Diagnosticul de toc pinteni istoricul medical, examenul fizic, cercetari suplimentare

Diagnosticul de pinteni de călcâi (fasciita plantara), un specialist, de obicei, nu provoacă complicații, dar în unele cazuri, există anumite dificultăți. Acestea sunt legate de faptul că de multe ori nu există criterii clare pe care să stabilească un diagnostic. De obicei, pacienții prezintă cu întârziere la medic când simptomele au pronunțat deja, în astfel de cazuri, diagnosticul este destul de des o simpla examinare a pacientului și anamneza. Dar, uneori, asta nu e de ajuns, atunci ai nevoie pentru a efectua studii suplimentare.

Cum de a diagnostica un pinten toc? Ceea ce este necesar pentru a face un sondaj pentru a identifica fasciita plantara? - Hai să aflăm.

Mecanismul de dezvoltare a pinteni toc

Să ne amintim că călcâi pinteni apare din histopatologică (adică apar la nivel celular) modificări ale fasciei plantare. presiune constantă fizică pe fascia, pantofi incomode, deformare patologică a piciorului, duce la formarea de micro-traume ale fibrelor de colagen sale. Atașamentul punctul plantară fascia se ingroasa, uneori, calcifierea calcaneu, care oferă o imagine de toc pinteni de examinare cu raze X.

Cu toate acestea, prezenta pe roentgenograma osului buildup opțional așa cum apare ca rezultat al bolii si aceasta este cauza. De aceea, diagnosticul de pinteni toc pot fi furnizate în absența fasciei osificare (osificare) plantar.

Metode de diagnostic de pinteni toc

Diagnosticul de toc pinteni este format din mai multe etape, și include:

• istoricul medical;
• inspecție;
• Studii suplimentare.

Pe lângă identificarea semnelor și simptomelor de toc pinteni. necesită, de asemenea, un diagnostic diferențial cu boli care au manifestări clinice similare (spondilită anchilozantă, sindromul Reiter, artrita reumatoida).

Majoritatea pacientilor observa o dezvoltare treptată a simptomelor, și acestea includ durere ascuțită în zona călcâiului. Și durerea este instabilă, caracterizată prin pornirea dimineața, care apar după ce pacientul iese din pat. Primii pași sunt dificile din cauza durerii insuportabile. Apoi stau pe toc devine mai ușor, iar durerea poate aproape să dispară. Soreness în partea din spate în timpul zilei, în cazul în care un om pentru un timp, dă picioare odihnă. Durerea si mai rau seara.

Motivul pentru această boală specifică este o modificări inflamatorii degenerative ale fasciei plantare. În timpul liber începe vindecarea fibrelor de colagen microscopice, în plus, din cauza poziția deschisă a picioarelor în timpul somnului pentru a le restabili fibre de tendon merge greșit. În cazul în care pacientul se ridică, piciorul se apleacă, și recuperate fibrele sunt rupte din nou, ceea ce duce la durere acută severă.

Durerea este marcat pe interiorul călcâiului, dar poate radia în direcția degetelor, cel puțin în direcția tendonului lui Ahile. Pacientii descriu ca si cum un cui cu ciocanul în os.

Rareori se dezvolta călcâi pinteni asociat cu un prejudiciu, dar de multe ori apare la oameni, care, în cursul zilei de lucru trebuie să fie o mulțime de (vânzători, saloane de coafură), o mulțime de mers pe jos sau de rulare. Prin urmare, aceasta boala este adesea diagnosticată la sportivi.

Un rol important în dezvoltarea sa joacă un pantofi incomode și deformări ale piciorului. De exemplu, femeile care sunt diagnosticate cu fasciita plantara spun adesea că poartă pantofi incomozi cu toc înalt. talpă subțire plat poate fi, de asemenea, o cauză pentru dezvoltarea bolii, deoarece nu protejează fascia plantară de la microinjuries.

Un alt toc de promovare pinteni factor - exces de greutate a pacientului, mulți pacienți raport în curs de dezvoltare toc pinteni după o creștere rapidă în greutate. De multe ori în istoria patologii detectate, cum ar fi platfus.

Inspecția este necesar să se înceapă cu forma generală a piciorului și pielea ei. Valgus a piciorului (pronație tarsian), prezența arcului longitudinal plat, înalt longitudinal sau aplatizată picior, toc pinteni adesea complicat, deoarece aceste schimbări mărește sarcina pe fasciei plantare.

Prezența roșeață a pielii, hipertermie nu este caracteristic pinten toc. Prezența fisuri pe tocuri si calusuri pot fi cauza durerii și nu au o relație cu pinten toc.

In timpul palparea durerea este localizata in centru si mai aproape de latura interioară a călcâiului, în locul de fixare a fasciei plantare. Durerea poate crește în cazul în care pentru a îndrepta degetul mare, deoarece aceasta se întinde fascia, care provoacă durere. Dacă durerea la palpare nu este, atunci ai nevoie de un diagnostic diferențial al călcâi pinteni cu alte boli.

Dacă durerea la palparea localizate la locul de atașare a tendonului lui Ahile, este necesar să se gândească la boli, cum ar fi toc sau bursită retrokalkanealny, paratendinit, boala Haglund, pentru care există giperpronatsiya, deformarea acestei zone. Durerea poate apărea, de asemenea, în compresia nervului care trece aici. În acest caz, atunci când ați apăsat pe părțile laterale ale durerii călcâi osoase va avea loc - acesta este un semn pozitiv al Tinel.

Fracturi ale oaselor metatarsiene, care poate avea loc fără traume - așa-numitele fracturi de stres, de asemenea, provoca dureri de călcâi. dar atunci când palparea localizarea sa are loc în regiunea metatarsian.

În toate cazurile în care există îndoieli cu privire la diagnosticul efectuat cercetări suplimentare.

Alte metode de diagnostic de pinteni toc

Diagnostic călcâi pinteni folosind metode instrumentale se realizează pentru a diferenția boala de alte arte patologii. Pentru utilizare de diagnostic:

• ultrasonografia (US);
• raze X;
• calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN sau CT);

Examinarea cu ultrasunete poate detecta semne de inflamație a fasciei plantare, îngroșarea acesteia. Cu ultrasunete este utilizat în cursul tratamentului pentru a monitoriza eficacitatea. Este o metodă sigură și destul de informativ pentru examinarea tesuturilor moi.

Radiografie si tomografie computerizata sunt afișate dacă există dubii în diagnosticul și este necesar un diagnostic diferențial. Ele sunt în mod clar vizibile formarea de os, inclusiv partea osificat a fasciei plantare în locul său de fixare pe osul călcâiului. Folosind razele X pot diferenția, de asemenea, boala Haglund. Dar, pentru a utiliza aceste metode de inspecție pentru a monitoriza procesul de tratament este imposibilă, deoarece acestea produc țesutul iradiat, iar doza de radiatii pacient pe parcursul unui an nu trebuie să depășească standardele dezvoltate.

Datele cele mai complete privind starea fasciei plantare la pinten toc este obtinut prin imagistica prin rezonanta magnetica, deoarece vizualiza mai bine țesuturilor moi și tendon. RMN-ul Calitatea imaginii este mai mare decât în ​​SUA, care permite nu numai pentru a pune diagnosticul corect, dar, de asemenea, pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli. metoda costisitoare, dar în condiții de siguranță pentru pacient.

În concluzie, să ne amintim că diagnosticul de pinteni toc se bazează pe istoricul pacientului și de examinare, și, în unele cazuri, arată utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi ultrasunete, cu raze X, CT, RMN. Ele pot detecta modificări degenerative ale caracterului inflamator în fascia plantară, ceea ce indică dezvoltarea fasciita plantara - călcâi pinteni. Lipsa de raze X calcifiere plantară fascia în locul său de fixare pe osul călcâiului, nu indică absența patologiei, diagnosticul de toc pinteni trebuie plasat pe baza modificărilor găsite în fascia plantară.