și ani. Cu același scop și este utilizat psihodramă. Într-un act special scene în care subiectul poate fi un participant sau spectator, reprezentat episoade din viața sa ca un copil să-l ajute să răspundă la complexele patogene. Cu toate acestea, din păcate, lipsa oricărei indicatori generici psihoterapie de tulburări de personalitate (psihopatie).

Abordarea psihoterapeutică, începând cu stabilirea primului contact cu pacientul, ar trebui să fie ghidate de tipul de psihopatie, corespunzător tipului de personalitate. O altă cale paralelă trebuie să se bazeze pe dezvoltarea personală, dezvoltarea de maturitate spirituală, mecanisme de creștere personală. Această cale duce la normalizarea mecanismelor de natură și de formare și abilități care contribuie la capacitatea de a face față situației, înainte de ceea ce duce la decompensare. Psihoterapia este efectuată în mod individual, de multe ori sub forma unui grup, care permite pacienților să evalueze mai bine reacțiile lor la provocările vieții, pentru a identifica individuale situație intolerabilă decompensare favorabile, demonstrează reacția grupului la comportamentul lor. Principalul lucru care permite psihoterapie de grup, este de a învăța să prevadă consecințele comportamentului lor și ajustați-l la condițiile specifice. Se recomandă tratarea pacienților cu psihopatie forme mici discuții gruppah.Primenyayutsya și alte echipamente.

psihoterapie de grup are ca scop cresterea stimei de sine, pentru a consolida sentimentul de responsabilitate pentru propriul lor comportament, să găsească modalități de reintegrare familială, extinderea perspectivei timp, distrugerea unor mecanisme inadecvate de apărare psihologice.

De mare interes este experiența de utilizare în psihopatie „creativitate psihoterapie clinică“ (Tare). Terapia de exprimare creativă, profund individualizat bazat pe cunoaștere subțire caracteristici personalități psihopate, structura sa, starea clinică include crearea de lucrări artistice (pentru clasele de pictură, sculptură, fotografie), natura și altele. Indică trei factor terapeutic violent în timpul terapiei prin această metodă:

1) întoarcerea lor proprii individualitate,

3) apariția contactelor, comunicarea cu alte persoane din cauza creativitatea lor.

Important când psychopathies dobândește psihoterapie familială (Eidemiller, Yustitskis și colab.).

136. În centrul lucrării analitic existentiala cu oamenii deprimați este o înțelegere fenomenologică a depresiei ca o pierdere a valorii de experiențe de viață. procesul de psihoterapie implică o serie de etape succesive, care sunt furnizate pentru a lucra cu rădăcinile profunde ale depresiei - prin încălcarea relației fundamentale cu viață. În timpul tratamentului, pacienții trebuie să găsească un nou sol, prin recrearea capacitatea de a simți valoarea fundamentală a vieții și formarea unei instalații noi (în principal, în relația terapeutică și sentimente de tristețe).

Acest obiectiv presupune o serie de acțiuni pregătitoare și însoțitoare menite să se înmoaie, „se topesc“ hardened deprimat suferință blocarea structurii minții și de a descoperi identitatea procesului de schimbare.