Diagnosticul de rahitism

In timpul procesului de rahitic exacerbare in recurente pe parcursul dinamicii de calciu, fosfor, și fosfataza alcalină înălțimea perioadă caracteristică observată. Pe numărul rahitismului recurență poate fi judecat după examinarea radiologică a epifizele oaselor lungi (determinate în funcție de numărul de recăderi în număr de benzi transversale întunecate separate una de alta prin intervale de lumină).

La înălțimea bolii observat schimbări semnificative în placa de creștere a oaselor lungi cu raze X: osteoporoza, neregulate zona extinsa calcifiere înainte franjurata, capete de prelungire caliciforme a oaselor lungi.

In rahitismul severe pot fi fracturi subperiostale de tipul de „ramuri verzi“ - fissuring strat cortical cu o deplasare longitudinală mică pe partea concavă a unui os curbat.

Diagnosticul diferențial. Uneori este necesar să se diferențieze rahitismul cu vitamina D dependente de rahitism I și tip II.

Vitamina D dependentă de rahitism de tip II - modul autosomal recesivă de moștenire. O reacție tisulară încălcare a calcitriol (patologie receptor) în combinație cu concentrații crescute de calcitriol. Nivelul 1,25- (OH) 2-D3 în sânge este normală sau crescută, dar și-a exprimat hipocalcemia si hipofosfatemia chiar si atunci cand tratati cu doze mari de vitamina D3 (1-3 mg / zi). a încetinit creșterea dramatic copilului. Note total de alopecie la majoritatea pacienților.

Rahitismul trebuie uneori să fie diferențiate de boli, cum ar fi chondrodystrophy, hipotiroidism, congenitale fragilitate osoasă, tubulopatia.

Chondrodystrophy - tulburare congenitală în care nu există nici o zonă de frunziș cartilaj. Copiii au observat o lordoză lombară pronunțată, cap mare, după închiderea fontanelei mare, exprimată frontal și umflături parietale, urme de lovituri de pod, proeminente abdomen (datorită lordoză), dezvoltarea psihomotorie retardat, adică, simptomele caracteristice pentru rahitismul. Spre deosebire de rahitismul la copii cu Chondrodystrophy există o disproporție în Constituție: În dezvoltarea normală, trunchiul (cu excepția lordozei) marcate superioare si inferioare scurte, falanga perie scurt (un fel de „trident“), cu proeminențe falduri ale articulațiilor.

De o mare importanță pentru diagnosticul au oase tubulare cu raze X și de cercetare a metabolismului calciului-fosfor. Când Chondrodystrophy radiografice vizibile oasele scurtat și nu prezintă osteoporoză, creșterea zonele de creștere și alte modificări în epifiza și metafiza oaselor lungi caracteristice rahitismului. Când Chondrodystrophy nu se modifică în fosfor și calciu în sânge, valorile normale.

In hipotiroidism (vezi. Secțiunea corespunzătoare) similaritatea rahitismul apare în retard psihomotor, mușchi hipotonie, în special la nivelul abdomenului, în întârzierea dentitie tonuri, cardiace dezactivat. Spre deosebire de rahitism observate paloare severă și piele uscată, „myxedema“ (țesutul subcutanat pastoznost la partea din spate, în partea de sus), limba mare, lipsa de mărgele de margine, bulges epifiza, înmuiere oaselor craniului.

Pe radiografiile tibiei nu sunt modificări caracteristice rahitismului, există o întârziere în apariția punctelor de osificare.

Conținutul de fosfor anorganic Indicators - normal.

Fragilitatea inerentă a osului (osteogeneză imperfecta, osteogeneza imperfecta), caracterizată prin apariția fracturilor fără vreun motiv aparent sau schimbarea copil, rezultând deformații mai scurte și osoase apar. În plus față de fragilitatea oaselor la copii observat albastru și albăstrui sclerotica jantei pe dinti.

Pe radiografiile de fracturi osoase loc vizibil, deplasarea fragmentelor osoase, osteoporoza și-a exprimat, cu toate acestea, spre deosebire de rahitism, zona de creștere bună este limitată, cu o limită clară între diafiza si epifiza. În rahitismul care rezultă fracturi sunt incomplete - tipul de „ramuri verzi“.

Tubulopatia - boli congenitale cu caracter ereditar deficit selectiv în tubii renali.

Familie vitamina hypophosphatemic rahitism D-pezistentny (diabet fosfat) - o boală ereditară cauzată de un defect selectiv în reabsorbția de fosfat anorganic din tubii renali proximali, rezultând în care apar pierderi de fosfat a crescut în urină și de a dezvolta hipofosfatemia (de unde și numele - diabet zaharat de fosfat). concentrația de calciu în serul sanguin normal. Spre deosebire de rahitism deformarea membrelor apar mai des pe al 2-lea an de viață, și a pronunțat, curbura membrelor inferioare sabie, o îngroșare semnificativă în oase epifiză. Mai puțin dezvoltate în creșterea și dezvoltarea mentală.

radiografiile osoase - modificări tipice caracteristice rahitismului. Efectul tratamentului poate fi obținut în desemnarea unei vitamine solubile în apă D ME 30000 pe zi.

Sindromul De Toni-Debre-Fanconi (glucozamină fosfat diabet) este cauzat de disfuncția părții proximale a tubilor rinichi, și de aceea apar giperglyukozuriya, giperaminoatsiduriya și hipofosfatemie. Manifestările clinice la primul an sunt exprimate sub formă de anorexie (care nu mananca), vărsături, poliurie, constipație, febră inexplicabilă, și deshidratare (deshidratare). Dezvolta simptome de rahitism, care este de 2 ani sta în tabloul clinic în prim-plan.

radiografiile osoase nota osteoporoza, estompează linia epifiză, întârzierea nucleelor ​​de osificare.